Łagodne nowotwory żołądka

łagodny nowotworu żołądka gastroenterologii stanowić 2-4% całkowitej liczby guzów nowotworowych ciała. Nowotwory żołądka mogą pochodzić z niego śluzówki, podśluzówkową, mięśni lub podseroznogo sloya- nabłonkowe, nerwowy, naczyniowy, struktur tłuszczu. Zgodnie z typem wzrostu endogastralnye odróżnić guzy (rosnące w kierunku światła żołądka), ekzogastralnye (rosnące w kierunku sąsiadujących narządów) oraz stacjonarne (z stacjonarne wzrostu).

Rodzaje nowotworów żołądka łagodnych

W zależności od pochodzenia łagodnych nowotworów żołądka dzieli się nabłonek i bez nabłonka.

Wśród nowotworów nabłonkowych występuje pojedyncze lub wielokrotne i przerost gruczolakowate polipy rozproszone polipowatości. Polipy nowotwór nabłonka przyrosty światła żołądka z szeroką podstawą lub stopy, kształt kulisty i owalnego z gładką powierzchnią i granulowania, albo w miękkiej stałej konsystencji. polipy żołądka Najczęściej występują u mężczyzn w wieku 40-60 lat, zwykle znajdują się w dziale piloroantralnom. Tkanka polip reprezentowane zarastać pokrywy nabłonek żołądka, gruczołów i elementy tkanki łącznej, bogate w naczyniach krwionośnych.

Gruczolakowate polipy żołądka - prawdziwymi łagodne nowotwory nabłonka gruczołowego złożonej z brodawkowatych i / lub rurowych struktur ze znacznie metaplazji komórek i dysplazji. Gruczolaki są niebezpieczne pod względem złośliwość i często prowadzą do rozwoju rak żołądka. Do 75% łagodnych nowotworach nabłonka żołądka obejmują rozrostowych (tumor-) polipy ogniskowej rozrost wynikające z nabłonka, przy stosunkowo niskim ryzyku nowotworu (około 3%). W rozproszonych polipów żołądka są wykrywane i rozrostowych i gruczolakowate polipy.

Rzadko łagodne nowotwory bez nabłonka żołądka są utworzone w ścianie żołądka - w podśluzówkowy warstwa mięśni lub podseroznom różnych elementów (mięśniach, tkance tłuszczowej, tkance łącznej, nerwów i naczyń krwionośnych). Należą mięśniaków, nerwiak, włókniak, tłuszczak, lymphangioma, naczyniak, endotelioma i mieszane warianty. Dermoid może również wystąpić w żołądku, kostniak, chondroma, hamartoma i Heterotopia z trzustki, tkanki dwunastnicy łojowych. Nienabłonkowymi łagodne guzy żołądka się częściej u kobiet, a czasami może być znacząca. Mają wyraźne zarysy, zwykle zaokrąglony kształt, gładką powierzchnię.

mięśniak - wspólne łagodne guzy nabłonkowe nie może pozostać w warstwie mięśni brzucha, rośnie w kierunku od błony surowiczej i inwazję przez śluzówkę żołądka, co prowadzi do owrzodzenia gastrorrhagia. Łagodne nowotwory bez nabłonka żołądka są podatne na choroby nowotworowej.

Przyczyny łagodnych nowotworów żołądka

Przyczyny łagodnych nowotworów żołądka nie jest całkowicie wyjaśniony. Z teorii rozwoju polipów disregeneratornoy widzenia może być związane z zaburzeniami regeneracji błony śluzowej żołądka discoordination proliferację i różnicowanie komórek w jego przewlekłe zapalenie żołądka. Gruczolaki żołądka powstają przeciwko zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka restrukturyzacji gruczołów i nabłonka, wygląd metaplazję jelit. Polipy przerostowe rozwijać z naruszeniem aktualizacji i zwiększyć żywotność komórek nabłonka z powodu nadmiernego regeneracja cover-pit. Należy również zauważyć, że najczęściej polipy żołądka występuje w obszarach o zmniejszonym wydzielaniu kwasu solnego (w dolnej trzeciej żołądka), u pacjentów z hipo- lub achlorhydria.

Źródłem nienabłonkowych łagodnych nowotworów żołądka może być geterotopirovannaya tkanka zarodkowa, konserwowane w błonie śluzowej macicy naruszenie.

Objawy łagodnych guzów żołądkowych

W połowie przypadków polipy żołądka występują w bez objawów klinicznych. Objawy polipów żołądka określa się głównie przez choroby podstawowej (przewlekły nieżyt żołądka) i powikłań krwawienia (owrzodzenie góry polip, wypadanie polipa w dwunastnicy i niedrożności odźwiernika).

Ból w polipach żołądka spowodowane przez zapalenia okolicy śluzówki są zlokalizowane w nadbrzuszu i mają tępy ból w przyrodzie. Po pierwsze występują one poposiłkowej, a następnie stają się trwałe. Nie może być skarg na gorycz w ustach, nudności i odbijania. Wraz z rozwojem niedrożności odźwiernika - pojawia się wymioty, gdy naruszenie polipa - start skurcze ból w nadbrzuszu i wokół brzucha. Owrzodzenie polip prowadzi do umiarkowanej krovotecheniyu- żołądka więc można wykryć krew w wymiocinach, smoliste stolce, złe samopoczucie, bladość, niedokrwistość. Złośliwość polipy występują zwykle szybko, więc podejrzenie powinno powodować utratę apetytu, utrata masy ciała, zwiększenie ogólnego osłabienia, niestrawność.

Objawy kliniczne łagodnych nowotworów żołądka nonepithelial zależeć od ich położenia, i szybkości wzrostu, obecność powierzchni owrzodzenia. Najczęściej, nowotwory nie-nabłonka żołądka wraz krótkotrwałe i przewlekły ból spowodowany na czczo, po spożyciu, zmiany położenia ciała. Gdy silny neuromas ból, pieczenie charakter. Owrzodzenie guza, (zwłaszcza naczyniaków) może spowodować ukryty lub bogate krwawienie z żołądka zagrożenie dla życia pacjenta.

Przy dużej ilości komórek nowotworowych mogą być wyczuwalne przez powłoki brzuszne. Łagodne nowotwory bez nabłonka żołądka może być skomplikowane zapalenie otrzewnej martwicy novoobrazovaniy- ostra lub przewlekła niedrożność strażnik w przypadku naruszenia w tym nowotworów złośliwych i ich degenerację.

Rozpoznanie łagodnych guzów żołądkowych

Diagnozować nowotwory żołądka pozwolić danych historycznych, badań radiologicznych i endoskopowych.

Dla polipy żołądka może wskazywać radiografii wypełnienie ubytku powtarzania zarysy postaci guza: przezroczysty, gładki kontur kolisty lub owalny kształt, jego przesuwności w obecności lub unieruchomienia nogi - gdy polip o szerokiej podstawie. W przypadku polipów żołądka ujawniają znaczną liczbę różnych rozmiarów ubytków wypełniających. Perystaltyka ściany żołądka jest zachowana. Oznaki braku perystaltyki, zwiększenie rozmiaru, zmiana kształtu, wyglądu rozmycia konturów wypełnienie ubytku w obserwacji dynamicznego może wskazywać na nowotwór polip.

Diagnoza jest określony w fibrogastroduodenoscopy (EGD), który umożliwia wizualną kontrolę stanu śluzówki żołądka, wykrywania i różnicowania polipów innych chorób. Wizualny różnicowanie łagodnych od złośliwych polipa trudnym. Zazwyczaj około nowotwór może wskazywać na obecność polipów większej niż 2 cm, z płatkowym wyboistej powierzchni pestki nieregularne kontury. W celu określenia dokładnego charakteru polipa podczas EGD wykonano biopsję podejrzanych obszarów z morfologicznego badania wycinków.

Rozpoznanie nienabłonkowych łagodnych nowotworów żołądka, w większości przypadków może być ustawiony tylko po operacji morfologicznych badania nowotworów. Dostępność objawów klinicznych (np krwawienia) sugeruje możliwość raka. EGD jest bardziej pouczający, jeśli wzrost endogastralnom nonepithelial nowotworów żołądka. Gdy stacjonarne lub ekzogastralno nowotworów ulokowanych przy ściskaniu endoskopii zdefiniowane żołądka z zewnątrz.

Radiografia żołądka nonepithelial nowotwory łagodne ułatwia wykrywanie kulistych lub nieregularne kontury napełniania wady z zachowaniem perystaltyki i podśluzówkowym fibration zamykaną na wzrost guzów ekzogastralny ciągnących stomach- owrzodzenie ściany, tworząc wnękę na wierzchołku guza i innych. W celu wykrycia ekzogastralnyh guzów żołądkowych można stosować ultrasonografii i CT jamy brzusznej.

Leczenie łagodnych guzów żołądkowych

Leczenie łagodnych nowotworów żołądka - tylko hirurgicheskoe- Sposób operacji w zależności od rodzaju, od rodzaju guza i jego lokalizacji.

W przypadku braku niezawodny kryteria złośliwości łagodnych nowotworów żołądka, konieczne jest przeprowadzenie usunięcia wszystkich wykrytych nowotworów.

Główne sposoby usuwania łagodne guzy żołądka obecnie minimalnie inwazyjne elektrochirurgiczny endoskopowy (lub elektrokoagulacji) wyłuszczenie, resekcja żołądka rzadko - wycięcie żołądka.

Endoskopowe polipów przeprowadzono polipów jest mała, zlokalizowane w różnych częściach żołądka: ilość jest mniejsza niż 0,5 cm - przyżegania poprzez punkt koagulatora w ilości od 0,5 do 3 cm - metoda elektrochirurgicznego. Kiedy duże pojedyncze polipy żołądka działać na szerokiej podstawie polipektomii chirurgiczne (wycięcie w obrębie błony śluzowej lub wszystkich warstw ściany żołądka) z gastrostomia wstępnego przeglądu i żołądka.

Gdy wiele polipy lub podejrzewa nowotwór obsługiwać ograniczoną lub subtotalnej resekcję żołądka. Po wycięciu i polipów istnieje ryzyko niepełnej usuwania, nawroty i przerzutów guza może wystąpić komplikacje pooperacyjne i zaburzenia funkcjonalne. Resekcja żołądka może być pokazane w rozproszonym polipów żołądka.

Podczas usuwania nowotworów bez nabłonka żołądka prowadzi się pilną Badanie histologiczne tkanki nowotworowej. Małe guzy łagodne rosnące w kierunku światła żołądka usuwa endoskopicheski- zamknięty łuski nowotworowych poprzez wyłuszczenie. Duże, twarde endo- ekzogastralnye i niezłośliwe nowotwory żołądka usuwa się w kształcie klina lub częściowej resekcji do podejrzeniem nowotworu - wycięcia wykonane zgodnie z zasadami raka.

Po usunięciu łagodnych nowotworów żołądka pokazane gastroenterologa dynamiczny obserwacji ambulatorium z obowiązkowym endoskopowych i fluoroskopii.