Złamanie rdzenia kompresji

kompresja złamanie kręgosłupa - wspólna szkoda w której znajduje kompresji kręgu. dostępny złamanie jako jeden lub więcej kręgów. Szkody wynikające stąd, że poważne narażenie osiowo i / lub drastyczne wygięcie kręgosłupa, czasami - w połączeniu z elementami. Patologiczne zmiany w kręgach (osteoporoza, guzy) przyczyną złamania może być niewielka uszkodzenie, takie jak zgięcie tułowia. Leczenie Złamanie kompresyjne prowadzą urazu.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów połączonych więzadeł, chrząstki i małych stawów. Każdy kręg jest utworzona przez przodem i tyłem do kierunku jazdy ciała łuku. W przestrzeni między tylną powierzchnią ciała i przedniej powierzchni łuku jest rdzeń kręgowy. Zwykle trzonu kręgowego ma cylindryczny kształt, a wysokość jego części przedniej i tylnej znajduje się w przybliżeniu równe. Złamania kompresyjne kręgów przedniej skompresowany, i ma kształt klina. Obrażenia mogą wystąpić w kręgosłupie, ale często cierpi z powodu przemijającej działu (dolnej i górnej części klatki piersiowej kręgów lędźwiowych).

Przyczyny złamań kompresyjnych kręgosłupa

Zazwyczaj powodem uraz kręgosłupa Staje się spadek lub skok z wysokości na wyprostowanego nóg lub pośladków upadku. Złamania kompresyjne występują rzadziej w wypadkach drogowych, katastrof naturalnych i przemysłowych. W zwykłych upadków najczęściej obserwowano pojedyncze uszkodzenie jednego lub więcej kręgów. Gdy uraz wysokiej energii może być połączone z innymi złamań kości TBI, tępy uraz jamy brzusznej, obrażenia klatki piersiowej i narządów moczowych.

Przez zmniejszenie wytrzymałości tkanki kostnej na skutek różnych procesów patologicznych Złamanie kompresyjne może nastąpić z minimalnym efekcie urazu, na przykład, ostre pochylony do przodu. Takie złamania zwane patologicznych. Najczęstszą przyczyną złamania patologiczne jest osteoporoza. Takie urazy są powszechne u starszych kobiet. Z wielu złamań możliwość znacznego obniżenia wysokości przedniej kręgosłupa do powstawania starczy kifoza i tworzenie się garb. Drugie miejsce na występowanie złamań patologicznych złamań kompresyjnych kręgów zajmują w nowotworach pierwotnych i przerzutowych zmian kostnych.

Klasyfikacja Złamanie kompresyjne

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń jest izolowana złamań lędźwiowego, piersiowego, szyjki macicy, sakralne i ogonowego kręgosłupa. Najczęściej występują złamania dolnej działu piersiowej, kilka rzadsze złamania lędźwiowego i piersiowego działu. uszkodzenie sprężania w odcinku szyjnym jest rzadkością. Krzyżowy odcinek reprezentuje pięć kręgów skondensowany w jednym stałym kości, samodzielnie kompresji wydziału na osi z zastosowaniem wystarczającą siłą jest prawie niemożliwe, więc zwykłe złamania kompresyjne w tym obszarze nie występują.

Ze względu na zmianę wysokość złamań rozróżnić stopień 3:

• 1 stopień - zmniejszenie wysokości kręgów mniej niż jedną trzecią.
• Etap 2-gi - zmniejszenie wysokości kręgów mniej niż połowę.
• 3 stopień - zmniejszyć wysokość kręgu ponad połowę.

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa

Urazowe kręgosłupa niezmienione towarzyszy ostry ból. Kiedy złamań lędźwiowy i piersiowym często mają trudności z oddychaniem w czasie kontuzji. Następnie pacjentów skarży się na ból, w rzucie z uszkodzonego kręgu, czasami promieniujący do brzucha. Ból zmniejsza się w pozycji leżącej, pogarsza kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, jak i stojącej, siedzącej i chodzenia. W niektórych przypadkach (zwykle z ciężkimi lub wielokrotnych złamań) mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie kończyn, nudności i wymioty.

W badaniu wykazała nieznaczny obrzęk lokalnej zmiany, ograniczenie ruchu, napięcia mięśni i bólu pleców podczas badania palpacyjnego uszkodzonych kręgów. Charakterystyczną cechą złamania kręgosłupa zwiększa ból z naciskiem na głowie pacjenta, ale sprawdź dla tego objawu nie jest zalecane, ponieważ ciśnienie na złamanej osi kręgosłupa może zaostrzyć traumatyczne zmiany.

patologiczne złamania nie towarzyszy ostry ból i może wystąpić praktycznie niezauważona przez pacjenta. Powodem pójścia do lekarza o takiej szkody zwykle staje się stopniowy wzrost bólu w czasie lub drętwienie rąk lub stóp, spowodowane przez ucisk korzeni nerwowych. Obrzęk uszkodzonej karty w czasie leczenia jest zazwyczaj nieobecny, oznaczony umiarkowany ból podczas badania palpacyjnego uszkodzonej karty. U niektórych pacjentów - zwłaszcza starszych kobiet z osteoporozą wykazała garb lub nadmierne droop ze względu na przebyty zawał licznych złamań kompresyjnych.

Powikłania i następstwa złamania kompresyjnego kręgu

Zaburzenia neurologiczne Złamania kompresyjne występują rzadko. W niektórych przypadkach, fragmentów kości mogą być przemieszczane ku tyłowi, kompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Objawy neurologiczne mogą pojawiać się zgodnie z zaleceniami, a jakiś czas po urazie. Poza bezpośrednim działaniem na strukturach nerwowych fragmenty mogą ściskać naczyń znajdujących się w sąsiedztwie nerwów. Ponieważ takie procesy zachodzą patologicznego bólu i drętwienie kończynami (zazwyczaj lokalnym).

Zmniejszając wysokość żebra ponad trzecim stopniu sprężania (2-3) może wystąpić niestabilność segmentach - nadmierną ruchliwość „odkręcania” uszkodzonego odcinka kręgosłupa. Kiedy pojawia się niestabilność lędźwiowego lumbodynia (bóle pleców) lub ischias (Ból nogi i dolna część pleców). Zmniejszało ból w spoczynku, i są wzmocnione przez ruchy ładunku. Jeżeli niestabilność lędźwiowa segmentowe łączy się z pourazowym zwężenie kanału kręgowego, ewentualnie kompresji rdzenia korzeni.

Gdy niestabilność występuje w klatce piersiowej bóle obszaru między nietrwałości w szyjnym - cervicalgia (ból szyi), który jest czasem łączy ból głowy i barków. Innym negatywnym skutkiem odcinkowej niestabilności jest przyspieszenie procesu zwyrodnieniowe, rozwój osteochondroza, artroza międzykręgowych, stawów międzykręgowych występ płyty i przepukliny.

W dłuższym okresie, zwłaszcza po wielu pęknięć i złamań 2-3 stopni może zwiększyć kifozę, a w cięższych przypadkach - powstawanie zaostrzoną lub nachylone garbu. Ta patologia jest bardziej powszechne u starszych kobiet z osteoporozą. kyphotic deformacji kręgosłupa Może to spowodować osłabiające ból, jak również przyczynę zmniejszania objętości klatki piersiowej i zmiany położenia w jamie brzusznej. Rezultatem jest duszność, zmęczenie i problemy trawienne.

Diagnoza złamania kompresyjnego kręgu

Rozpoznanie opiera się na typowej historii, objawów i wyników RTG kręgosłupa. Zdjęcia są robione w dwóch projekcjach, najbardziej pouczające widoku z boku. Na zdjęcia rentgenowskie wykazały zmniejszenie wysokości klina i odkształcenie jednego lub kilku kręgów. W razie potrzeby, w celu oceny stanu kręgosłupa i jego membrany, jak i więzadeł i chrząstki kręgosłupa, wyznacza MRI lub CT kręgosłupa. W obecności zaburzeń neurologicznych, pacjent jest wysyłany do konsultacji neurologiczną lub neurochirurgu. Aby zidentyfikować i dokładniejsza ocena uszkodzenia rdzenia kręgowego stosuje mielografii.

Jeśli podejrzewasz złamanie patologiczne powodu guza lub przerzuty, konieczne jest przeprowadzenie badania MRI lub izotopów promieniotwórczych. Jeśli podejrzewasz, że osteoporoza jest przepisywany densytometria i elektroforezy białek surowicy. Młodych pacjentów z osteoporozą jest konsultacja endokrynologa w celu wykluczenia nadczynność przytarczyc.

Pierwsza pomoc dla Złamanie kompresyjne

Pacjenta należy umieścić na twardej, płaskiej powierzchni w pozycji leżącej i został przewieziony do placówki medycznej. Do złamania piersiowego i lędźwiowego działu pod uszkodzonego obszaru ująć rolkę. na Złamania kręgosłupa szyjnego szyja rozwiązać worek z piaskiem lub kołnierz Schanz. na złamanie kości ogonowej pacjent jest umieszczony z tyłu i żołądka. Jeśli nie ma twardych nosze, pacjenci ze złamaniami kompresji działu piersiowego i lędźwiowego umieszczone również na brzuchu przez umieszczenie w klatce piersiowej miękkiej poduszce lub małą poduszkę.

Leczenie złamań kompresyjnych

Pacjent został przyjęty do zespołu urazowego, umieszczony na łóżku z tarczą przepisane leki przeciwbólowe oraz specjalny zestaw fizykoterapii wzmocnienia układu mięśniowego. Po upływie 6 tygodni, pacjent jest kierowany do masażu oraz fizykoterapia (UHF, UFO, elektroforeza w wapń). Przez okres co najmniej 2 miesięcy zaleca się nosić gorset wsparcia. Zatrudnialność zazwyczaj przywrócona w ciągu 6 miesięcy po urazie.

W ciężkich przypadkach chirurgii kręgosłupa wykonywane. Po operacji kręgosłupa i rdzenia kręgowego korzenie są przeprowadzane za pośrednictwem otwartego dostępu. W przypadku braku takich zmian może prowadzić minimalnie inwazyjnej chirurgii - wertebroplastykę i kifoplastykę. Kiedy wertebroplastyki do uszkodzonego kręgu przez małe nacięcie wstrzykiwany cement, wzmacnia kości i nie pozwól, by zostać zniszczone. W postaci kifoplastykę kręgu uprzednio korygowane za pomocą specjalnego nadmuchiwaną komorę, a następnie wypełnia się komorę cementu.

Segmenty nietrwałe stałe za pomocą różnych metali: śruby, płytki, a zaciski skoczka. Aby przywrócić zniszczoną kość kręgu przeszczepy są używane. Po operacji, prowadzenia działań rehabilitacyjnych, w tym regularne ćwiczenia fizyczne terapii, masażu i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Rokowanie Złamanie kompresyjne

Do złamań 1 stopnia, terminowe odpowiedniego leczenia i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza korzystne rokowanie, zwłaszcza w młodym wieku. Zatrudnialności jest całkowicie przywrócony. Podczas złamania 2 i 3 stopni w dłuższym okresie może być ból, zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. ischias i międzykręgowych przepuklina.