Nowotwory wątroby

W Hepatology odróżnić pierwotnych guzów łagodnych wątroby, pierwotnego i wtórnego (przerzutów), guzy złośliwe (rak wątroby). Znając typ i pochodzenie nowotworu wątroby pozwala na różnego traktowania. Łagodne nowotwory wątroby są stosunkowo rzadkie. Są one zazwyczaj bezobjawowe i wykrywane są przypadkowo. Większość w gastroenterologii do czynienia z pierwotnym lub wtórnym raka wątroby z przerzutami uszkodzenia narządu. przerzuty w wątrobie często u pacjentów z pierwotnym rak żołądka, światło, okrężnica, rak piersi.

Klasyfikacja łagodnych nowotworów wątroby

wśród łagodne nowotwory wątroby W praktyce klinicznej istnieje gruczolaków (raka wątroby, dróg żółciowych, gruczolak żółciowych torbielakogruczilak, brodawczakowatość). Pochodzą one z nabłonka, a komórkami tkanki wątroby i dróg żółciowych. W przypadku guzów pochodzenia mezodermy w wątrobie są naczyniaki, lymphangioma. Rzadko hamartoma, tłuszczak, włókniak wątroby. Zdarza się tak samo jak nowotwory wątroby nie pasożytniczymi cyst.

gruczolaka wątroby, stanowią jeden lub wiele formacji okrągły szarawe lub ciemnoczerwony kolor o różnej wielkości. Znajdują się one pod torebkę wątroby lub grubszej miąższu. Uważa się, że guzy wątroby rozwija u kobiet może być spowodowane długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Niektóre z łagodnych nowotworów wątroby (beleczkowatej gruczolak cystadenoma) podatne na degeneracji raka wątrobowokomórkowego.

tworzenie naczyń (naczyniak) Znaleziono wśród łagodnych nowotworów wątroby często. Mają jamistej gąbczastą strukturę i opierają się na wątrobie sieci żylnej. Wśród nowotworów wątroby naczyniowych odróżnić jamistej naczyniakiem i naczyniaka. Uważa się, że powstawanie nowotworów wątroby naczyń nie są spełnione, a wrodzoną naczyń.

Rozrost guzkowy wątroby rozwija się w wyniku zaburzeń krążenia i żółciowych lokalnych w poszczególnych strefach wątroby. Makroskopowo guz wątroby może być ciemno czerwone lub różowe zabarwienie, pagórkowaty powierzchnia różne wielkości. Spójność guzkowy rozrost wątroby gęsty, mikroskopowo wykryte marskość lokalny fenomen. Nie wykluczone zwyrodnienie guzkowy rozrost raka wątroby.

Pochodzenie nie pasożytnicze torbiele wątroby To może być wrodzona, urazowe, zapalne.

Objawy łagodnych nowotworów wątroby

Większość łagodnych nowotworów wątroby nie jest dobrze zdefiniowane objawy kliniczne. W przeciwieństwie do złośliwych nowotworów wątroby, łagodne rosną powoli i nie prowadzą do długotrwałego naruszenia ogólnego stanu zdrowia.

naczyniak wątroby duży rozmiar może powodować ból i uczucie ciężkości w ból w nadbrzuszu, nudności, odbijanie powietrza. Niebezpieczeństwo naczyniaka wątroby jest duże prawdopodobieństwo rozwoju guzów ze szczeliną krwawienie do jamy brzusznej i hemobilia (krwawienie w przewodach żółciowych), nogi skrętne nowotworowych.

Torbiele powodować duże masy wątroby i ciśnienie w prawym górnym kwadrancie i nadbrzusza. Powikłania torbieli wątroby może być szczelina, ropienie, żółtaczka, krwotok w jamie guza.

gruczolak wątroby osiągnięcia znacznego rozmiaru może powodować bóle brzucha i wyczuwalny tworzenie guza w odpowiednim podżebrza. W skomplikowanych przypadkach może wystąpić z rozwojem krwiaka otrzewnej szczeliny gruczolaków.

Guzkowy rozrost wątroby, nie jest zwykle wyrażona objawów. Na badaniu palpacyjnym można zaobserwować wątroba powiększenie wątroby. Spontanicznych nowotworów wątroby to przerwy są rzadkie.

Diagnostyka i leczenie łagodnego nowotworu wątroby

Dla celów diagnostycznych łagodnych nowotworów wątroby za pomocą ultradźwięków wątroby gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya diagnostyczną laparoskopię z biopsji i biopsji wątroby badanie morfologiczne. Gruczolak lub guzkowy rozrost można przezskórnych biopsji wątroby.

Ze względu na prawdopodobieństwo złośliwość zachorowalność i łagodne guzy wątroby głównej taktyki leczenia chirurgicznego - zakładając resekcji wątroby u zdrowych granicach tkanek. Objętość określana przez wycięcie w lokalizacji i wielkości guza wątroby, i może zawierać krawędź resekcji (w m. H. laparoskopowego) segmentectomy, lobektomię lub hemihepatectomy.

W przypadku wątroby, torbiel torbiel wycięcie może być wykonane, endoskopowych lub otwarty odpływowy nakładki tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Klasyfikacja i powoduje złośliwych guzów wątroby

Złośliwych guzów wątroby mogą być pierwszorzędowe, t. E. pochodzić bezpośrednio ze struktur wątroby, lub średniej, związana z rozwojem przerzutów w innych narządach wymienionych. Wtórnych guzów wątroby są 20-krotnie częściej niż pierwotne, które jest związane z filtracją przez krew wątroby pochodzących z różnych narządów, a poślizg krwiopochodne komórek nowotworowych.

Pierwotne nowotwory złośliwe wątroby - stosunkowo rzadkie zjawisko. Występuje głównie u mężczyzn powyżej 50 roku życia. Przez pochodzenie, są następujące postacie pierwotnych guzów nowotworowych wątroby:

• wątrobowokomórkowy (Raka wątroby, raka wątroby), pochodzące z komórek miąższu wątroby
• dróg żółciowych, pochodzących z komórek nabłonka przewodów żółciowych
• krwionośny, która rośnie ze śródbłonka naczyń
• wątrobiak - obrzęk wątroby, występuje u dzieci

Wśród przyczyn pierwotnych nowotworów wątroby to Wyższość należy przewlekły Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z zapaleniem wątroby zwiększa 200 razy. Wśród innych czynników, związanych z ryzykiem złośliwych guzów wątroby wydzielają marskość, pasożytniczych zmian (schistosomiasis, przywr) hemochromatoza, kiła, alkoholizm, Rakotwórczy różne związki chemiczne (czterochlorek węgla, nitrozoaminy, chlorowane organiczne pestycydy), powodują odżywcze (mikotoksyną żywnościowego - Aflatoksyna).

Objawy nowotworów wątroby

Do początkowych objawów klinicznych nowotworów wątroby obejmują złe samopoczucie i osłabienie, niestrawność (Pogorszenie apetytu, nudności, wymioty), nasilenie bólu i bóle w prawym podżebrza, stany podgorączkowe, utrata masy ciała.

Wraz ze wzrostem rozmiarów guzów wątroby wystającymi spod krawędzi łuku żebrowego staje gęstość pagórkowate oraz zdrewniałe. W późniejszych etapach anemia, żółtaczka, wodobrzusze- zwiększa endogenną upojenie niewydolność wątroby. Jeśli komórki nowotworowe mają działanie hormonalne, a nie dokrewnymi zaburzenia (Zespół Cushinga). Podczas kompresji rosnącego guza żyły głównej dolnej wątroby, obrzęki kończyn niższy pojawiają. Kiedy erozja naczyniowy może rozwinąć wewnątrzwspólnotową krovotecheniya- w przypadku żylaki przełyku i żołądka może rozwijać krwawienie z przewodu pokarmowego.

Diagnostyki i leczenia złośliwych guzów wątroby

Typowe dla wszystkich złośliwych guzów wątroby są zmiany biochemiczne wskaźniki charakteryzujące funkcji narządu: zmniejszenie albuminy, fibrynogen, zwiększenie aktywności transaminazy wzrostu, wzrost resztkowej azotu mocznika i kreatyniny. W związku z tym, w przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu wątroby zbadać, testy funkcji wątroby i koagulacji.

Dla dokładniejszego rozpoznania uciekają się do przeprowadzenia skanowania ultradźwiękowego, tomografia komputerowa, MRI wątroby, angiografię wątroby. W celu potwierdzenia powstawania histologicznej biopsji wątroby jest przechowywany lub diagnostycznej laparoskopii.

Kiedy objawy przerzutów do wątroby konieczne ustalenie lokalizacji nowotworu pierwotnego, co może wymagać wykonania radiografii żołądka, endoskopii mammografii, USG piersi, kolonoskopii, baru lewatywy, radiografii płuc i t. D.

Całkowite wyleczenie nowotworów złośliwych wątroby jest możliwe tylko wtedy, gdy radykalne usunięcie. Zazwyczaj przeprowadza się wycięcie płata wątroby lub hemihepatectomy guzów wątroby. Raka dróg żółciowych, kiedy uciekania się do kanału odprowadzającego i nałożenia przetok (gepatikoeyunoanastomoza, gepatikoduodenoanastomoza).

W przypadku wykonywania pojedynczych węzłów nowotwór wątroby, może wykonywać swoje zniszczenia przez ablacji, himioablyatsii, krioablacji. Sposób wyboru złośliwych guzów wątroby chemioterapii (ogólnie wewnątrznaczyniowy).

Rokowanie nowotworów wątroby

Nieskomplikowane łagodnego nowotworu wątroby prognostyczne korzystnych warunkach.

Złośliwych guzów wątroby charakteryzują się szybkim przepływie, bez oczyszczania, prowadzą do śmierci pacjentów w ciągu roku. Po resekcji złośliwych nowotworów wątroby żywotność wynosi średnio około 3 lat-5-letnie przeżycia - mniej niż 20%.