Reumatyzm (ostra gorączka reumatyczna)

Ostry ostry gościec stawowy lub choroba reumatyczna - choroby zapalne tkanki łącznej spowodowane przez grupę beta-hemolityczne A streptokkokom genetycznie predysponowani do niej ludzi. Najczęściej dotyka dzieci i młodzież od 7 do 20 lat.

Określenie "reumatyzm„I został oficjalnie zastąpiony przez”Ostra gorączka reumatyczna„Aby podkreślić, że jest to ostry proces zapalny, który rozpoczyna się po przejściu streptokkokovoy infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna) i jest jej powikłaniem.

Przyczyną gorączki reumatycznej

Wywołać rozwój choroby reumatycznej jest grupą Streptococcus zakażenie beta-hemolityczne A. Streptokkovaya ma bezpośrednie działanie toksyczne na serce i wyzwala procesem autoimmunologicznym, w których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom, w szczególności w sercu i komórek ściany naczyniowej. Ale to może się zdarzyć tylko w genetyczną predyspozycją do gorączki reumatycznej ciała. Częściej u dziewcząt i kobiet (70%) i krewnych pierwszego stopnia.

W krajach rozwiniętych gospodarczo, gorączka reumatyczna zachorowalność jest znikoma. Wśród warunków społecznych sprzyjających pojawieniu się choroby obejmują:

- przeludnienie i dla pobytów obuchenii-
- niski poziom kultury zdrowotnej i zdrowia obsluzhivaniya-
- złe warunki bytowe materiał, niedożywienie.

objawy reumatyzmu

W typowych przypadkach, pierwszy atak gorączki reumatycznej rozpoczyna się 2-3 tygodnie po przejściu streptokkokovoy infekcji. Nagle lub stopniowo, na tle ogólnego złego samopoczucia, temperatura ciała wzrasta do 37 ° C, temperatura szybko podnosi się do 38-39 ° C. Wzrost temperatury wraz z reumatyzm dreszcze, pocenie się. Istnieją oznaki wielostawowe (zapalenie stawów): obrzęk, zaczerwienienie stawów, ból w spoczynku i podczas ruchu. Reumatyzm wpływa na przegubach (kolano, kostka, kolano, bark). W reumatoidalnym zapaleniu stawów charakteryzuje się: symetrii (równocześnie wpływa na oba kolana lub obu stawów skokowych), konsystencja i zmienność zmiany (zapalenie szybko przemieszcza się z jednego złącza do drugiego). Pełna odwracalność zapalenie stawów, przywrócenie funkcji stawów w ciągu 2 dni po otrzymaniu NLPZ (aspiryna).

Podwyższenie temperatury jest utrzymywana na reumatyzm 2-5 dni, a znormalizowane przy opada stawów. Czasami na początku choroby na skórze tułowia i kończyn pojawiają niestabilnych zmian. Wyglądają jak różowe pierścienie - pierścieniowy rumień. Wysypka pojawia się i znika, nie pozostawiając żadnych śladów. Cechą charakterystyczną choroby reumatyczne, ale bardzo rzadko objaw (do 3% przypadków) - podskórne guzki reumatycznych. Wynoszą one w wielkości od ziarna grochu do ziarna, gęstą bezbolesny, zlokalizowanego na dotkniętych stawów, z tyłu głowy.

Głównym objawem choroby reumatycznej - niewydolność serca - cardio, od powagi, która zależy od wyniku gorączki reumatycznej. Istnieje długo przeszywający, tępy ból w sercu, zadyszka na niewielkim wysiłku, zawały serca, zaburzenia serca. Wynik zapalenie serca w 25% przypadków jest powstawanie chorób serca.

Pląsawica reumatyczna - przejawem układu nerwowego. Pojawiają chaotyczny mimowolne szarpnięcia kończyn i mięśni twarzy, krzywiąc się, niewyraźną mowę, zaburzenia pisma, niezdolność do utrzymywania łyżkę i widelec podczas jedzenia. Objawy całkowicie zniknąć podczas snu. Pląsawica reumatyzm rozciąga się 2 - 3 miesiące.

Czas trwania gorączki reumatycznej jest średnio 6-12 tygodni. Jest to okres, w którym ostry proces zapalny przechodzi wszystkie etapy. Gorączka reumatyczna trwające dłużej niż 6 miesięcy, jest postrzegany jako przedłużone. Nowy epizod gorączki reumatycznej występuje zazwyczaj w ciągu pierwszych 5 lat po pierwszym ataku, a prawdopodobieństwo to spada z upływem czasu. Pojawienie się nowych ataków zależy od występowania nawracające zakażenia streptokkokovyh.

Diagnoza reumatyzm.

1. morfologia krwi - objawy stanu zapalnego (leukocytoza - wzrost liczby leukocytów i przyspieszone OB).
2. Analiza biochemiczna krwi - zwiększenie fibrynogenu, białek C -reaktivnogo - wskaźniki ostrej fazy zapalenia.
3. Badania serologiczne ujawniają antistreptokkokovye przeciwciała w wysokich mianach.
4. Badanie bakteriologiczne: identyfikacja wymazach z gardła streptokkoka beta-hemolityczne grupy A.
5. elektrokardiograficzne - ujawnia zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa, wzrost) (przerost serca.
6. Badanie echokardiograficzne z dopplerography ujawnia oznaki uszkodzenia zastawek serca, funkcji pompy i kurczliwości mięśnia sercowego, obecność zapalenia osierdzia.

Rozpoznanie choroby reumatycznej jest niewątpliwie powstaje w obecności chorób serca. Następujące kryteria wykorzystywane są przy braku choroby serca

Obecność dużych 2 kryteriów lub 1 duże i 2 w połączeniu z niewielkimi kryteriów danych potwierdzających poprzedzających streptokkokovuyu zakażenia, co wskazywało na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby reumatycznej.

Leczenie gorączki reumatycznej.

Sukces w leczeniu gorączki reumatycznej i profilaktyce chorób serca jest związane z wczesnym wykrywaniu choroby i przeprowadzenie indywidualnego traktowania. Dlatego konieczne jest na pierwsze oznaki zapalenia skontaktować się z lekarzem (lekarz rodzinny, pediatra, lekarz). Leczenie gorączki reumatycznej jest przeprowadzane w szpitalu. Jeśli podejrzewasz zapalenie serca obowiązkowego leżenia w łóżku. W reumatoidalnym zapaleniu stawów przewidziane diety bogate w witaminy i białka, o ograniczenie soli i węglowodanów. Wykonać etiotropowych (antistreptokkokovoe) leczenie na reumatyzm - antybiotyki według opracowanych systemów.

(Leki niespecyficzne przeciwzapalne - aspirynę, diklofenak) i NLPZ przeciwzapalne obróbki - - hormony (prednizon glukokortykoidy), w zależności od stopnia aktywności procesu.

Kolejny etap - pacjenci rehabilitacyjne przetestowany (regeneracyjne) leczenia w specjalistycznym ośrodku (ośrodek).

etap tryt - badanie kliniczne u lekarza rodzinnego (pediatra, lekarz domowy). Każdego roku, pacjent jest badany przez reumatologa, laryngologa - lekarz, przeprowadzonych badań laboratoryjnych, EKG i echokardiografii.

Powikłania choroby reumatycznej.

Główne powikłania to:

1. Formowanie choroby serca.
2. rozwój zastoinowej niewydolności serca.
3. Naruszenie tętna.
4. zatorowej.
5. pojawienie zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca).

Przewlekłe choroby reumatyczne choroby serca (choroba serca) - choroba, która dotyka zastawek serca, jego ścianek, co prowadzi do powstawania dysfunkcji serca, niewydolność serca. Powstaje po doznaniu reumatyczne zapalenie serca. Progresja choroby serca może wystąpić pod wpływem powtarzających się ataków gorączki reumatycznej. Wszyscy pacjenci z chorobami serca, należy skonsultować lekarza i może być podjęta w leczeniu chirurgicznym w specjalistycznych klinikach.

Profilaktyka choroby reumatycznej.

Prewencja pierwotna gorączki reumatycznej - zapobieganie gorączki reumatycznej u zdrowego dziecka. Obejmuje to środki mające na celu zwiększenie odporności (odżywianie, hartowanie, wychowanie fizyczne), w zapobieganiu zakażeniom streptokkokovoy (poprawa osób, które otaczają dziecko, eliminacja zatorów), pełne i aktualne leczenie chorób streptokkokovyh.

Prewencja wtórna choroby reumatycznej - jest zapobieganie nawrotom i progresji choroby reumatycznej, które już miały miejsce. Obejmuje on: badania lekarskie, terminowe leczeniu przewlekłego zakażenia ognisk, odbierający benzatyna penicylina domięśniowo 1 raz na 3 tygodnie. Czas trwania profilaktyki wtórnej dla każdego pacjenta ustala ściśle indywidualne, lecz nie mniej niż 5 lat po ostatnim ataku, u pacjentów, którzy mieli gorączkę reumatyczną bez zapalenie serca i życia pacjentów z defektem w kształcie serca.

konsultacja lekarska na reumatyzm:

Pytanie: Jak to jest leczenie i profilaktyka gorączki reumatycznej u kobiet w ciąży?
A: Pojawienie się gorączki reumatycznej ostrego u kobiet w ciąży jest niezwykle rzadkie, ale w przypadku choroby kobiety pilnie hospitalizowany w oddziale terapeutycznym szpitala lub specjalisty na choroby układu sercowo - naczyniowego szpitala. Wtórna profilaktyka penicyliną dla kobiet w ciąży, które miały gorączkę reumatyczną, konieczne jest, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy prawdopodobny zaostrzenia.