Ostre zapalenie jelit

ostry zapalenie jelit - postać ostrej infektsii jelitowych rzadko występuje oddzielnie, często w kombinacji z nieżyt żołądka lub zapalenie jelita grubego. Patologia ta jest nadal ważny w związku z szerokiego rozpowszechnienia, ryzyko wielu pacjentów zagrażających życiu warunkach rosnąca liczba chorób spowodowanych bezwzględnych chorobotwórczymi roślin, a także możliwość szpitalnego roztłaczana tworząc oporności na leki etiotropowych. W krajach rozwijających się, ostre zapalenie jelit chory około 3 mld USD. Pacjenci rocznie około 3 mln. Spośród nich umiera. Z taką samą częstotliwością ostrego zapalenia jelit zdiagnozowano u obu płci, często cierpią dzieci ze znacznym wzrostem częstości obserwowanej w okresie letnim. W strukturze chorób zakaźnych u dzieci z ostrą jelit ma drugą co do wielkości wartość po ostrych zakażeń układu oddechowego.

Przyczyny ostrego zapalenia jelit

Przyczyną ostrego zapalenia jelit jest zakażenie bakteriami (patogenów czerwonka, salmonelloza i iersinioza, laseczki, enterotoksynę szczepów Campylobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Escherichia coli i inne czynniki bakteryjne) i wirusy (rotawirusy, reowirusy, adenowirusy). Rzadziej nagrany bakteryjnej lub wirusowej, bakteryjnej-bakteryjne zakażenia mieszane, pierwotniakami porażki.

Podstawą Etiopatogeneza ostre zapalenie jelit w jelicie cienkim, rozwój endotoxicosis odwodnienia z powodu nadmiernego wydzielania wody i elektrolitów oraz zaburzenia wchłaniania płynu jelitowego. Patogeneza ostrego zapalenia jelit są wyznaczane przez rodzaj patogenu i przezwyciężając ochronę antybakteryjną. Złowione w świetle małych mikroorganizmów jelitowych przy użyciu przyczepność kolonizują się aktywnie proliferacji, mimo ruchomości i oporności. W wyniku inwazji patogenów błony śluzowej zaczyna ostrej reakcji zapalnej, a w konsekwencji - śmierć komórek nabłonka. Wiele bakterie i wirusy mają zdolność do wytwarzania enterotoksyny które stymulują układ cyklazy adenylanowej i powodować aktywne wydzielanie płynu do światła jelita.

Objawy ostrego zapalenia jelit

Ostre zapalenie jelit, w większości przypadków, jest boom. Ponieważ duże ilości utraty płynu w biegunka i wymioty, stan pacjenta w krótkim okresie czasu może się znacznie pogorszyć. Okres inkubacji trwa od jednej do dwóch godzin do kilku dni. W większości przypadków, pierwszy i określenie nasilenia objawu biegunka. To charakteryzuje się również nudności, wymioty. W przypadku ostrego bakteryjnego jelit patognomonicznych wyraźne zatrucie objawowymi hipertermii możliwych (do 38-39 ° C), ogólne osłabienie, zawroty głowy. Ponieważ wiele bakterii posiadają zdolność wytwarzania cytotoksyny, które powodują niszczenie komórek nabłonkowych w ścianie jelita, choroba może wystąpić w przypadku ciężkiego zespołu ból (ból spastyczne przeszkadzać w dół jelita cienkiego). Ostre wirusowe zapalenie jelit rzadko towarzyszy ból, ale typowy zespół oddechowy (przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa).

Głównym klinicznym objawem ostrego zapalenia jelit, która określa przebieg choroby i wymaga pilnej korekty jest odwodnienie. Pierwszy stopień odwodnienia charakteryzuje się utratą nie więcej niż trzy procent ciężaru ciała, ogólnego stanu pacjenta jest zadowalająca. W przypadku ostrego zapalenia jelit częstość oddawania może wynosić do 10 razy dziennie lub więcej, w takich przypadkach, utrata płynu 5-6% masy ciała (drugie stopień odwodnienia). Gdy trzeci stopień odwodnienia (utrata do 9%), stan pacjenta może znacznie uhudshaetsya- drgawki, bezgłos, obniżenie ciśnienia krwi, bezmocz, spadek temperatury ciała do 35 °. Odwodnienie czwartego stopnia (10% i więcej), charakteryzuje się tym, szok hipowolemiczny.

Diagnozy ostrego zapalenia jelit

Metoda najbardziej pouczające z rozpoznaniem ostrego zapalenia jelit jest badanie mikrobiologiczne stolca z identyfikacją patogenu. Metoda ta pozwala na dokładne ustalenie etiologii choroby i wybór optymalnej terapii. Jednak to trwa kilka dni do przeprowadzenia tego badania, a wynik jest opóźniony. Dlatego ważnym zadaniem dla kompletnej historii choroby, ocena sytuacji epidemiologicznej w danym regionie, odsłaniając chorej wśród kręgu. Określanie typu biegunka wydzielnicza (inwazyjne osmotyczne) sugeruje możliwy czynnik sprawczy ostrego zapalenia jelit i zróżnicowany sposób na początku leczenia.

W badaniu pacjenta wykazały oznaki odwodnienia różnym stopniu objawy: suchość skóry, zmniejszone napięcie skóry, bladość, suchy język, może zmniejszyć ciśnienie krwi, kołatanie serca. Charakterystyczne zmiany w wynikach badań laboratoryjnych: oznaczana leukocytoza, przyspieszone OB z silnego odwodnienia - zmniejszenie ciekłego składnika krwi w stosunku do krwinek (zagęszczenia krwi). Wykonywane skatologiczne badania: w stolcu może być wykryta przez śluz, krew, ropa, niestrawione włókna i dużą ilością włókien mięśniowych. Obowiązkowa w diagnostyce serologicznej: czterokrotny wzrost miana swoistych przeciwciał pozwala dokładnie określić rodzaj patogenu.

Leczenie ostrego zapalenia jelit

Leczenie ostrego jelit ambulatoryjnej hospitalizacji można prowadzić w oddzieleniu zakaźnej przeprowadzono znacznego odwodnienia, zaburzenia neurologiczne (drgawki, senność, etc.), wstrząs złośliwej wymioty, w wieku 3 miesięcy, niemożność doustnym nawodnieniu i wyrażono zespół bólu i podejrzenia na patologii chirurgicznej.

Główne kierunki leczenia ostrych i jelit są odpowiednio uwodnienia, diety i antybiotyki (jeśli to konieczne). Od pierwszych dni choroby ilość żywności powinna być zmniejszona o 30% w porównaniu ze zwykłymi. Obejmuje wszystkie produkty, które zwiększają obciążenie osmotyczne w jelitach.

Działania priorytetowe w ostrego zapalenia jelit dowolnej etiologii - terapią nawadniającą. Jej wczesne rozpoczęcie jest głównym kryterium skutecznego leczenia. Gdy odwodnienie klasy 1-2 regidratatsiya- ustny przeznaczone do tego celu stosowane są preparaty Salt - rehydron, Oral, wycieczki, BioGaia ORS i innych. W pierwszej fazie zrównoważyć niedobór wody soli (przywracania utraconych elektrolitów i wody przez okres choroby). Intensywne uwodnienie prowadzi się przez 5-6 godzin w objętości około 20 ml / kg / h. Po wyeliminowaniu objawów odwodnienia nadal wspiera terapią nawadniającą. Nawet w przypadku braku pacjentów objawy odwodnienia preparatów doustnych solankowych używane do celów profilaktycznych.

Antybiotyk terapii ostrego zapalenia jelit jest pokazany w przypadku etiologii bakteryjnej w obecności takich dowodów: wiek pacjenta od trzech miesięcy, stany niedoboru odporności (zakażenie HIV, Leczenie immunosupresyjne, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów), ciężkiej biegunki inwazyjne (w tej postaci oznacza obecność krwi w stolcu, w identyfikacji neutrofili coprogram), sprawdzone cholera lub Shigella, a także podejrzenie czynników etiologicznych. Jako empirycznej antybiotykoterapii w ostrych pochodnych jelit nitrofuranov- stosowane po uzyskaniu wyników analizy bakteriologicznej badań pod kątem wrażliwości na antybiotyki podaje się najbardziej odpowiedni lek (cefiksymu, azytromycyna, kotrimoksazol, ceftriakson NIFUROKSAZYD, i inne).

W większości przypadków, odpowiednim nawodnieniu i antybiotykami (gdy etiologii bakteryjnej) pozwalają na całkowite wyzdrowienie. Oprócz tych zabiegów, dodatkowe środki są stosowane. Powołanie probiotyków może poprawić wyniki leczenia, aw niektórych przypadkach biegunki wydzielniczej, ta grupa leków działa jako podstawową metodę leczenia. W celu zmniejszenia utraty płynów i przyspieszenia wyeliminowania mikroorganizmów i enterotoksyn chelatujących stosuje się (najbardziej skutecznych leków krzem).

Przewidywania i zapobiegania ostrym jelit

Rokowanie ostrego zapalenia jelit zależy od rodzaju stosowanego środka i w odpowiednim czasie początkiem skutecznej terapii. W przypadku braku silnego odwodnienia rokowanie. Samo-leczenie ostrego zapalenia jelit nie tylko prowadzi do długotrwałego braku efektu, lecz także do wytworzenia przewlekłego zapalenia z rozwoju innych chorób. Złym rokowaniem w przypadku ostrego zapalenia jelit jest możliwe w obecności czynników ryzyka, takich jak wiek sześciu miesięcy, od 65 lat, jednoczesne ciężkich patologii somatycznych (neurologicznych, chorób układu sercowo-naczyniowego i innych onkologiczną).

Zapobieganie ostrym jelit jest zgodny z zasadami higieny, dokładny mechanicznej, termicznej obróbki produktów spożywczych, szczegółowa analiza pracowników branży spożywczej z wykluczeniem ich z pracy w obecności chorób zakaźnych. Duże znaczenie ma również podane odpowiedniego leczenia chorób żołądkowo-jelitowych w gastroenterologa (w szczególności zmniejszona kwasowość treści żołądkowej jest czynnikiem ryzyka infekcji jelitowych).