Leptospiroza

leptospiroza Jest to naturalne ogniskowej chorobotwórczych choroby zakaźne charakteryzują choroby wątroby, oraz - nerek oraz układu nerwowego, w stosunku do ogólnej toksyczności. Często towarzyszą objawy krwotoczne i żółtaczką.

Charakterystyka patogenu

Leptospiroza to Leptospira interrogans. Ta pałeczka Gram-ujemnych aerobowych ruchomy spirali przypominający krętek. Obecnie przeznaczono ponad 230 serotypów Leptospira. Bakterie są umiarkowanie odporna na środowisko, patogennych matrycy Leptospira po wystawieniu na działanie światła słonecznego, w wysokich temperaturach. Woda może występować w postaci różnych szczepów od kilku godzin do jednego miesiąca. W suchej glebie Leptospira żywotność utrzymywano przez 2 godziny w bagnistych - do 10 miesięcy. Tolerują zamrożenie, w wilgotnej gleby i wody są w stanie przetrwać zimę. W sprawie żywności Leptospira przechowywane przez 1-2 dni. Matryca w ciągu 20 minut, po poddaniu jednej procentowego roztworu kwasu solnego i pół punkt fenolu.

Główny zbiornik leptospiroza w przyrodzie są gryzonie (myszy, szczury, wilki szare) i mięsożernych (jeże, Shrews). Zbiornik i źródło zakażenia są również zwierzęta gospodarskie (świnie, owce, krowy, kozy, konie), zwierzęta futerkowe, na farmach futra, psy. Chorób zakaźnych w trakcie całego okresu. Gryzoni przewlekłe leptospirozę, podkreślając patogenu w moczu. Przekazywanie ludzkiego leptospiroza jest bardzo mało prawdopodobne.

Leptospiroza jest rozprowadzany za pomocą mechanizmu kału ustnej głównie woda. Ponadto, możliwe jest, aby pamiętać, prawdopodobieństwo przeniesienia kontaktów i żywności (paszy) przez. Osoby zainfekowane leptospiroza przez błony śluzowe lub mikrourazów skóry. Infekcje mogą wystąpić w kąpieli w zanieczyszczonej wody z bakteriami (i przyjmowanej wody) współpracy ze zwierząt hodowlanych.

Człowiek ma naturalną wysoką podatność na zakażenia. Po przeniesieniu leptospirozę i długotrwałą odporność, ale serotyp specyficznych bakterii i ewentualnie ponowne zakażenie Leptospira konkretnej struktury antygenowej.

Patogeneza leptospiroza

Bramkowane na infekcje Leptospira są błony śluzowe przewodu pokarmowego, nosogardzieli, czasami - narządów i dróg moczowych, a także uszkodzeń na skórze. We wstępie patogenu ma Zmiany patologiczne były obserwowane. Leptospira rozprzestrzenił się prąd chłonnych, osiedlając się w węzłach chłonnych, należy pomnożyć tam, i poprzez układ krążenia rozrzuconych narządów i układów. Leptospira tropowe makrocytowa fagocyty, mają tendencję do gromadzenia się w tkankach wątroby, śledziony i nerek (czasami - w płucach), co powoduje miejscowe zapalenie.

Objawy leptospirozy

Okres inkubacji leptospiroza waha się od kilku dni do miesiąca, średnio 1-2 tygodni.

Choroba rozpoczyna się ostro, w przypadku nagłego wzrostu temperatury do dużych ilościach z dreszcze i objawów zatrucia (intensywny ból głowy, ból mięśni, w szczególności w łydki i brzucha osłabienie mięśni bezsenność, anoreksja). W badaniu, oznaczony giperemirovannost i obrzęk twarzy, może pojawić się opryszczkowe wysypka na usta i nos skrzydeł, zawartość pęcherzyka ma charakter krwotoczny. Podrażnienie spojówek, twardówki wtryskiwana, umiarkowane przekrwienie błony śluzowej gardła, części ustnej gardła można zaobserwować w krwotoków podśluzowej.

odropodobna lub wybroczynowa wysypka na tułowiu, kończynach pojawiają się po 2-4 dniach. Wysypka może trwać od kilku godzin do kilku dni.

zespół krwotoczny (Wybroczyny i krwawienia) może uzupełniać leptospiroza klinikę od pierwszych dni choroby. Ciężkie krwotoczny wysypki może być dołączone pod pachami i łokciu, krwiomocz (do widocznej krwi w moczu), łuk, maciczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwioplucie (do krwotocznego obrzęk płuc).

Zaburzenia układu oddechowego, w pierwszych dniach zazwyczaj nie jest zaznaczone, pojawiają się w rozwoju zakażenia i pośród choroby w umiarkowanym i ciężkim często mają związek z patogenu zespołu krwotocznego. choroby serca (zmiany rytmu, głuche odgłosy serca, spadek ciśnienia krwi obwodowej) związane z zespołem zatrucia.

Ponadto pacjenci mogą zaobserwować naruszenia układu pokarmowego: bóle brzucha, nudności i wymioty, powiększenie śledziony i wątroby, wagę i tkliwość w prawym górnym kwadrancie. Czasami natura żółtaczka wątrobowa: żółty twardówki, skóra w kolorze intensywnym kolorze szafranu, przebarwione kał, mocz staje się kolor piwa. Pacjenci mogą być zaniepokojeni swędzenie skóry.

W przypadku pacjentów z chorobą nerek skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, skąpomocz oznaczony (do bezmoczem) moczu jest ciemne często krwią. Objaw Pasternatskogo - pozytywne.

Od układu nerwowego oznaczonego zaburzenia snu, bóle głowy, zwiększony niepokój, podniecenie. Objawy mogą wystąpić oponowych (10-15% wysokości choroby pacjenci wykazują klinice surowiczego zapalenia opon mózgowych).

gorączka leptospiroza gdy przechowywane do tygodnia, po którym nie jest krytyczne Zmniejszenie temperatury. Czasami jest powtarzany fala gorączki. Po czym następuje okres zwrotu, który jest stopniowo osiadanie objawów i odzyskanie funkcji narządu.

W przypadku terminowego opieki medycznej i umiarkowanym nasileniem odzysku choroby następuje zwykle w ciągu 3-4 tygodni.

W 20-30% przypadków występują nawroty może infekcji, która charakteryzuje się niższą nasilenia choroby gorączka i wielonarządowa, czas trwania napadów zwykle kilka dni.

Ogólnie rzecz biorąc, nawracające infekcje mogą trwać nawet do 2-3 miesięcy.

Powikłania leptospiroza

Najczęstszym powikłaniem choroby jest niewydolność nerek. W ciężkich przypadkach, jest w stanie rozwijać się w pierwszym tygodniu, zapewniając wysoką śmiertelność - więcej niż 60%.

Inne powikłania mogą być niewydolność wątroby, Krwotok w tkance płuc, nadnerczy, w mięśniach, krwawienie wewnętrzne. Między innymi, możliwe powikłania układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, rdzeniowych. Powikłania narządów wzroku i zapalenie tęczówki: ciała rzęskowego.

Leptospiroza może przyczynić się do wtórnego zakażenia bakteryjnego: wtórne zapalenie płuc, ropnie, odleżyny.

Rozpoznanie leptospiroza

Dla ogólnej analizy krwi leptospirozie charakterystyczny wzorzec zakażenia bakteryjnego - leukocytoza z przewagą obojętnochłonnych, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów. Okres wysokość może zmniejszenie zawartości erytrocytów i stężenie eozynofilach i płytkach.

Jako warunek analizy narządów i układów zastosowanie chemii krwi (uwaga objawy zaburzeń funkcjonalnych w funkcji wątroby), analizę moczu (Krwinkomocz można wykryć, objawy żółtaczki). W zespole krwotocznego prowadzimy badania krzepnięcia - krzepnięcie. Gdy choroba nerek leptospiroza pacjent był konsultowany nefrolog, ultrasonografia nerek wykonania. objawy oponowe są wskazaniem do punkcji lędźwiowej.

Konkretny diagnoza bakposeve krwi (Leptospira można wykryć kropli krwi pod mikroskopem), w pewnych przypadkach, produkcja abjection i bakposev na pożywkach. W związku z ciągłym rozwojem kultury Leptospira siewu jest ważne dla retrospektywnego potwierdzenia diagnozy. Serologiczne rozpoznanie odbywa się przez Phragmites i HCR dwóch próbkach surowicy. Miano przeciwciała zaczyna się wzrost wysokości choroby, drugą analizę wykonuje podczas rekonwalescencji.

Wysoce specyficzne i czułe metody diagnozy leptospiroza jest identyfikacja bakteryjnego DNA metodą PCR. Diagnoza może być wykonywane od pierwszych dni choroby.

leczenie leptospiroza

pacjenci są hospitalizowani w leptospiroza prawdopodobieństwem poważnych powikłań, a dla celów klinicznych i laboratoryjnych monitorowania kondycji dynamiki.

Pacjenci muszą pozostać w łóżku przez cały czas trwania gorączki i 1-2 dni po normalizacji temperatury. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności nerek, pacjenci też pozostać w łóżku. Ograniczenia w diecie są przydzielane zgodnie z krajowymi zaburzeń czynnościowych wątroby i nerek.

Przyczynowego leczenia obejmuje stosowanie antybiotyków. Jeśli leptospiroza jest dobrze znane benzylopenicylina podawany domięśniowo. Alternatywnie, zastosowanie może ampicylinę dożylnie. Przepływy ciężkie leptospiroza traktuje się doksycyklinę.

Kompleks środków terapeutycznych obejmują stosowanie specyficznych protivoleptospiroznogo heterologicznego immunoglobuliny.

Do działań niespecyficznych terapii obejmują detoksykacji, środki objawami kontroli układu oddechowego i sercowo-naczyniowego i reologię krwi. W wypadku Ostra niewydolność wątroby, nerek lub niewydolność serca, obrzęk płuc uciekają się do zwykłych środków intensywnej terapii.

Rokowanie dla leptospiroza

Leptospiroza zwykle ma korzystny rokowanie, przypadki śmiertelne związane są głównie z niedostatecznej lub przedwczesna świadczonych pomocy lekarskiej i osłabionym stanie. Obecnie zgonów z leptospiroza nie przekracza 1-2%. Zwiększenie tego wskaźnika do 15-20% jest to możliwe w czasach epidemii.

Zapobieganie leptospiroza

Zapobieganie leptospiroza polega przede wszystkim zwalczanie chorób zwierząt gospodarskich, a także ograniczenie hodowli gryzoni (deratyzacja terenów miejskich, farmy). Środki sanitarne obejmują monitorowanie stanu zasobów wodnych (miejsc poboru wody dla potrzeb publicznych i publicznych plaż) ziemi uprawnej.

Zmierzyć specyficzne szczepienie oznaczało podawanie zabitej szczepionki Leptospira osób związanych ze zwierzętami i obywateli wybuchu epidemii w okresie ognisk leptospiroza.