Chondroma

Chrzęstniak - łagodny nowotwór składający się dojrzałych komórek chrząstki. Zwykle rośnie powoli i może pozostawać przez długi czas bezobjawowo. Objawy zwykle pojawiają się podczas ściskania okolicznych struktur anatomicznych. W ciągu korzystne, jednak może przerodzić się nowotworu złośliwego (mięsakochrząstniak), Więc konieczne jest, że chirurgiczne usunięcie. Zabieg przeprowadza się rutynowo w szpitalu. Nowotwory mają tendencję do nawrotów.

W praktyce, specjaliści w ortopedii i traumatologii chondroma są dość powszechne. stanowią około 10-12% całkowitej nowotworów kośćca. Dotyka głównie młodych pacjentów (od 10 do 30 lat), o szczytowej zachorowalności na 11-16 lat. Przyczyny nieznane. Chondroma zwykle są samotne (single). W obecności procesów dysplastycznych, tworzenie wielu nowotworów wtórnych. Źródło chrzęstniak może być normalną chrząstka (zarodkowy stawowej) distopirovannyh części (znajduje się w miejscu zmiany patologiczne atypowych) embrionalne chrząstki lub chrząstki neokostenevshego.

Klasyfikacja i funkcje lokalizacyjne chrzęstniak

W zależności od lokalizacji chrzęstniak względem nowotworu kości wydzielają dwa typy:

• Enhondroma. Powstaje wewnątrz kości. podczas wzrostu enhondroma deformuje kości, jakby raspiraya go od wewnątrz.
• ecchondroma. Tworzy się na zewnętrznej powierzchni kości rosnącym w kierunku tkanek miękkich.

Chondroma najczęściej występuje na kości paliczków, kości śródręcza i śródstopia z przystanków ręcznych. Kości długich najczęściej dotkniętych kość udową, co najmniej - kości ramiennej i piszczelowej. Może on również rozwijać się w płaskich kości, tkanek miękkich, chrząstki krtani i zatok przynosowych.

Jest to szczególnie niebezpieczne dla formowania podstawy czaszki, ponieważ ośrodkowe położenie ściska struktur mózgu. Dzięki lokalizacji w zatok powoduje trudności w oddychaniu nosowym, tworzenie w nasady kości długich może powodować zapalenie błony maziowej. W niektórych przypadkach możliwe złamania patologiczne.

Chrzęstniak proksymalny kości łokciowej i kości udowej, a także chrzęstniak mostka, łopatki i miednicy często ulegają transformacji nowotworowej. W tym złośliwości chrzęstniak kości krótkie rurowego (nogę, rękę) to niezwykle rzadko i jest uważany kazuistyczne przypadek.

objawy chondroma

Przebieg kliniczny chondroma jest w dużej mierze zależy od jego lokalizacji. Co do zasady, we wczesnych stadiach choroby jest bezobjawowy. Niezwykle powolny wzrost, charakterystyczne dla nowotworów prowadzi do tego, że od momentu powstawania chondroma pierwsze oznaki choroby może trwać kilka lat, a nawet dziesięcioleci. Jednakże, możliwe są wyjątki (w miejscu w tchawicy, zatok przynosowych, przedniej dolnej, itd.), Ponieważ w tej lokalizacji chrzęstniak wcześnie zaczynają się ścieśniać sąsiednich struktur anatomicznych.

Dzięki lokalizacji w małej kości rurkowych (ręce, stopy) podczas badania palpacyjnego, w niektórych przypadkach wykazały niewielką bezbolesne zgrubienie. Ból może pojawić się w przypadku, gdy guz osiąga znaczny rozmiar i zaczyna ściskać pnie nerwowe, umieszczone na bocznych powierzchniach palców.

W tworzeniu chondroma z przynasadowym-trzonu kości i regionów przynasadowym-nasadowej kości długich objawów we wczesnym stadium są również nieobecny. Jak wzrost nowotworu pojawiające rozszerzenie bóle stawów (Bóle stawów bez oznak stanu zapalnego). Jeśli chondroma osiągnie wystarczająco duży rozmiar, może rozwinąć się zapalenie błony maziowej.

Gdy lokalizacja chrzęstniak w klatce piersiowej 90% dotkniętych żebra. W większości przypadków, chrzęstniak utworzony na części żebra przejście kości do chrząstki, a często w żebra II-IV. W początkowych stadiach dla bezobjawowy. Ponieważ wzrost guza początkowo powstaje defekt kosmetyczny, a po jakimś czasie (czasem - Kilka lat) związane z bólem. Pomimo tego, że jest chrzęstniak łagodny nowotwór, ma tendencję do kiełkowania wewnętrzną warstwę okostnej i opłucnej. Dzięki zaangażowaniu w proces opłucnej pacjent ma ból w klatce piersiowej, gorzej, gdy oddycha.

Zwiększenie wielkości, chondroma mogą rosnąć dużą część średnicy kości. W tym przypadku silny tkanki kostnej jest zastąpiony miękkie i delikatne chrząstki, dlatego większa nowotwór, bez względu na ich położenie, może stać się przyczyną złamania patologiczne. Charakterystycznymi cechami złamania jest ostry ból i zaburzenia motoryki trzeszczenie uszkodzenia przy braku uszkodzenia lub po niewielkich urazów.

Chondroma, wyrastające z podstawy czaszki i znajduje się w jamie, wczesne rozpoczęcie wycisnąć mózg. Guz wzrasta powoli, aby ciśnienie objawy pojawiają się stopniowo. są zawroty głowy, bóle głowy, brak koordynacji ruchów (przedsionkowy ataksja), Porażenia i niedowład kończyn.

Wzrost chondroma w zatok przynosowych powoduje trudności w oddychaniu przez nos.

Diagnoza i różnicowe chrzęstniak diagnostyczne

Ze względu na biednych i niespecyficznych objawów podstawową metodą chrzęstniak diagnozy są dodatkowe badania instrumentalne. Endohondromy w kościach (oprócz podstawy czaszki) może być wykryta podczas rutynowej rentgenowskim. Uzbroić ekzohondromy diagnoza jest zwykle konieczne, aby wykorzystywać inne techniki w enchondroma nie promieni rentgenowskich i nie jest widoczny na tle miękkich tkanek.

Dla endohondromy w krótkich rurowych kości (rąk, stóp) charakteryzuje się ograniczoną jednorodnego oświetlenia, co często zajmuje całą średnicę kości. X-ray kości długich chrzęstniak wyglądać chmury oświecenie nieregularnym kształcie, czasami - cieniami zwapnienia.

X-ray obraz chondroma w niektórych przypadkach może przypominać jedną komorę torbiel kostna, obszary zlokalizowane dysplazja włóknista i ogromny guz torbielowate. Konieczne jest również, aby wyeliminować oznaki złośliwości chondroma. Aby wyjaśnić biopsję diagnoza działać następnie badania histopatologicznego materiału.

Typowe chrzęstniak gialinoznoy tkanki chrzęstnej szczelina w środku którego pojedyncze komórki są rozdzielane za pomocą zwykłych albo grudkami wywołanymi substancji myxomatous. Podczas wymiany międzykomórkowe komórek substancji często mają gwiaździstego lub wrzecionowate. ogniska zwapnienia są zwykle w międzykomórkowej substancji.

Jądra niezłośliwych komórek nowotworowych są małe, lekko zaokrąglone. Jedna komórka zwykle zawiera pojedynczy rdzeń. W złośliwej degeneracji pierścienia stają się większe, „spuchnięte”, okrągłe lub nabyć nieregularny kształt. To zwiększa liczbę komórek dwurdzeniowych.

W początkowym stadium nowotworu w ogniskach chrzęstniak utrzymuje się na niezmienionym poziomie komórek chrzęstnych jednak podejrzewa transformacji złośliwej nowotworowej biopsji zaleca się w kilku porcjach.

Aby wykryć ekzohondrom stosowane rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, a następnie w wyniku biopsji guza.

Przy określaniu podstawy chrzęstniak czaszki i zatok okolonazalnyh radiografii jako uninformative, jednak w takich przypadkach, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Przed początkiem neurologa lub neurochirurga instrumentalnych diagnostyki przeprowadza badanie neurologiczne wyjaśnienie lokalizację uszkodzenia. Podczas tomografii komputerowej czaszki i mózgu MRI przeprowadzono dokładną definicję lokalizacji chondroma, jego kształtu, wielkości i relacji do sąsiednich narządów i tkanek. Wreszcie, biopsja jest wykonywana (jeśli jest to możliwe w tej lokalizacji chondroma) wyjaśnienie diagnozy.

leczenie chrzęstniak

Leczenie operacyjne chondroma, wykonywane rutynowo w wyspecjalizowanym działem (Onkologii zazwyczaj). Taktyka i objętość interwencji chirurgicznej zależą od lokalizacji guza i jego wpływu na sąsiednich narządów i tkanek.

Chondroma, znajduje się w obszarze krótkich rurowych kości stopy i nadgarstka, odebranych w zdrowej tkance. Jeśli to konieczne, z tworzywa sztucznego homo- uszkodzonej kości lub przeszczepu. Chrzęstniak kości długich i mostka i miednicy ostrze znacznie usunięte według zasad chirurgicznego leczenia pacjentów z nowotworami złośliwymi (chondrosarcoma), ponieważ w takim przypadku ryzyko złośliwości nowotworu jest wystarczająco duży.

Taktyki leczenia chrzęstniak u podstawy czaszki jest wybrany ze względu na jego położenie, wielkość, związek do sąsiednich tkanek, obecność choroby współistniejące, ogólny stan zdrowia pacjenta oraz ryzyko powikłań. Standardowe leczenie jest chirurgiczne. Można przeprowadzić operację na otwartym (kraniotomię), chirurgii małoinwazyjnej (przy użyciu endoskopu wstawiony przez kanały nosowe) lub operację radiochirurgicznego.

Przy leczeniu chrzęstniak podstawy czaszki można również stosować radioterapię. Zazwyczaj jest on stosowany w przygotowaniu do zabiegu, aby zmniejszyć rozmiary guzów lub w okresie pooperacyjnym do całkowitego zniszczenia komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać po zabiegu. Jednak w niektórych przypadkach, radioterapia stała się głównym sposobem leczenia chrzęstniak podstawy czaszki. Ma to miejsce, gdy nie ma przeciwwskazań do zabiegu i, na przykład, obecność ciężkich chorób ogólnoustrojowych lub ostrego stanu ogólnego pacjenta.