Kampylobakterioza

Kampylobakterioza - ostre zakażenie jelitowe, które są bakterie chorobotwórcze Campylobacter. W strukturze chorób biegunkowych Kampylobakterioza stanowi 5-15%, co wskazuje, że jego występowanie i znaczenie epidemiologiczne. Kampylobakterioza jest zarejestrowany we wszystkich krajach świata, w t. H. W Rosja-wyższą częstość obserwowaną w tropikach. Kampylobakterioza chore przedstawiciele różnych grup wiekowych, ale większość infekcji diagnozuje dzieci w wieku przedszkolnym. Może wystąpić zarówno sporadyczne i grupowe przypadki infekcji jelit. Kampylobakterioza szczyt zachorowań występuje w miesiącach letnich i jesiennych, od czerwca do września.

Przyczyny kampylobakteriozy

Kampylobakterioza spowodowane patogennych gatunków bakterii jelitowych, należących do rodziny Enterobacteriaceae, Campylobacter rodzaju. Obecnie istnieje ponad 14 gatunków Campylobacter izoluje od ludzi i zwierząt. Największe znaczenie w etiologii i patogenezie ludzkiej kampylobakteriozy są C.coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: pierwszy z tych dwóch typów przyczyną większości przypadków biegunki kształtach infekcji, a ostatnie - krwiopochodnej-rozpowszechnione formy choroby.

Campylobacter są bakterie Gram-ujemne, nie tworzącymi spor bakterii o małych wymiarach (długość 0,5-0,8 mm, szerokość 0,2-0,5 mikronów), zakrzywione lub spirali. Ruchliwość bakterii jest zapewniona za pomocą jednego lub dwóch wici rozmieszczone diametralnie. Optymalne warunki dla wzrostu Campylobacter mikroaerofilnym ośrodka o zawartości tlenu nie wyższej niż 5-10% i w temperaturze 37-42 ° C, ale bakterie i odporne na niskie temperatury.

Głównym źródłem zakażenia ludzkim kampylobakteriozy są zwierząt gospodarskich i drobiu, i prowadzi tryb transmisji patogenów - Ścieżka odżywcza jest realizowany przy użyciu zanieczyszczonych produktach mięsnych, mleko, woda. Mniej możliwe przenikanie mikroorganizmów przez uszkodzoną skórę, na przykład, ukąszenia zakażonych zwierząt. infekcji noworodków może wystąpić przezłożyskowy lub podczas porodu. Ryzyko wystąpienia kampylobakteriozy są mieszkańcy wsi, pracownicy gospodarstw hodowlanych i drobiu, a także turystów odwiedzających kraje rozwijające się. W dużej mierze częstość Kampylobakterioza osób podatnych cierpi na niedobór odporności, dzieci i kobiet w ciąży.

Przyjmowany Campylobacter dotrzeć do jelita cienkiego, gdzie jej korzeń w limfoidalnych błony śluzowej i formowania, co powoduje rozwój zapalenia różnym nasileniu. Według chłonnego Campylobacter przenikać krezkowych węzłów chłonnych, dodatek, jelita grubego. W procesie ich życia Campylobacter produkują dojelitowe i cytotoksyny i zniszczenie endotoksyny uwalnianiu, które przyczyniają się do rozwoju biegunki, bólu i zespołu zatrucia. W kampylobakteriozy przejściowego w postaci uogólnionego i rozwój posocznicy pyosepticemia prowadzi do zmiany wielonarządowy z występowaniem ropnie w wątrobie i śledzionie wielostawowe, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie opon mózgowych, nerek i in.

Klasyfikacja kampylobakteriozy

Na podstawie cech klinicznych i patogenetycznych odróżnić miejscowe (żołądkowo-jelitowych) i ogólna postać kampylobakteriozy. Dla zlokalizowanej wersji zakażenia są nieżyt żołądka i jelit, Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, jelit, mesadenitis, zapalenie ślepej kiszki. Postać uogólniona towarzyszył rozwój posocznicy i kampilobakterioznoy septicopyemia.

Campylobacter może mieć manifest lub bezobjawowy. Klinicznie wyrażone postacie obejmują łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką stopniu. Formy bezobjawowy podkliniczny są przedstawione przykłady wykonania i rekonwalescentów kampylobakteriozy. W zależności od czasu trwania odróżnić ostrą infekcję (do 3 miesięcy), przewlekłe (w ciągu trzech miesięcy), a kampylobakteriozy fazy końcowej.

Objawy kampylobakteriozy

W większości przypadków, kampylobakterioza występuje w postaci miejscowej, przyjąwszy jelit, jelita cienkiego i okrężnicy lub zapalenia żołądka i jelit zapalenie jelita grubego. W przypadkach, często towarzyszących chorób żołądka i jelit nieżyt żołądka, dwunastnicy, wrzód trawienny i 12 dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 10 dni (średnio 2-5 dni). Począwszy ostrej kampylobakteriozy - dreszcze, gorączkę (38-39 ° C), poty, bóle mięśniowe bóle stawów, ból głowy. W tym samym czasie, lub w ciągu kilku godzin dołączone biegunka częstotliwość stołek do 5-10 razy dziennie. Stolce są wodniste, obraźliwe zapach, często zawierają zanieczyszczenia żółci, krwi i śluzu. Nudności i wymioty nie są obowiązkowe objawem kampylobakteriozy i występuje tylko jedna czwarta pacjentów. Najbardziej stałą cechą są skurcze bóle brzucha. W łagodnym przebiegu choroby jest dozwolony po 3-9 dniach. W ciężkiej kampylobakteriozy może rozwinąć obfite śluzowej lub krwawą biegunkę, silne dzieci degidratatsiya- - drgawki lub zjawisko oponowego. Rzadsze form zlokalizowanego kampylobakteriozy wystąpić ostre mezadenita, kataralny ropień lub zapalenie wyrostka robaczkowego.

Powikłania postaci miejscowego kampylobakteriozy może surowiczy zapalenie otrzewnej, reaktywne zapalenie stawów, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, enterorrhagia, wstrząsu toksycznego. Istnieją doniesienia o cierpieniu z powodu rozwoju kampylobakteriozy Zespół Guillain-Barre.

Rozwój ogólnych form kampylobakteriozy obserwowanymi u pacjentów z jednoczesnego niekorzystnego tle: kacheksję marskość wątroby, cukrzyca, gruźlica, choroby układowe, nowotwory złośliwe, zakażenie HIV, jak również dzieci w pierwszych miesiącach życia. Objawy kliniczne obejmują trwałe gorączkę (do 40 ° C i powyżej), obfite pocenie się, dreszcze, wyczerpanie niestrawność, powiększenie wątroby i śledziony, anemisation. W niektórych przypadkach przejściowa bakteriemia może przejść do procesu septycznym, powodując rozwój septycznego ognisk przerzutowych w różnych narządach w formie artretyzm, mikropolilimfadenita, zapalenie otrzewnej, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i wsp. Aktualny ciężką postać uogólniona z kampylobakteriozy, często oznaczone śmiertelne.

Przewlekłe Kampylobakterioza zwykle związane ze stanami immunosupresyjnych, w Cz. Zakażenia H. HIV. Pacjenci zaniepokojeni stany podgorączkowe, niestabilna krzesła, bóle mesogaster, utrata apetytu, utrata masy ciała. Często wykazały oznaki zapalenie spojówek, rogówki, zapalenie gardła- kobiety posiadające powtarzające zapalenie pochwy lub zapalenie sromu i pochwy, aborcji. W okresach ostrego kampylobakteriozy narządów może wystąpić zmiany charakterystyczne dla postaci uogólnionego.

Rozpoznanie kampylobakteriozy

Powody podejrzenia kampylobakteriozy może służyć anamnezy epidemiologicznych (kontakt ze zwierzętami, pakietów podróżniczych, etc.), objawy charakterystyczne. W coprogram badania w kale wykryto wysięku zapalnych leukocytów, erytrocytów. Sigmoidoskopia lub kolonoskopia w środku choroby ujawnia obraz przeziębieniach, niebieskiego języka-krwotoczny, zapalenie i wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub proctosigmoiditis.

Najbardziej dokładne dowody kampylobakteriozy jest badanie bakteriologiczne kału. Niekiedy istotne dla hodowli jest krew, ropnie ropy, płynu mózgowo-rdzeniowy, płyn owodniowy. Przeprowadzono również za pomocą diagnostyki serologicznej metody RA, Phragmites, DGC immunoelektroforezy, ELISA, aglutynacja lateksowa, i inne.

Formularz pokarmowego kampylobakteriozy wymaga różnicowania z innego OCI głównie czerwonka i salmonelloza, i mezadenita wyrostka robaczkowego i innych etiologii. Endoskopowe jelita biopsji Unika wrzodziejące zapalenie jelita grubego i Choroba Leśniowskiego-Crohna. Uogólniona postać kampylobakteriozy należy odróżnić od posocznicy spowodowane przez inne przewlekłe vozbuditelem- - od toksoplazmoza, bruceloza, iersiniozov i innych przewlekłych chorób zakaźnych.

Leczenie i zapobieganie kampylobakteriozy

Objętość kampylobakteriozy środków terapeutycznych zależy od rodzaju i nasilenia zakażenia. Łagodne zlokalizowane metody leczenia przyczynowego kampylobakterioza nie przeprowadza się: w tym przypadku ograniczone Celem diety, doustne uwodnienia, przeciwskurczowe, enzymy, biologicznych preparatów bakteryjnych do korekty dysbioza jelit. Przy umiarkowanych i ciężkich form kampylobakteriozy pokarmowego i gdy uogólnione zakażenie przedstawia zastosowanie leków przeciwbakteryjnych, które są wrażliwe na Campylobacter (erytromycyna, tetracyklina, doksycyklina, chloramfenikol, klindamycyna, fluorochinolony, aminoglikozydy, makrolidy, Trichopolum, furazolidon et al.), A ilość kwasu 7- 14 dni. Kampylobakterioza patogenezie leczenie obejmuje podawanie infuzji i glukoza-elektrolit polijonowe rozwiązań, celem środki odczulające. Osoby z historią kampylobakteriozy są pod nadzorem lekarza w chorobie zakaźnej w ciągu 1 miesiąca i być dwukrotnie badanie bakteriologiczne.

Gdy zlokalizowane formy kampylobakteriozy rokowanie. Powikłania są możliwe tylko w ciężkiej chorobie u osób z wywiadem jednoczesnego tle. W postaci uogólnionej, rozwijanie u dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów kruche, śmiertelność może osiągnąć 25-30%. Zapobieganie kampylobakteriozy powinny być ukierunkowane na zapobieganie infekcji zwierząt domowych i ptits- nadzoru sanitarnego zaopatrzenia w wodę, tryb pamięci masowej i technologii przetwórstwa żywności produkty- norm populacyjnych trening higieny osobistej oraz zasad gotowania.