Naczyniak wątroby

naczyniaka wątroby - nowotwór naczyniowy zlokalizowane w miąższu wątroby, nie podatne na złośliwość. O pochodzeniu naczyniaki do tej pory nie ma dyskusji, jednak większość naukowców wrodzoną tendencję do genezy tego typu nowotworów. Najprawdopodobniej, tworzenie w węźle gemangiomatoznogo wątroby pojawia się w pierwszym trymestrze ciąży, okres Zakładki płodów naczyń krwionośnych, ze względu na patologiczny wpływ na organizm w ciąży.

naczyniak wątroby pojawia się w 7% populacji. Pomimo wspólnej nieporozumieniem o rzadkość tego typu nowotworów, naczyniak zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich nowotwory wątroby. Do 80% guzów naczyniowych wykrytych w pierwszych trzech miesiącach życia w czasie ulegają spontanicznej regresji. Naczyniak wątroby najczęściej wykrywanego u młodych kobiet - jest połączony z stymulujący wpływ estrogenu na wzrost guzów naczyniowych. Niebezpieczeństwo powstawania że pierwszym objawem naczyniaków wątroby może być masywny krwawienie z prawdopodobnie śmiertelne. Należy zauważyć, że częstość występowania naczyniaków wątroby stale rośnie w populacji w ostatnich latach.

Powoduje naczyniakiem Liver

Uważa się, że naczyniak wątroby zaczyna się tworzyć nawet w życiu płodowym z tkanki płodowe a Zakładki defektów żylnych. Liczne badania morfologicznego podłoża nowotworów naczyniaka naczyniowego stanowią etap pośredni pomiędzy embrionalnych wad i nowotworów. Spośród wszystkich organów wewnętrznych naczyniaków najczęściej lokalizacji - w wątrobie, z 7-10% pacjentów zdiagnozowano guz olbrzymiokomórkowy (większe niż 5 cm). Samo pojęcie "naczyniak wątroby" jest zbiorowym wielu autorów tutaj obejmują różnorodne łagodnych nowotworów wątroby naczyniowe: łagodny hemangioendothelioma, nieprzenikniony, groniastej, żylnej, kapilary naczyniak. W gastroenterologii naczyniaka prowadzi wszystkie łagodne nowotwory wątroby.

Naczyniak może być nieprzenikniony lub kapilary. Jamiste naczyniaka składa się z dużych pustych przestrzeni, które są połączone w jedną całość. Wielu autorów w cavernomas koncepcji obejmują nie tylko nowotworowych, ale również wady, teleangiektazje. Kapilarnej Naczyniak wątroby stanowi wiele małych wnęk, z których każda składa się z naczynia.

Pomimo wielu badań dotyczących unaczynienia guza, nie dokonano jeszcze jedną decyzję - czy to prawda, guz naczyniak lub malformacji naczyniowej jest. Na korzyść teorii mówi nowotworu inwazyjnego wzrostu, hormon, nawrót po wycięciu. Na wada boku pochyla się częste występowanie wielokrotnych naczyniaki krwionośne, co nie jest cechą charakterystyczną nowotworów (około 10-15% w wątrobie jest obecność przynajmniej 2-3 jamiste naczyniaków). Jest częste i hemangiomatozy miąższu wątroby, kiedy praktycznie wszystko uderzyło małe (od kilku milimetrów do 2 cm) naczyniaków. Czasami hemangiomatozy sumie prowadzi do ciężkiego niewydolność wątroby i marskość.

Zazwyczaj wątroby naczyniak rośnie bardzo wolno do dorosłości idące wielkości nie więcej niż kilka centymetrów. Naczyniaki jamiste zazwyczaj rosną szybciej kapilary, biorąc duży. U kobiet, rozwój naczyń guzów bardziej intensywne ze względu na wysoki poziom estrogenu, który stymuluje podziałów komórkowych naczyniakiem.

Objawy naczyniaka wątroby

W 70% przypadków wykazały naczyniaka wątroby jest mniejsza niż pięć centymetrów wielkości. Takie małe nowotwory naczyniowe, nie pojawiają się zarówno kliniczne lub laboratoryjne. Po osiągnięciu większych rozmiarów (czasami nawet do 20 cm) może pojawić się zużyte symptomatologii: powiększenie wątroby, ból prawej górnej ćwiartce, nudności. Najczęściej objawy naczyniaków wątroby są związane z kompresją dużych statków i sąsiednich narządów.

Naukowcy wiążą wzrostu naczyniaków krwionośnych wątroby nie tylko z jej rozmnażania komórek, jak również krwawienie, zakrzepicy i większych naczyń krwionośnych nowotworu. Większość znanych naczyń guzów łagodnych wadze ponad pięciu kilogramów, a średniej masy guzów jest 300-1500

Czasem pierwszym objawem naczyniaków wątroby może być masywny krwawienie wewnętrzne. Wyzwaniem naczyniaka pęknięcie naczyniowego utrata krwi może być wiele czynników: ostre ruchy, uraz brzucha (Nawet drobne), wysokie obciążenia. Krwawienie może być tak masywne, że prowadzi do śmierci pacjenta. Dlatego w przypadku ostrego bólu brzucha, po brzusznej pacjentów urazowych z naczyniaka wątroby należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Rozpoznanie naczyniaka wątroby

gastroenterolog konsultacja rzadko prowadzi do szybkiego wykrywania naczyniaków wątroby, ponieważ prawie nie objawiać. Zwykle łagodny guz naczyniowy wątroby występuje jako przypadkowego odkrycia w trakcie innego sondażu na temat patologii. USG wątroby i woreczka żółciowego, w miąższu mogą ujawnić wyraźne tworzenie kolistych kształtów, niejednorodnych zawartości. Te same dane, ale jest o wiele bardziej dokładne, a uzyskuje się w MRI wątroby i dróg żółciowych, MDCT brzucha. Upewnić się, że guz jest identyfikowany wątroby naczyniak, pnia trzewnego pozwalają angiografię (tseliakografiya), statyczny wątrobę scyntygrafii. Gepatostsintigrafiya używane do odróżnienia Nowotwory łagodne i złośliwe.

Testy biochemiczne wątrobowych (testy funkcji wątroby hemangiomatozy) na ogół nie zmienione, jeśli pacjent nie ma innych powiązanych patologii (na przykład, marskość wątroby, zapalenie wątroby). Analizy kliniczne pozostają również w normalnym zakresie. Przebicie biopsji wątroby nie jest stosowany do diagnozy nowotworów naczyniowych, ponieważ może to prowadzić do ogromnej krwawienia.

Dużo uwagi poświęca się badaniu markerów genetycznych choroby. W ten sposób udowodniono związek A (II), grupa krwi ze zwiększonym ryzykiem naczyniaków wątroby. Naukowcy sugerują, że rozwój procesów nowotworowych może być dziedziczny charakter. Jeśli badania w tym kierunku uda, w przyszłości będzie możliwe do zidentyfikowania ryzyko tej choroby, przeprowadzenie badań lekarskich i diagnozowania pacjentów naczyniakiem wątroby jest nadal subkliniczną stadium rozwoju nowotworu.

Zróżnicowane naczyniaka wątroby są inne nowotwory łagodne i złośliwe, cysty i pasożytnicze etiologii zakaźnej.

Leczenie naczyniaka wątroby

Niezależnie od wielkości guza zostaną ujawnione w badaniu, a ponadto zależy od zarządzania i leczenia pacjenta. Ponieważ tworzenie guza nie zawsze ma kształt kulistej, pojedynczy przyjętym sposobem pomiaru średniego rozmiaru - średnica naczyniakiem stałe w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyzn jego największego przekroju poprzecznego. Naczyniaki wątroby mały rozmiar (do 5 cm) nie wymaga żadnych środków terapeutycznych. Podczas wstępnej identyfikacji małych naczyniaków polecić powtarzania USG wątroby po 3 miesiącach w celu oceny dynamiki wzrostu guza i stanu ogólnego pacjenta. W przyszłości, należy wykonać badanie USG co 6-12 miesięcy w celu ponownej konsultacji z czasem gastroenterolog określenia wskazań do interwencji chirurgicznej.

Wskazania do usuwania naczyniaków wątroby są stale poprawione i uzupełnione. Eksperci są zgodni, że potrzeba do zabiegu należy oceniać indywidualnie w każdym przypadku. Uwzględnia wymiary, lokalizację i liczbę naczyniaków wątroby, ogólnego stanu pacjenta, równoczesnego patologii. Głównym kryterium dla określenia potrzeby jest porównanie skuteczności i ryzyka zabiegu. Do tej pory na rzecz pojawienia chirurgii:

• Wielkość guza niż 50 mm
• Gwałtowny wzrost nowotworu - o więcej niż 50% rocznie
• Rozerwanie tkanki nowotworowej krwawienia
• Ciężkie objawy powodowane przez ściskanie naczyń sąsiadujących narządów i nowotworu
• Wątpliwości co do guzów łagodnych

Jednakże istnieją przeciwwskazania do zabiegu - jest kiełkowanie głównych naczyń żylnych wątroby, marskość wątroby, wielu naczyniaków w obu płatach.

Jeśli chirurgiczne usunięcie naczyniaków wątroby można użyć różnych technik chirurgicznych, w zależności od wielkości i miejscu lokalizacji: segmentowe wycięcie wątroby, wycięcie wątroby płata (Lobektomia) hemihepatectomy. Hartowanie są wystarczająco skuteczne i embolizacja naczyniaka wątroby. Te metody radiologii i może być używany z wieloma węzłami gemangiomatoznyh gdy rodnik operacja nie jest możliwe. W ramach przygotowań do zabiegu można stosować terapię hormonalną - zmniejsza witrynę naczyniowego w rozmiarze, co dodatkowo zmniejsza ilość operacji i ryzyko powikłań do minimum.

Obecnie wiele nowoczesnych metod nieinwazyjnych leczenia łagodne nowotwory wątroby. Jedną z takich metod leczenia eksperymentalnego jest wprowadzenie do tkanek cząstek ferromagnetycznych naczyniaka wątroby następnie utworzenia pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości. Temperatura lokalnego w miejscu guza znacznie się zwiększa, co powoduje martwicę aseptyczny, a następnie - lizy uszkodzonych tkanek.

Kobiety z naczyniaka wątroby powinni być informowani o ich diagnoza ginekologa, ponieważ celem specjalistycznego dane estrogenów może prowadzić do wzrostu guza i krwawienia.

Przewidywania i zapobiegania naczyniaka wątroby

Rokowanie naczyniaka wątroby korzystnych małych wymiarach. Ponieważ ten nowotwór jest założona jeszcze w łonie matki, jedyną metodą zapobiegania jest gruntowne przygotowanie do ciąży, zgodność ze zdrowego stylu życia i prawidłowego odżywiania, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Metody zapobiegania naczyniaków wątroby nie opracowano po zakończeniu ciąży.