Żylaków (żylaki)

Phlebeurysm - choroba towarzyszy trzebieży ściany żył, prześwit żyły i zwiększa powstawanie żeliwa rozszerzeń anevrizmopodobnyh. Zwykle mówimy o żylakach, obejmować niezależne choroby - żylaki. Choroba objawia się żylaki uczucie ciężkości w nogach i zmęczenia, obrzęki stóp i nóg, skurcze nocne w nogach, wizualnych podskórnych żył z utworzeniem żylnych węzłów. W chorobie żylaków może być utrudnione przez zapalenie żyły, zakrzepowe zapalenie żył, rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej i powstawania owrzodzeń żylnych. Główną metodą diagnostyce żylaków i jej powikłań jest USG Doppler.

żylaków (żylaki)

żylaków (żylaki) - patologia żyłach, co przejawia się w ich ekspansji, krętość, zniszczenia urządzenia zaworowego. Początkowe objawy to powstawanie popękane brzusznej żyły podskórne, formowanie węzłów, ból żył, ciężkości w nogach. Wraz z postępem choroby związane z występowaniem objawów przewlekłych niewydolność krążenia żylnego: Obrzęk stóp i skurcze podudzia w łydkach, owrzodzeń troficznych, zakrzepowe zapalenie żył, łamie żylaki zmieniło.

W określonych warunkach (niektóre choroby, zaburzenia wrodzone) nie tylko rozszerzenie dolnej żyły kończyn. Na przykład, nadciśnienie wrotne może powodować żyły przełyku. na żylaki powrózka nasiennego Wykryto żylaki powrózka nasiennego, z hemoroidy - żylaki odbytu i dolnej odbytnicy. Niezależnie od procesu lokalizacji nie jest to genetyczna predyspozycja do rozwoju żylaków, wrodzone wady każdego z niewydolnością naczyń żylnych i zawory.

Choroby towarzyszą żylaki w różnych częściach ciała ludzkiego, z wyjątkiem kończyn dolnych, są poświęcone poszczególnych artykułów. W tym artykule będziemy mówić o niezależnej choroby - żylaki.

Żylaki - choroby związanej z rozwojem powierzchownych żył, niewydolności żylnej zaworu, tworzenie guzków podskórnych i nieprawidłowego przepływu krwi w kończynach dolnych. Według różnych badań w Flebologiczne żylaki cierpi od 30 do 40% kobiet i 10 do 20% mężczyzn w wieku powyżej 18 lat.

Mechanizm powstawania żylaków

żyły nogi tworzą rozgałęzioną sieć, która obejmuje wstrzykiwanie podskórne i głębokiej żyły połączone za pomocą perforacji (komunikujące) żyły. Występuje przez powierzchowne żyły spuścić krew z tkanki podskórnej i skóry, poprzez głębokie - od pozostałej tkanki. naczyń połączonych służyć do wyrównywania ciśnienia pomiędzy głębokich i powierzchownych żył. Krew na nich normalnie płynie tylko w jednym kierunku: z żył powierzchownych do głębokich.

Mięśniówki żylnej ściany słaba i nie można wymusić krwi poruszać się do góry. Przepływ krwi od obrzeża w kierunku środka, kosztem resztkowego ciśnienia tętniczego i ciśnienia w pobliżu cięgien naczyń krwionośnych. Istotną rolę odgrywają tzw pompy mięśniowej. Podczas skurczu mięśni ćwiczenia, a krew jest wyciskana w górę, jak ruch w dół utrudniać zastawek żylnych.

Aby utrzymać normalne krążenie krwi i stałe ciśnienie żylne wpływa tonu żylnej. Ciśnienie w żyłach regulowane ośrodek naczynioruchowy, znajduje się w mózgu.

Niewydolność zawór lub osłabienie ścianki przewodu naczyń z faktem, że krew pod wpływem pompy mięśni zaczyna płynąć nie tylko w górę, lecz również w dół wywierania nadmiernego nacisku na ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozszerzenia żył, tworzenia węzłów i progresji niewydolnością zastawek. Zakłócony przepływ krwi przez komunikujących żyłach. Refluks głębokich naczyń krwionośnych na powierzchni prowadzi do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach powierzchownych. Nerwy na ściankach żył, sygnalizuje centrum naczynioruchowy, który określa się zwiększenie napięcia żylnej. Wiedeń nie może poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, stopniowo rozszerzać, wydłużają i stają się kręta. Zwiększone ciśnienie powoduje, atrofię mięśni ściany żylnej i śmierć nerwu biorących udział w regulacji napięcia żylnej.

Czynniki ryzyka żylaków

Żylaki - choroba polietiologichesky. Zidentyfikować kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju żylaków:

Predyspozycje genetyczne, ze względu na osłabienie ścianki naczyń spowodowane chorobami tkanki łącznej.
Ciąża. Uważa się, że żylaki podczas ciąży rozwija się ze względu na zwiększenie objętości krwi i kompresji zaotrzewnowego żyły przez ciężarnej macicy.
otyłość - sprawdzony czynnik ryzyka żylaków. Jeśli BMI zwiększa się do 27 kg / m2, że ryzyko wystąpienia choroby zwiększa się o 33%.
Lifestyle. Ryzyko wystąpienia żylaków wzrasta z dłuższym pobytem w pozycji siedzącej lub stojącej, stałych obciążeń statycznych - szczególnie związanego z podnoszenia ciężkich. Niekorzystny wpływ na choroby mają gorsety, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i naszyjnik, ściskając żyły w szkielecie pachwinowych fałd.
Karmienie nawyków. Prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków wzrasta z niską zawartością w diecie owoców i surowych warzyw. Niedobór prowadzi do pasz objętościowych przewlekłe zaparcie, oraz brak niektórych składników odżywczych - do przerwania odbudowę struktury ściany żylnej.
Zachwianie równowagi hormonalnej. Pewien wpływ na środki zachorowalności ma poważne hormonalnej antykoncepcji lub hormonalnej leków, które są stosowane w terapii osteoporoza i klimakterium.

Klasyfikacja żylaków

Istnieje kilka klasyfikacji żylaków. Wynika to z odmian poli etiologii choroby i różnych opcji dla przepływu żylaków.

Klasyfikacja stopniowo

Klasyfikacja rosyjski Flebologia stopniowaną jest szeroko stosowany do żylaków, z których jeden jest klasyfikacja VS Savelieva:

Krok kompensacji (Savel'ev - płatność). Nie ma żadnych skarg. W badaniu, są żylaki na jednej lub dwóch nogach.
subcompensation etap (przez Savelyev - kompensacja B). Podczas oglądania w nogach widoczne wyrażone żylaki. Pacjenci skarżą się na uczucie pełności, parestezje ( „gęsiej skórki”) w obrębie kończyn dolnych, nocne skurcze. Zauważa niewielki obrzęk stóp, kostek i nóg w godzinach wieczornych. Rano opuchlizna zniknie.
Krok dekompensacji. Dołączając te znaki zapalenie skóry, wyprysk. Pacjenci zaniepokojeni swędzenie. Skóra staje się sucha, błyszcząca, zwarte z podskórnej tkanki tłuszczowej. Małe krwotoki i późniejsze osadzanie hemosyderyna przyczyny przebarwienia.

Nowoczesny rosyjski klasyfikacja zaproponowana w 2000 roku, odzwierciedla stopień przewlekłej niewydolności żylnej, forma żylaki i żylaki spowodowanego powikłaniami.

Klasyfikacja form

Istnieją następujące formy żylaków:

Segmentowe utrata naczyń podskórnych śródskórnych bez wrzenia.
Segmentowe żyły uszkodzenie z nieprawidłową wysypu żył powierzchniowych lub komunikacyjna.
Powszechne uszkodzenia żyły na nieprawidłowe wyładowania żył powierzchniowych lub komunikacyjna.
Powszechne uszkodzenia żyły nieprawidłowego udzielenia żył głębokich.

klasyfikacja międzynarodowa

Jest uznanym klasyfikacja międzynarodowa żylaków stosowanych przez lekarzy na całym świecie:

Klasa 0. objawy żylaków nieobecny. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości w nogach.
Wizualnie określone klasy 1. żyły i żyłki spider pajączki (Telangiektazji). U niektórych pacjentów, w nocy są skurcze mięśni.
Klasa 2. Przy badaniu żyły pacjenta są widoczne.
Klasa 3. Pojawiają się obrzęki stóp, kostek i nóg, nie znika po krótkim odpoczynku.
Klasa 4. W badaniu wykazały oznaki lipodermatosklerozy (zapalenie skóry, przebarwienia piszczeli).
Klasa 5. Data założenia predyazvy.
Klasa 6. Opracowanie odporny owrzodzeń troficznych.

objawy żylaków

Objawy kliniczne choroby zależy od stopnia żylaków. Niektórzy pacjenci nawet przed wizualne oznaki choroby skarżą się na uczucie ciężkości w nogach, zmęczenie, miejscowy ból w goleniach. Być może pojawienie się teleangiektazji. Znaki żylnego odpływu nieobecny. Często choroba w stadium rekompensaty są bezobjawowe, a pacjenci nie skorzystać z pomocy lekarskiej. Na badanie fizykalne może wykrywać lokalne żylaków, najczęściej - w górnej jednej trzeciej nogi. Żylaki są miękkie, dobrze spadł, skóra nad nimi nie ulega zmianie.

U pacjentów z żylakami w kroku subcompensation skarżą przemijające bóle, obrzęki wynikające z dłuższego pobytu w pozycji pionowej i zniknął w pozycji leżącej. objawy fizyczne (zwłaszcza podczas drugiej połowie dnia) mogą być wykryte pasty lub niewielki obrzęk kostki.

Pacjenci z niewyrównaną żylaków skarżą się na stałym ciężkości, tępy ból, zmęczenie, nocne skurcze. Swędzenie, bardziej widoczne w godzinach wieczornych, jest zwiastunem zaburzeń troficznych. Gdy badanie ujawniło znaczne poszerzenie zewnętrzne i globalne naruszenie hemodynamiki żylnej. Osadzanie dużej objętości krwi w dotkniętych kończyn, aw niektórych przypadkach może prowadzić do zawroty głowy i półomdlały w wyniku spadku ciśnienia krwi.

Namacalny definiuje rozszerzenia, napięta, konsystencja żyłach tugoelasticheskoy. Ściany dotkniętych żył są przylutowane do skóry. Lokalne zagłębienia w rejonie zrostów powiedzieć odroczona periflebit. Wykryte wizualnie hiperpigmentacji skóry, uszkodzeń sinica. Podskórnej tkanki w obszarze przebarwień jest zamknięty. Skóra jest szorstka i sucha, nie może wziąć do owczarni. Zaznaczony dyshydrosis (często - anhidrosis, co najmniej - nadmierna potliwość). troficznych najczęściej pojawiają się na płycie czołowej wewnętrzna powierzchnia kości piszczelowej w dolnej jednej trzeciej. W zmienionych regionów rozwijać wyprysk, przeciwko którym później utworzyły rany.

Diagnoza żylaków

Diagnoza nie jest trudne. W celu oceny stopnia zaburzeń hemodynamicznych, skanowanie dupleksu, ultrasonografii dolnych. Może być stosowany rengenologicheskie, radionuklidu metody dochodzenia i rheovasography dolnych.

Leczenie żylaków

W leczeniu pacjentów z żylakami są trzy podstawowe metody:

Zachowawcze leczenie żylaków

Leczenie zachowawcze zawiera ogólne zalecenia (normalizację aktywności ruchowej, przy zmniejszeniu obciążenia statyczne), leczenie wysiłkowej, stosowanie elastycznych środków kompresyjnych (kompresja pończoszniczych, bandaże), flebotonikami leczenia (detraleks, Aescusan). leczenie zachowawcze nie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i przywrócić już rozszerzone żyły. Jest stosowany jako środek profilaktyczny w ramach przygotowania do operacji oraz niemożności chirurgicznego leczenia żylaków.

Kompresja skleroterapia żylaków

Gdy ta metoda leczenia jest przeprowadzane wprowadzenie do rozszerzony żyły specjalnego przygotowania. Lekarz wprowadza się strzykawką do elastycznej pianki do żyły, który wypełnia dotknięte nią naczynie i powoduje jego skurcz. Następnie pacjent nosi pończocha uciskowa, trzymając żyły w stanie snu. Po 3 dniach ściana żyły są sklejone. Pacjent nosi pończochy na 1-1,5 miesięcy aż do gęstych zrostów. Wskazania do kompresji skleroterapii - żylaki bez skomplikowanych refluks głębokich naczyń w żyłach powierzchownych poprzez komunikację. W obecności nieprawidłowym kompresji wydajność tłoczenia skleroterapii spada gwałtownie.

Operacyjne leczenie żylaków

Podstawowym sposobem leczenia skomplikowanych pod chłodnicą zwrotną przez żylaków komunikacji żyły chirurgii. W leczeniu żylaków służy wielu technik operacyjnych, w tym - z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych, częstotliwości radiowej i laserowej koagulacji dotkniętych żył.

W początkowym etapie żylaków wytworzyć fotokoagulację lub laserowe usuwanie żył pająka. Kiedy wyrażone żylaki pokazano flebektomia - usunięcie żyły zmieniło. Obecnie operacja ta jest coraz częściej wykonywane z wykorzystaniem metod mniej inwazyjnych - miniflebektomii. W przypadkach, gdy zakrzepica żylaków jest skomplikowane w całości i dodanie infekcji pokazuje działanie Troyanova-Trendelenburga.

Zapobieganie żylaki

Ważną rolę odgrywa zapobiegawczy powstawania prawidłowe behawioralna (leżą lepsze niż siedzenie i chodzenie lepiej niż stojącej). Jeśli trzeba będzie długo stoi lub siedzi, konieczne jest okresowe męczy mięśnie łydki, do mocowania nóg podwyższone lub poziomej pozycji. Jest to przydatne do zaangażowania się w niektórych sportów (pływanie, jazda na rowerze). W okresie ciąży i ciężkiej pracy zaleca się wykorzystywać elastyczne elementy dociskowe. Na pierwszych objawów żylaków należy skontaktować phlebologist.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne