Odleżyna

odleżyna

odleżyna - martwicy tkanek, które występuje w wyniku długotrwałego nacisku, w połączeniu z zaburzeniami krążenia i dostarczania nerwu do określonego obszaru organizmu. Rozwija się w osłabionych pacjentów obłożnie chorych. Ponadto, odleżyny mogą pojawić się u pacjentów z złamania Ze względu na ciśnienie jest zbyt ciasny lub nierówne bandaża gipsowego, a także ludzi z protezami (w przypadku złego dopasowania). 

Prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn zależy głównie od dwóch czynników: jakości opieki i ciężkości choroby. W niektórych przypadkach, odleżyny dość trudne do unikania i zapobiegania im musiał użyć całego arsenału narzędzi specjalnych: materace przeciwodleżynowe, specjalnych pieluch chłonnych, okręgi, umieszczonych w ramach określonych obszarów ciała, i tak dalej ..

Klasyfikacja odleżyn

We współczesnej traumatologii i chirurgii, najpopularniejszy klasyfikacji odleżyn na podstawie ciężkości:

• Etap I odleżyn. Integralności skóry nie jest złamana. Oznaczono zaczerwienienie, sinicą lub siny odcień skóry. Skóra może wyglądać podrażniona. Czasami pacjenci skarżą się na ból lub zwiększona wrażliwość na terenie utworzone odleżyn.

• Etap II odleżyny. są powierzchowne rana z uszkodzenia naskórka i skóry właściwej. Odleżyny pęcherz może być z ciekłym lub czerwonawo-różowy, grudkami wywołanymi przypominającej wrzodu rany.

• Etap III odleżyny. Nekroza przebiega przez całą grubość skóry właściwej i tkanki podskórnej chwytaków tłuszczowych. W tym przypadku, powięź i narządy i tkanki bazowe pozostają nienaruszone. Wykryte wizualnie leżącej krateru rany w formie dna żółtawego tkanki martwiczej.

• Etap IV odleżyny. Rozległe, głębokie odleżyny. procesy martwicze przedłużyć do ścięgien, mięśni i kości, które mogą przetrwać w ranie. Dno jest wypełniona martwy leżącej ciemną tkaniną.

Ponadto, nie jest klasyfikacja oparta na wielkości odleżyny uszkodzenie: mała odleżyny (średnica 5 cm), średnie odleżyny (od 5 do 10 cm), o dużej odleżyn (10 do 15 cm) i olbrzymich odleżyny (ponad 15 cm). Oddzielnie w formie wyizolowanej fistulous odleżyn, przy czym w tkankach miękkich mają duże zagłębienie komunikuje się z otoczeniem za pośrednictwem małego otworu w skórze (przetoki). Wgłębienie może znajdować się w znacznej odległości od rany. W tym przypadku wypływ „przechodzi” przez przetokę, częściej - zakrzywiony, cienkie i kręty. Gdy przetoka jest często postrzegany formę odleżyn zapalenie szpiku podstawowa kostnego.

Przyczyny i czynniki ryzyka odleżyn

Główną przyczyną powstania odleżyn jest ściśnięcie tkanki pomiędzy kością i znajduje się na zewnątrz powierzchni stałej. Tkanka miękka ściśnięte pomiędzy kością a kością a podłogą lub na wózkach, które prowadzą do zaburzeń przepływu krwi w małych naczyniach. Do komórek zwężony obszar przestaje działać tlenu i substancji odżywczych, co prowadzi do tkanki część mertveet i matryc.

Dodatkowe uszkodzenie powoduje skóry w Typowe miejsca powstawania odleżyn są tarcia i poślizgu. Tarcie arkuszy lub odzieży występuje, gdy pacjent zmienia pozycję niezależnie, czy jest on odwrócony lub przeszczepione członków rodziny lub miód. pracowników. Slip pomaga zbyt wysokiego podnoszenia głowy koniec łóżka, w którym pacjent ześlizguje, a także próbę pozostania w pozycji siedzącej lub półsiedzącej bez odpowiedniego wsparcia.

• interwencje chirurgiczne.
• Choroba lub uraz, dla których wymagane leżenia w łóżku lub na wózku inwalidzkim.
• Paraliż.
• Coma.
• Sedacja.
• Osłabienie i ogólnie zły stan zdrowia.

Inne czynniki, które zwiększają ryzyko odleżyn należą:

• Czułość degradacji z powodu chorób neurologicznych Spinal Cord Injury  i tak dalej. d. W tych warunkach, pacjenci nie czują ból i dyskomfort, dowodów kompresji tkanek miękkich. Pacjenci odleżyn podatne na długotrwałe paraliż trwały strumień może wystąpić nawet w nietypowych miejscach (na przykład, ze względu na krawędzi buta ciśnienia).

• Starszy wiek. Z wiekiem skóra staje się cieńsza, staje się cieńsza, włosów i mniej elastyczne. Jej zdolność odzyskiwania zmniejsza się, a prawdopodobieństwo rozwoju owrzodzenia wzrosty ciśnienia.

• Zła dieta i brak płynów. Ze względu na brak płynu i substancji odżywczych do stanu skóry jest naruszone, co stwarza warunki do występowania odleżyn.

• 
  
  
  

  Utrata masy ciała i zanik mięśni. Mięśni i tkanki tłuszczowej fizyczne warstwy pomiędzy kostnych wypukłości i skóry. Gdy zmniejsza się skórę, gdy ciśnienie jest narażonych na wysokie obciążenia. Dlatego Odleżyny tworzą często u pacjentów niedożywionych.

• Zbyt wilgotne lub zbyt sucha skóra. Skóra staje się suchy na wyższe temperatury i wilgotne - w przypadku desudation, co może być spowodowane chorobą oraz pacjenta nadmiernego przegrzania (zbyt ciepły koc zbyt wysoka temperatura w pomieszczeniu).

• nietrzymanie moczu lub kał. U pacjentów w stanie kontrolować swój pęcherz, skóra jest często mokre, czyniąc ją bardziej podatne na powstawanie odleżyn. Bakterie znajdujące się w kale, mogą przyczyniać się do infekcji odleżyn i prowadzić do rozwoju poważnych powikłań lokalnych.

• Choroby spowodowane zaburzeniami krążenia (cukrzyca, choroba okluzyjna, Ostra niedrożność naczyń, miażdżyca).

• skurcze mięśni. Gdy ruchy mimowolne skóry stale nękane przez tarcie z pościeli, ubrań i innych powierzchni.

• Zaburzenia świadomości. Pacjenci nie mogą właściwie ocenić ich stan i do powstrzymania się od działań, które wywołują powstawanie odleżyn lub do wykonywania czynności, które zapobiegają ich powstawaniu.

• Palenia. Nikotyna zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia. Ponadto, palacze cierpią na chroniczny brak tlenu. Wszystko to powoduje pogorszenie i spowolnienie procesu gojenia rany wszelkich, w tym - i odleżyny.

Lokalizacja odleżyn

Pacjenci leży na plecach, odleżyny zazwyczaj rozwijają się w okolicy krzyżowej. Możliwe jest również tworzenie odleżyn w łopatki, z tyłu głowy i pięty. Gdy pozycja w łóżku po stronie odleżyn występują w obszarze większego krętarza kości udowej, uszy, zauszniki, zewnętrzna powierzchnia ramion, kolana i kostki. Jeśli pacjent leży na brzuchu, odleżyny mogą być utworzone w skrzydłach biodrowych i przedniej powierzchni kolana.

Ludzie, którzy korzystają z wózka inwalidzkiego, Odleżyny występują najczęściej w sacrum, bioder, kręgosłupa, łopatki i tyłu rąk i stóp - tam, gdzie ramię opiera się na krześle.

Objawy i diagnoza odleżyn

Diagnoza odleżyn jest ustawiony na podstawie typowego obrazu klinicznego i lokalizacji uszkodzeń. Nie są wymagane specjalne metody diagnostyczne. Zauważ, że w początkowych etapach odleżyn są często bezbolesny lub praktycznie bezbolesny, więc wszystko osłabione, osiadłych pacjenci powinni być regularnie kontrolowane, zwracając szczególną uwagę na „strefy zagrożenia” - miejsce nadające występów kostnych.

Kiedy ropienie odleżyny materiał ogrodzenie może być konieczne w celu określenia patogenu i definiowania jego odporność na różne antybiotyki.

W niektórych przypadkach, diagnostyka różnicowa z odleżyn rak skóry. Rozpoznanie należy potwierdzić na podstawie biopsji.

Powikłania odleżyn

Najpoważniejsza powikłaniem jest odleżyny posocznica - stanem zagrażającym życiu, w którym bakterie przez krwiobieg rozłożone w całym organizmie, co może prowadzić do niewydolności wielonarządowej i zgonu pacjenta.

Ponadto, odleżyny mogą prowadzić do rozwoju cellulitis, ropne zapalenie stawów, kontakt z zapaleniem kości i szpiku leżącej poniżej kości i gojenie się ran Muszyca (Infektatsii rany larwy owadów). Podczas topienia ściany naczynia może arozivnoe krwawienie. W niektórych przypadkach w zakresie przewlekłej, niegojących odleżyny mogą rozwijać raka skóry.

Leczenie odleżyn

Leczenie odleżyn, nawet małych i powierzchniowych, musi być przeprowadzone z udziałem lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ takie podejście może dalszego rozwoju odleżyn i rozwoju poważnych powikłań.

• Przywrócenie przepływu krwi do uszkodzonego obszaru.
• Imprezy promujące martwiczych.
• Działania, które przyczyniają się do gojenia ran.

W celu przywrócenia przepływu krwi w obszarze odleżyn podjąć specjalne środki zapobiegawcze, które zostaną omówione poniżej.

konkretne postacie dawkowania (Iruksol) stosuje się do stymulowania mas martwiczych odrzucenia. W razie potrzeby podczas przerób obszarów martwicy usunięto przy pomocy specjalnych narzędzi.

Po rany zostanie całkowicie oczyszczone z tkanek martwiczych przeprowadzono ligację z alginianami (specjalny proszku lub chusteczki do napełniania ran), nałożyć opatrunki hydrokoloidowe (Gidrokol, DuoDerm, Gidrosorb), wykończeniowe gojenia ran leków (Solcoseryl, Aktovegin, Levomekol, Levosin i itd.),

Kiedy powikłania odleżyn infekcja bakteryjna zastosować miejscowe środki antyseptyczne i antybakteryjne. Starsi pacjenci i pacjenci z ciężkimi odleżyn prowadzone antybiotyki.

Jeżeli po rozległych odleżyn utworzone wady mogą wymagać tworzywo skóry.

Profilaktyka odleżyn

• Codzienny przegląd skóra jest obowiązkowa procedura, która powinna odbywać się pod opieką wszystkich ciężko chorych i niepełnosprawnych. Konieczne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na obszarze występów kostnych i obszaru na ryzyko rozwoju odleżyn.

• Do zapobiegania odleżyn powinna być co 2-3 godziny do zmiany pozycji pacjenta w łóżku, należy użyć specjalnego narzędzia (pierścieni gumowych, etc.) i materace przeciwodleżynowe. Wszystkie ruchy pacjenta powinny być wykonane z wielką starannością, tak aby uniknąć tarcia lub rozciągania skóry.

• Musimy wykorzystać miękką pościel i ubrania z naturalnych materiałów. Pożądane jest, aby ubrania nie mają guziki, suwaki i inne elementy stanie stworzyć ośrodek wysokiego ciśnienia na skórze.

• Jest to konieczne, aby utrzymać komfort cieplny w pomieszczeniu - nie jest zbyt mała, tak, że pacjent nie jest zimna, i nie jest zbyt wysokie, aby uniknąć nadmiernego pocenia się oraz tworzenia się pieluszkowe, który można później przekształcić do rany.

• Pościel powinna być zmieniona w odpowiednim czasie, być czyste i suche. Jeśli to konieczne, należy użyć specjalnego higiena (pieluchy chłonne, pieluchy, wkładki i tak dalej. D.).

Obłożnie chorzy skóra staje się cienka i jest bardzo podatny na uszkodzenia, więc opiekę nad nim powinien być łagodny, delikatny. Silnopahnuschih niepożądany używać kosmetyków na bazie alkoholu, które mogą powodować alergie i podrażnienia skóry. Korzystnie, użyj specjalnej higieny oszczędne.

Należy zachować ostrożność tak, że skóra pacjenta było zawsze suche i czyste: przetrzeć ją miękką ręcznikiem kiedy pocenie się, tak szybko, jak to możliwe, aby usunąć ze skóry naturalnej selekcji (kał, mocz) do prowadzenia higiena obszarów intymnych po każdej defekacji i oddawanie moczu. zmiana pościeli muszą być wykonywane przy użyciu specjalnych technik, obracając pacjenta i przesuwanie go na czystych arkuszach, ale w żadnym wypadku nie wyciągając spod niego bieliznę.

Należy również stymulować pacjenta do monitorowania ruchu i fakt, że jego moc była umiarkowana, wyważone, bogate w minerały i witaminy, ale stosunkowo mało kaloryczne ze względu na niską mobilnością niezbędnej ilości kalorii zmniejsza się w takich przypadkach.