Rak odbytnicy

raka jelita grubego - Wiele histologicznej i lokalizacji nowotworów złośliwych odbytnicy i kanału odbytu. Wśród nowotworów przewodu pokarmowego, rak jelita grubego wynosi 45% - w tym samym czasie 70% przypadków raka jelita grubego zlokalizowane dokładnie w dalszej części. Ta patologia jest bardziej powszechne w krajach o potęgi Zachodu w przyrodzie i rzadko - Azji i Afryki. Rak odbytnicy i pół razy częściej występuje u mężczyzn, ryzyko jego rozwoju wzrasta wraz z wiekiem, grupa ryzyka obejmuje osoby od ponad czterdziestu lat. Przypuszczalnie spowodowane jest to związane z wiekiem zmiany w komórkach nabłonka śródnaczyniowego podszewki. Pomimo dostępności jelita kontroli i badań, W większości przypadków raka zdiagnozowano tę lokalizacji jest już w późniejszych etapach, gdy grupę metody leczenia są nieskuteczne. Pięcioletniego przeżycia w raku jelita grubego wynosi 40-60%, co powoduje problemy dla trafności proktologii i onkologii.

Przyczyny raka jelita grubego

Jest oznaczony zależność rozwoju raka jelita grubego na diecie. Choroba występuje częściej u osób, które spożywają żywność bogatą w tłuszcze i ubogiej błonnika roślinnego. Dieta przeciążony produkty mięsne, przyczynia się do złośliwych narośli w okrężnicy.

Ponadto, czynniki zwiększające ryzyko raka są przewlekłe zapalne choroby jelit, Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Wrodzone warunki (rodzina rozproszone polipowatości, niedobór enzymu). choroby metaboliczne (cukrzyca, zespół metaboliczny, otyłość) Są również czynniki rakotwórcze.

Proctopolypus Są one jedną z najczęściej występujących warunków przedrakowych, ozlokachestvlyayuschiesya około 4% przypadków (ryzyko nowotworu jest bezpośrednio proporcjonalna do rozmiaru i występowania polipów), w szczególności w odniesieniu do niebezpiecznych złośliwość polipowatości rodzinnej. Dziedziczność odgrywa również rolę w występowaniu raka odbytnicy.

Zwiększać ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego i zmniejszyć prawdopodobieństwo korzystnego rezultatu w leczeniu palenie i nadużywanie alkoholu.

Klasyfikacja raka odbytnicy

Rak jelita grubego jest klasyfikowana według międzynarodowej klasyfikacji TNM, gdzie T - wielkość guza i stopień uszkodzenia ściany jelita, N - pokonać regionalnych węzłów chłonnych i M - obecność przerzutów w odległych organach.

Ponadto, w naszym kraju jest często stosowane na raka etapy klasyfikacji (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV), w zależności od wielkości guza i stopnia kiełkowania jej ściany jelita i tkanek otaczających, istniejących przerzutów.

Ostateczna diagnoza raka jelita grubego jest wykonywana po chirurgicznym usunięciu guza i cytologii i węzły chłonne.

Objawy raka jelita grubego

Najczęściej wczesne stadia raka jelita grubego występuje bez objawów klinicznych, co znacznie utrudnia rozpoznanie i wczesne rozpoznanie procesu złośliwego. Z biegiem czasu, progresja nowotworu zaczyna wykazywać różne objawy.

Najczęstsze objawy: zaburzenia ruchowe (jelitzaparcie lub biegunka) niedrożność jelit, krwawienie z odbytu, krew w stolcu, niedokrwistość o nieznanej etiologii, utratę wagi, ból podbrzusza, „taśma” ( „ołówek”) do karmienia.

Diagnoza raka jelita grubego

Działania diagnostyczne obejmują badania pacjenta, identyfikację skarg, wywiadu. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na rakotwórcze ryzyka powstawania nowotworu i wystąpiło onkoanamnez rodziny.

metody laboratoryjne obejmują ogólne oraz testy biochemiczne krwi, badanie na markery nowotworowe coprogram.

W przypadku raka odbytnicy, znamienny przez identyfikację antygenu rakowo i marker nowotworowy, CA-19-9. Identyfikacja markerów nowotworowych może również wskazywać wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory łagodne. Stężenie antygenu nowotworów zarodkowych zwiększa się nałogowych palaczy.

Do metody instrumentalne diagnozowania nowotworów okrężnicy dotyczy sigmoidoskopia (badane odbytnicy i esicy ściana wewnętrzna), kolonoskopia (badanie endoskopowe całego jelita grubego), lewatywa baru (jelito badanie radiologiczne z kontrastem).

Techniki endoskopowe pozwalają wnikliwie stanu błony śluzowej ściany jelita, istniejące powstawanie nowotworu produkują biopsji histologicznej i cytologicznych badań. Diagnoza raka jelita grubego tylko do wypaczenia wykrycie komórek nowotworowych w badaniu cytologiczny biopsji.

Ponadto, w celu wykrycia tworzenie guza w jelicie możliwe przy ultrasonograf (w celu zbadania płodów odbytnicy doodbytniczo USA), rezonans magnetyczny i tomografii komputerowej.

Spirala tomografii komputerowej (MSCT) stosuje się do badania narządów i systemów w celu zidentyfikowania przerzutów, a także umożliwia biopsji wątroby z obecnością w nim wątpliwości, w odniesieniu do przerzutów.

Metodologia wysoki stopień specyficzności na wykrycie przerzutów tomografii emisyjnej (PET). Metodologia podawane do ciała emitującego pozytrony izotopu i sprawdzania ich dystrybucją w tkance. złośliwe komórki zakażonej tkanki kumulują radioizotopów oraz ustalony podczas skanowania w obszarach o wysokim promieniowania.

Angiografii produktów do wizualizacji naczyniowego przed operacją (w celu uniknięcia komplikacji pooperacyjnych i masywny krwawienia).

Leczenie raka odbytnicy

Podstawowym sposobem leczenia raka okrężnicy i odbytnicy polega na chirurgicznym usunięciu guza, otaczających tkanek i węzłów chłonnych.

Procedura wyboru dokonuje się w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wielkość guza, stopnia uszkodzenia przerzutami węzłów chłonnych i innych narządów i tkanek.

Usuwanie polipów jelita grubego jest często wykonywana podczas kolonoskopii przez elektrokoagulacji. Jeżeli dodatkowe histologiczne tkanek polip wykrywania komórek nowotworowych, co jednak nie sięgają do podstawy polipa leczenie w tym etapie może się dostatecznie kompletne.

W większości przypadków raka jelita grubego prowadzi się wycięcie lub ablacji (całkowite usunięcie), odbytnicy, a następnie chirurgii.

Guzy średniej wielkości czasem jest to możliwe do usunięcia przez laparoskopii. Produkuje również pobieranie próbek tkanek regionalnych węzłów chłonnych w celu wykrycia ewentualnych uszkodzeń komórek nowotworowych. Procedura laparoskopowa tolerowane znacznie lżejsze wymaga mniej opieki pooperacyjnej działania, a częstotliwość nawrotów po leczeniu nie przekracza tradycyjnych podczas pracy.

Przy określaniu raka w późniejszych etapach z głębokim kiełkowania w otaczającej tkance, a obecność wielu przerzutów paliatywne operacja przedstawia: usunięcie nowotworu, aby uwolnić światło jelita i ułatwienia stan pacjenta. Kuracja w późniejszych stadiach raka jest niemożliwe.

W praktyce onkologicznej, w większości przypadków, chirurgiczne usunięcie nowotworu w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią w celu zapobiegania nawrotom i hamowania proliferacji komórek nowotworowych.

Sposób leczenia chemioterapeutycznego obejmuje stosowanie leków, które hamują wzrost komórek nowotworowych. Niestety, leki cytotoksyczne stosowane w chemioterapii, nie są specyficzne dla komórek nowotworowych i takiego leczenia ma wiele skutków ubocznych. Jednak łączne stosowanie chemioterapii i leczenia chirurgicznego wczesnego wykrywania raka odbytnicy powoduje zauważalny pozytywny wpływ i znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, zwiększa przeżywalność pacjentów.

Radioterapia do leczenia raka okrężnicy i odbytnicy jest czasami stosowane jako dodatkowy środek zapobiegania nawrotom po chirurgicznym usunięciu guza, a także może być stosowany w celu zmniejszenia rozmiaru i ułatwienia tworzenia się objawów.

Profilaktyka raka jelita grubego

Środki zapobiegawcze złośliwych nowotworów okrężnicy obejmują rutynowych badań przesiewowych osób zagrożonych osób (w wieku powyżej 50 lat, u pacjentów z przewlekłymi chorobami jelita grubego). Szczególną uwagę poświęca się pacjentom z polipy jelita.

Działania przesiewowe obejmują: badanie rocznego kału na krew utajoną, Sigmoidoskopia co 5 lat, co 10 lat - kolonoskopię.

Osoby cierpiące na polipowatości rodzinnej, podlegają kontroli co 2-3 lata. Plan badań obywatele ujęte w grupie ryzyka raka, omówione z lekarzem indywidualnie.

Ogólne środki zapobiegania raka jelita grubego obejmują aktywny tryb życia, właściwego zbilansowaną dietę bogatą w błonnik roślin bez tłuszczów zwierzęcych przekrwienie, zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywania alkoholu, wczesnego wykrywania i leczenia chorób, które wywołują rozwój nowotworów złośliwych.

Leczenie raka, powikłania i skutki uboczne

Rak odbytnicy jest skomplikowana krwawienie, i przy regularnej utraty krwi - anemia, utrata masy ciała aż do wyczerpania. Pacjentów cierpiących na choroby nowotworowe późniejszych etapach cierpią z produktów zatrucie martwicy tkanek nowotworowych. rak odbytu mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia infekcyjnego.

Chemioterapia wpływa na skutki uboczne, takie jak łysina, osłabienie, utrata apetytu, biegunka, nudności.

Rokowania raka odbytnicy

Wykrywanie i usuwanie raka jelita grubego we wczesnych etapach pośredniczy 5-letniego przeżycia w 90% przypadków. Jednakże, tylko 39% raków jelita grubego, nadają się do skutecznego w etapie obróbki, w innych przypadkach, nawet przy zastosowaniu paliatywne usunięciu guza niekorzystnym rokowaniem. Jeżeli w ciągu 5 lat po usunięciu wznowy zostały ją obserwuje, a następnie potwierdź odzysku. rak Etap IV nie jest uleczalna.