Gorączki krwotocznej Marburg (gorączka Marburg)

gorączki krwotocznej Marburg (Marburg GL) jest uważany za „siostrę” Ebola powodu podobieństwa przyczyn choroby, objawów klinicznych i leczenia. Sytuacja epidemiologiczna choroby jako poważne ze względu na możliwość przeniesienia wirusa z człowieka na człowieka, a nie ma specyficznego leczenia i zapobiegania wyjaśnia wysoką śmiertelność i niemożność uniknięcia masowego rażenia.

wirus Marburg

Krwotocznej gorączki Marburg (GL Marburg, choroba Marburg GL Maridi) - ostre jest bardzo niebezpieczne, wysoce zakaźną chorobą wirusową, w obecności naturalnego ognisk, który może być przenoszona z człowieka na człowieka, znamienny tym, ciężkie z uszkodzeniem wielu narządów i systemów wysokiej detal (od 25 do 85 %).

Po raz pierwszy wirus Marburg mówił po epidemii w 1967 roku w Niemczech (Marburgu i Frankfurcie) i Serbii (Belgrad). W Niemczech, 29 osób zachorowało, z czego 7 zmarło (24% śmiertelności). W Serbii, 2 chory, zarówno przeżył. Przyczyną choroby stają się zielone małpy afrykańskie tkaniny przywiezione z Ugandy do badań laboratoryjnych. Który to tytuł miasta, gdzie w pierwszym przypadku choroby i nazwał gorączki. W kolejnych latach, z różnym pomoru częstotliwości odnotowano w Angoli, Kenii, Ugandzie, Kongo, Republika Południowej Afryki. Największy wybuch był w latach 1998-2000 Pan Kongo (chory 154 osób, z czego 128 były śmiertelne, śmiertelność 83%) oraz w 2005 roku w Angoli (374 i 329 przypadki ludzkich zgonów, śmiertelność 88%). 2 ostatnie przypadki, niepowiązanych, datowany 2008, po wizycie w jaskiniach w Ugandzie, którzy mieszkali tam nietoperze (W Holandii, pacjent zmarł w Stanach Zjednoczonych przeżył).

Geograficznie, wirus Marburg krąży w naturalnym ognisk Afryce, jak równikowej i południowej części. Obszar dystrybucji wirusa Marburg obejmuje takie kraje jak Demokratycznej Republice Konga (Zair), Kenia, Sudan, Liberia, Gwinea, Gabon, Republika Środkowoafrykańska, Republika Południowej Afryki i innych.

Przyczyny gorączki Marburg

Czynnik Marburg GL - wirus należący do rodziny filowirusy (Filoviridae) Lissavirus stary. Wirus RNA o charakterystycznej polimorfizmu kształcie spirali na nieco zaokrąglonym kształcie, o długości wirionu od 665 do 1200 nm. Skład białka wirionu reprezentuje 7, który przynosi wirusa Marberga z „braci” - wirus Ebola. Wirus Marburg jest dostatecznie odporny na działanie wysokich temperatur, może wytrzymać ogrzewanie do 60 ° C przez 30 minut. Promienie ultrafioletowe powodują śmierć wirusa po 2 minutach. Jest wrażliwa na szereg środków dezynfekcyjnych - eter, chloroform, aceton, formaldehyd, metyl i alkoholu etylowego. Wirus należy do zjadliwości grupa I (oraz wirusa Ebola, wirus Marburg jest wysokie ryzyko indywidualne i społeczne).

Źródłem zakażeniem Marburg świń - Ten afrykańskich małp zielonych Cersopithecus aethiops mięsożerne nietoperze Rousettus aegypti. Zwierzęta mogą przenosić choroby bez objawów (niewidocznej), ale nie tracą zdolność do zakażania ludzi. Pewne niebezpieczne są transportowane zwierzęta do różnych celów w innych krajach.

gorączki Marburg. źródło zakażenia

Chory jest zaraźliwy dla innych. Z wirusem pacjenta można wyizolować z nosogardzieli treści, moczu, krwi i innych płynów ustrojowych. Podobnie jak w przypadku Ebola pacjenta GL GL Marburg zakaźnej od pierwszych godzin od wystąpienia objawów choroby, to nadal będzie aktywnie zaraźliwy przez 3 tygodnie. Istnieją dowody na to, że wirus może przetrwać w organizmie był chory przez 2 miesiące (współczynnik Transfer - zainfekowane nasienia).

mechanizmy infekcji są podobne do tych z GL Ebola. z kontaktem gospodarstwami domowymi oraz sposób - PIN - mechanizm jazdy. Po zetknięciu się z wydzielinami pacjenta na skórę i błony śluzowe wirusa poprzez mikrourazów w stanie przeniknąć do wnętrza korpusu. Sprawdzona przekładnia seksualne wirusa Marburg. Mechanizm aerogenną Nie jest wykluczone, jeśli chodzi o rozprzestrzenianie się wirusa z nosogardzieli śluzu podczas kichania, kaszlu.

Pierwotne zakażenie może występować często po wizycie kopalnie, jaskinie razochnyh z nietoperzy tam mieszka. Wśród tych, szczególne znaczenie w rytualnego pochówku rodzin afrykańskich, gdzie ciało zmarłego przez GL Marburg mają bezpośrednie niezabezpieczony kontakt wszystkich krewnych. Ponadto, współczynnik przepuszczalności może być wielokrotnego użytku, przyrządy medyczne, jak również przypadkowe nakłucia igłą lub użycie igieł medycznych.

wysoka wrażliwość organizmu człowieka, bez względu na wiek i płeć. Chory większość bliskiego kontaktu z chorymi. Jakie wzory lub epidemie wśród ludzi, jak i sezonowość infekcji zostały zidentyfikowane.

Odporność po przejściu GL Marburg odporne i długotrwałe, powtarzające się przypadki choroby nie występują.

Wirus Marburg patogenny wpływ na organizm ludzki

1. Wstęp infekcje gate - mikrotravmirovannye skórę i błony śluzowe oczu,
jamy ustnej, który dostał wirusa. Podstawowym wpłynąć (charakterystyczne zmiany w bramach wejściowych) nr. Potem wirus osiąga lymphogenous regionalnych węzłów chłonnych, a następnie wnika do krwioobiegu (wiremii, toksinemiya), który przejawia się jako zespół toksyczne zakaźnego ogólnie vyrazhnnogo (gorączka i zatrucie objawów).

2. W bieżącym wirusa we krwi weszła do różnych narządów i układów, powodując uszkodzenie wątroby, nerek,
sercowego, mózgu, jąder, kości, szpiku, płucach, śledzionie i innych. Wirus przez dłuższy czas może być wykryta w nasieniu, krew - średnio do 8 tygodni, a według niektórych szacunków do 12 tygodni. Wirus mnoży dotkniętych narządów i wywołuje odpowiedź zapalną, śmierć komórek, co prowadzi do zaburzenia ich funkcji (niewydolność wielonarządowa).

3. Wirus szlaki do komórek śródbłonka naczyń krwionośnych, co prowadzi do początku DIC (zespołem
rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), które klinicznie objawia zespół krwotocznej różnym nasileniu (skórnych objawów w postaci wybroczyny do krwawienia wewnętrzne, w tym w najważniejszych narządach). Letalny efekt może pojawić się krwawienia w mózgu, mięśniu sercowym, nadnercza.

Objawy kliniczne Marburg GL

Okres inkubacji (czas przed zakażeniem do wystąpienia objawów choroby) trwa od 1 do 9 dni. Wszelkie zwiastunem żadnych objawów.

1. początkowy okres wyrażone wystarczające. Ostry początek choroby - jest gwałtownie wzrósł
temperatura gorączkowych numerami (39) powyżej, to nowa przeziębienia. Temperatura towarzyszą objawy zatrucia: silny ból głowy, intensywny i rozproszony charakter, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, suchy kaszel, ból gardła. W badaniu - zaczerwienienie (przekrwienie) błony śluzowej gardła, enanthema (wysypka na błonę śluzową jamy ustnej) może pojawić się w postaci pęcherzyków (pęcherzyki), nadżerki. Jest bolesność mięśni szyi i żuchwy podczas żucia ruch głowy.

2. 3-4 dni choroby łączą objawy układu pokarmowego:
nudności, wymioty, bóle brzucha inna postać z przewagą skurcze, łamanie fotelu z pojawieniem się wodnisty, z zanieczyszczeniami patologicznych (krwi i śluzu). Niektórzy ludzie skarżą się krwią i żółcią w wymiocinach, zakrzepy krwi w stolcu (smoliste stolce). Nieprawidłowości stolca zauważyć, większość pacjentów (85%), przy czym zespół trwa około tydzień z wyglądu. Gdy opóźnienie opieki może rozwijać powikłania odwodnienia różnej ciężkości.

3. Mniej więcej w tym samym czasie (3-6 dni) pojawiają Objawy syndromu krwotocznej
(Nosa, macicy, krwawienia z przewodu pokarmowego).

pojawia 4. Na 5-7 dnia choroby osutka (Wysypka skórna) na twarzy, nóg, tułowia,
który ma charakter odropodobna (cętkowane papullezny), czasami z pojawieniem się pojedyncze pęcherzyki (bąbelki). Wysypka pojawia się u pacjentów. Pacjenci zaniepokojeni swędzenie. U większości pacjentów pojawiają się wybroczyn (krwotoki wskazać na skórze) - znak początku zespół krwotoczny, ale nie może być wybroczyny (duże elementy krwotoczne). W tym samym czasie, widzialne i krwotoki błon śluzowych (jamy ustnej, spojówce oka).

GL Marburg, wysypka

5. Maksymalne nasilenie GL Marburg objawów we wczesnym końcem 2. tygodnia. w
u pacjentów rozwijają się powikłania, niekiedy sprzeczne z życiem: zakaźną encefalopatią toksycznych z obrzękiem mózgu, zaburzenia drgawkowe, zatrzymanie funkcji życiowych (oddychanie, serca) - wyrażony obezvozhivanie- zakaźnych toksyczne shok- psychicznego narusheniya- mielity- orhity- maksimum ekspresji DIC z krwawienia do mózgu, nadnerczy, mięśnia sercowego i innych narządów. Zabójcza wynik może występować w 2 tygodniu od wystąpienia choroby. Aż 50-85% śmiertelności.

W przypadku zwrotu, choroba trwa do 12-14 dni. Okres rekonwalescencji osłabienia mogą utrzymywać małe łamanie krześle, wypadanie włosów.

Zasadniczo analizę krwi: redukcja liczby leukocytów, płytek krwi zmiany kształtu komórek krwi (co wiąże się z toksycznym działaniem wirusa), zasadochłonnych erytrocytów Tepowanie.

Diagnoza GL Marburg

Wstępna diagnoza - kliniczne i epidemiologiczne. W pierwszej kolejności umieścić historię epidemiologiczną (obecność naturalnych ognisk choroby - pobyt w nim lub na krótki pobyt, kontakt ze zwierzętami w miejscu infekcji, a także kontakt z pacjentami gorączkowe bez środków ochrony). Klinicznie choroba trzeba differentsiirovats gorączki krwotoczne innych etiologii (Ebola, Lassa, żółta), malaria, dur brzuszny, tyfus gorączka, choroby meningokokowej, odra, błonica, grypa i inne przyczyny inne choroby.

Ostateczna diagnoza jest poddawana diagnozie laboratoryjnej, który obejmuje:
1. Morfologia (leukopenia, trombocytopenia, anizatsitoz, poikilocytoza, zasadochłonne erytrocytów Tepowanie) - Badania biochemiczne (bilirubinemia, hyperenzymemia patologii wątroby, zwiększenie mocznika i kreatyniny i inne uszkodzenia nerek) - Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym z zapaleniem opon mózgowych, zapalenie mózgu.
2. Diagnostyka (radiografii, USG, EKG)
3. Testy Konkretne przeprowadza się w specjalnie wyposażonych laboratoriach do współpracy z
czynniki zakaźne I Klasa zagrożenia. Cały personel w odzieży ochronnej, po uwzględnieniu swój materiał specjalnie pakowane markikuyut i transportowane do laboratorium w metalu z towarzyszącym Bix, który poinstruował, że biomateriał jest wysokie zagrożenie biologiczne dla innych. Analiza badania krwi zawiera antygen i przeciwciała, Marburg wirusa za pomocą testu ELISA, RN, PCR, ELISA wykrywania wirusa w hodowlach komórkowych.

GL Marburg, laboratorium

Leczenie gorączki Marburg (podobna do tej na Ebola GL)

Środki terapeutyczne obejmują kilka podstawowych zasad:

Działania organizacyjno-reżim - natychmiastowa hospitalizacja pacjentów w
zakażenia szpitalne, szybka izolacja chorych, przestrzeganie epidemiologicznych wymogów bezpieczeństwa - cały personel musi być przeszkolony w mechanizmie transmisji, praca w specjalnych kombinezonach z maksymalną ochronę skóry i błon śluzowych (Anti typu suit ja, tam są teraz nowoczesne wersje), chemicznie i fizycznie lekkiej diecie wystarczająco cierpliwy wody i reżim picia.

środki terapeutyczne. Specyficzne leczenie Marburg GL nr. wszystko leczenie
Zdarzenia są zredukowane do leczenia patogenetycznego i objawowego: utrzymanie funkcji życiowych organizmu pacjenta poprzez detoksykację (obniżenie gorączki i odurzenia dożylnie koktajli detoksiruyuschih, zapobieganie prądem), uwodnienie (uzupełnianie utraconej objętości cieczy), korekcja zespołu zakrzepowo-krwotoczny, terapii hormonalnej, immunoterapia, i więcej.

Ekstrakt pacjenci nie są w pełni odzyskiwania klinicznego i wyników 3-hkratnyh z badań wirusologicznych, ale nie wcześniej niż po 21 dniach od rozpoczęcia choroby.

GL Marburg, pracy z pacjentem

Zapobieganie GL Marburg

- Prowadzenie działań przeciw epidemii w naturalnym ognisk choroby:
• ogniska od Marburg GL zamknięcie tego obszaru kwarantanny (nie wchodzić i wychodzić ludności na terytorium kwarantanny, przywozu i wywozu zwierząt)
• praca dla personelu medycznego w specjalne kombinezony dla niebezpiecznych wysoce zaraźliwych chorób zakaźnych (obowiązkowy lub osłona twarzy maski, okulary, fartuchy z długimi rękawami, rękawice)
• aktywne wykrywanie przypadek, izolacja pacjenta w zgodzie ze wszystkimi przepisami bezpieczeństwa epidemii, wszystkie przedmioty gospodarstwa domowego dla pacjenta powinna być indywidualna,
• terminowe kremacja zmarł od Marburg GL lub pochówku po dokładnej dezynfekcji szczątków,
• Identyfikacja kontaktu z osobami chorymi, ustanowienie środków kwarantanny - nadzór kontaktu przez 21 dni (pomiar obiektywnej oceny stanu temperatury), z terminem wyznaczonym dla wszystkich wysoce zaraźliwych gorączki krwotoczne, które obejmują GL Marburg,
• wszystkie wejścia do kontaktu specyficznych immunoglobulin, co jest pożądane, aby wprowadzić jak najszybciej,
• Prace informacje z miejscowej ludności na obszarach endemicznych ognisk (informacja na temat przyczyn choroby, mechanizmu zakażenia, trzeba szukać pomocy medycznej w celu uniknięcia obejmujących chorych na ogniska rodzinnego, środki ostrożności, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, wszystkie produkty zwierzęce - mięso, krew i mleko dokładnie gotowane)
• Prąd dezynfekcji ognisk odbywa się za pomocą 2% roztworu fenolu z dodatkiem 0,5% roztworu wodorowęglanu sodu do 1: 500, iodoform 450 g na 1 ml jodu z dodatkiem 0,2% azotanu sodowego
• podczas pracy w kopalni i jaskiń zamieszkałych przez nietoperze nie zaniedbać osobiste wyposażenie ochronne (maski, rękawice).

GL Marburg, praca na wybuchu w Angoli

- Działania prowadzone są również w celu uniknięcia infekcji importu z Afryki do innych
kontynenty (kontrola pochodzi ze środkowej i południowej Afryce, identyfikacji ryzyka zakażenia, gdy istnieje ryzyko zakażenia wirusem Marburg ustanowienia kwarantanny przez 21 dni).
- weterynarii pracy w obszarach endemicznych nadzoru (kontrola świni i
gospodarstwa monkey - czyszczenia i dezynfekcji środkami dezynfekującymi, uboju zwierząt zakażonych i chorych).
- Profilaktyka zakażeń laboratorium - praca z materiałem od pacjentów należy
specjalnie przeszkolony personel w specjalnie wyposażonych laboratoriach i w obecności środków ochrony osobistej.

Konkretne profilaktyki (szczepionkę) dostępny.