Gorączka Lassa

Gorączka Lassa - gorączka krwotoczna, spowodowane przez te same arenawirusy nazwy i związane szczególnie niebezpiecznych ognisk zakażenia naturalnego. Pierwsze przypadki gorączki donoszono personelu medycznego szpitala w mieście Lassa (Nigeria) w 1969 roku w formie zakażenie szpitalne. Nazwa obszaru następnie dał nazwę wybranego wirusa i choroby. gorączka Lassa ma charakter endemiczny do krajów zachodniej i środkowej Afryce: tutaj gorączki krwotocznej chory 300-500 000 zgonów rocznie. Importowane przypadki zakażenia zarejestrowane w Europie, USA, Izraelu i Japonii. Śmiertelność z powodu gorączki Lassa sięga 15-50% - jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży infekcja, ponieważ prowadzi do śmierci matki i płodu w 80% przypadków.

Przyczyny gorączki Lassa

gorączka Lassa jest spowodowane przez wirusa należącego do rodziny Arenaviridae starego arenawirusów. Według właściwości antygenowych, to jest blisko do innych arenawirusy - patogenów limfocytowa choriomeningitis i południowoamerykańskich gorączki krwotoczne. Obecnie zidentyfikowano 4 Lassa podtyp wirusa krążącego w różnych regionach. Wirion jest sferyczną kształtu i wielkości 70-150 LMW otoczony powłoką lipidową zawiera RNA. Czynnik gorączki Lassa może długo, aby ich patogeniczności w środowiskach biologicznych, t. H. wysuszeniu, lecz jest wrażliwa na działanie rozpuszczalników organicznych (chloroform, eter).

Głównymi nosicielami infekcji są Afryki rodzaju szczura myszorówka powszechnie wydalania wirusa ślina, mocz i kał. W organizmie wirusa gryzonia może utrzymywać się przez całe życie i jest bezobjawowy. Ponadto, źródłem zakażenia jest chory człowiek gorączki Lassa, z których wszystkie podświetlić cały okres choroby zakaźnej. Rozprzestrzenianie się zakażenia mogą występować w żywności i wody podczas spożywania żywności i wody zanieczyszczonej przez zakażone wydzieliny szczurów. Możliwe jest również zanieczyszczenie rozpylonych (przez wdychanie pyłów z gryzoni wydalinach) stykiem (z zanieczyszczonych przedmiotów gospodarstwa domowego, usunięcie martwych skór zwierzęcych), drogą i w pionie za pomocą. Zakażenie szpitalne przypadki były pielęgniarki gorączka Lassa infekcja spowodowana przez drogi oddechowe i przez skórę podczas mikrourazów pozajelitowego interwencji. Podatność na zakażenia wśród ludności jest wysokie, niezależnie od płci i wieku. Przypadki poinfekcyjnego Immunity dlitelnyy- ponownej infekcji gorączki Lassa były zgłaszane.

Gateway wirusa Lassa są błony śluzowej dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, spojówka, uszkodzenia skóry. Raz w organizmie, że wirus namnaża się w komórkach limfoidalnych regionalnych następnie rozwijać wiremii i krwiopochodnej rozpowszechnianie patogenu z porażki systemu fagocytów jednojądrzastych. Uszkodzenie monocytów i znaczące uwolnienie cytokin przyczynia się do rozwoju chorób zakaźnych toksycznych i krwotoczny DIC, wielokrotne zaburzenia narządu. Tropizm wirusowy w wielu narządach i tkankach powoduje martwiczych zmian w śródbłonku naczyń krwionośnych, wątroby, nerek i mięśnia sercowego, t. D.

Objawy gorączki Lassa

Spektrum objawów klinicznych gorączki Lassa bardzo variabelen: możliwy niewidocznej, subkliniczną, oczywistego i piorunującym przebiegu zakażenia. Kiedy objawowa postać okresu inkubacji trwa 7-14 dni. Gorączka wzrasta stopniowo, w ciągu kilku dni do 39-40 ° C. W tym czasie pacjenci zaniepokojeni ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, bóle głowy i bóle mięśni, zapalenie spojówek. Równolegle z gorączką, 80% pacjentów ból gardła lub martwicze zapalenie gardła.

Pod koniec pierwszego tygodnia przepływu gorączki Lassa mieć bóle w klatce piersiowej, pleców, zhivote- rozwijać nudności, wymioty, wodniste biegunka, szybko prowadzi do odwodnienia. Na początku drugiego tygodnia choroby związane wysypka, grudkowo, wybroczynowa, charakteru rumieniowa. Jednocześnie rozwija objawy krwotoczne: wybroczyny, nosowy, pokarmowego, płuco, krwawienie. mogą wystąpić drgawki, objawy oponowe, zaburzeniami świadomości, utratę słuchu. Patrząc od pacjentów wykryto gorączki Lassa rogowacenie naskórka i błon śluzowych, szyjki macicy zapalenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby, bradykardia, niedociśnienie. W przypadku korzystnego przepływu gorączki Lassa pojawia się po 2-3 tygodniach spadek temperatury litycznej. Przez długi czas jest przechowywany poinfekcyjnego astenia, możliwego nawrotu zakażenia. Przez późne powikłania m.in. zapalenie błony naczyniowej oka, głuchota, łysienie, zapalenie jąder.

Ciężkie gorączka Lassa występuje u około 30-50% pacjentów. W tych przypadkach, na tle gorączkowej zatrucia i zespół krwotoczny rozwijającej obraz wielu urazów narządów, w tym zapalenie płuc, wysięk, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wątroby, wodobrzusze, hydromeningitis, zapalenie mózgu i tak dalej. d. śmiertelne zwykle obserwuje się w 2 tygodniu choroby ostrą niewydolność nerek, zakaźnych toksyczny szok hipowolemiczny, obrzęk płuc i innych powodów. Specjalna waga dla gorączki Lassa charakteryzuje u dzieci poniżej 2 roku życia i kobiet w ciąży: drugi prawie zawsze kończy się choroby śmierci wewnątrzmacicznej płodu lub śmiertelności matek. Dlatego zakażenie ciężarnej gorączki Lassa jest bezpośrednim wskazaniem do aborcji.

Gorączka Lassa diagnoza

Kryteria rozpoznania klinicznego i epidemiologicznego gorączki Lassa są kombinacją gorączka, wrzodziejące zapalenie gardła, wysypka i krwotoczny sindroma- pobyt w endemicznych ognisk, kontakt z pacjentami. Hemogram oznaczone leukocytoza oraz gwałtowny wzrost ESR w moczu - białkomocz, leukocyturią, eritrotsiturii, cylindruria. Za pomocą promieniowania rentgenowskiego wykryte zmiany naciekowe oraz obecność wysięk opłucnowy. Według EKG wykazały oznaki rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego.

laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy gorączki Lassa jest izolacja wirusa z wymazów śliny, gardła, krwi, moczu i wydzielin mózgowo zhidkosti- oznaczania przeciwciał antywirusowych przez ELISA RNIF, Phragmites, RSK- wykrywania wirusowego RNA metodą PCR. Na dalszy gorączki Lassa jest podobna do wielu chorób zakaźnych (opryszczka i paciorkowcowe ból gardła, błonica, odra, SARS, malarii, gorączki krwotoczne, inne dur brzuszny, leptospiroza). Przyczynia się do diagnostyki różnicowej pacjenta badanie infektsionistom, pulmonologii, gastroenterologa, nefrolodzy, neurologa i innych.

Leczenie i profilaktyka gorączki Lassa

W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia gorączka Lassa pacjentów hospitalizowanych na oddziale zakaźnym. Wymaga ścisłej izolacji chorych w specjalnych pudełkach i ścisłego przestrzegania środków zwalczania epidemii. Przyczynowego Preparaty szczepionek są opracowywane, tak środki terapeutyczne, gdy gorączki Lassa, zmniejsza się do patogenezy i terapii posindromnoy. Spędzony traktowanie skierowane na korygowanie kwasicę metaboliczną, odzyskiwanie BCC zwalczania zespół krwotoczny. Bieżąca działalność detoksykacji i wlew nawodnienie, transfuzja krovi- wprowadzone krążenia i układu oddechowego analeptic, przeciwgorączkowe, witaminy. Kiedy komplikacje stosowane antybiotyki i sterydy. W przypadku niewydolności nerek przedstawiono hemodializy. Wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego z rybawiryną może zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych gorączki Lassa i zmniejszenie śmiertelności. W niektórych przypadkach odnotowano pozytywny efekt wprowadzenia plazmy rekonwalescentów.

gorączka Lassa prognoza jest bardzo poważne: nawet z hospitalizacja i leczenie śmiertelność sięga 15%. W celu zapobieżenia epidemii gorączki Lassa w bezpośrednim organizacji kwarantannie (izolacja pacjentów i kontaktów, płonące trupy, prąd i końcowej dezynfekcji u źródła). Pacjenci być izolowany przez 30 dni od kontaktów początku zabolevaniya- - ponad 17 dni (maksymalny czas trwania okresu inkubacji). Troskliwy personel medyczny dla pacjentów muszą spełniać wszystkie wymogi do pracy ze szczególnie niebezpiecznych infekcji (ochrona osobista, tryb zapobiegania epidemii). zapobieganie łysieniu gorączki Lassa obejmuje zwalczanie szczurów kontrolnych wektor, ochrona żywności i wody przed zanieczyszczeniem odchodami gryzoni.