Dwunastnicy

dwunastnicy - chorobę zapalną błony śluzowej przewodu pokarmowego kishiki ściany (KDP). Są ostre i chroniczne formy. ostre zapalenie dwunastnicy Charakteryzuje się ciężkie objawy ostrego zapalenia, które całkowicie ustępują po obróbce i nie pozostawiają widocznych zmian strukturalnych w błonie śluzowej. przewlekłe zapalenie dwunastnicy - długie rzutowo przebieg choroby charakteryzuje rozwoju zmian zapalnych w błonie śluzowej, a następnie w wyniku przegrupowania jego patologicznej struktury.

Dwunastnicy - najczęstsze choroby dwunastnicy. 94% wszystkich procesów zapalnych w dwunastnicy się przewlekły. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy ponad dwukrotnie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.

Klasyfikacja dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest klasyfikowany z kilku powodów.

• pochodzenie (pierwotne i wtórne) -
• Drukowanie ogniskach zapalnych (opuszkowych, Postbulbarnye, lokalnym lub rozproszenia) -
• endoskopowego obrazu (rumieniowa, krwawienie, zanikowe, zapalenie, sferoidalnego) -
• od stopnia zmian strukturalnych (powierzchowne, śródmiąższowe, zanikowych) -
• specjalne formularze (specyficzny dwunastnicy: bulwkowaty, Choroba Whipple'a, odporności, grzybicze, amyloidozy jelita, gdy Choroba Leśniowskiego-Crohna i wsp.).

Klasyfikacja kliniczna

• przewlekłe atsidopeptichesky bulbit, zazwyczaj w połączeniu z Typ B żołądka-
• przewlekłe zapalenie dwunastnicy, w połączeniu z zapalenie jelit i różne enteropatiyami-
• dwunastnicy wskutek duodenostaza-
• Lokalna dwunastnicy (okolososochkovy uchyłków, zapalenie brodawki).

Etiologia i patogeneza dwunastnicy

Powoduje Primary dwunastnicy są:

• zaburzenia jedzenia, spożywanie żywności, które podrażniają błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego (na kwaśne, wędzone, pikantny, pieczenie) -
• alkohol, palenie tytoniu, nadużywanie parzenia kawy

Mechanizm powstawania zapalenia związanego z dwunastnicy śluzówki jelitowej uszkodzenia ściany z soku żołądka giperatsidnym. Kwasowość w połączeniu ze spadkiem właściwości ochronne dwunastnicy prowadzenie ścianki do podrażnień, a następnie zapalenie błon śluzowych. Jeśli występuje ostre zapalenie bez wyraźnych objawów, rozwija się przewlekła proces staje się cyklicznie powtarzającym Oczywiście w ścianie jelita rozpocząć procesy degeneracyjne i zanikowe.

Przypadki kliniczne pierwotnej duodenita znacznie rzadsze niż dwunastnicy średnie (z wyjątkiem w wyniku innej choroby).

Przyczyny wtórnego dwunastnicy:

• KDP zakażenie Helicobacter pylori,
• przewlekłe zapalenie żołądka inna etiologii-
• wrzód dwunastnicy-
• zaburzenia krążenia dwunastnicy, nasilenie trofizmu, unerwienie i oddychanie tkanki w kishki- ścianki
• przewlekłe choroby jelit i narządy trawienne: wątroba, trzustka (zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i marskość, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki różnej etiologii, choroby zapalne okrężnicy, itp.) -

W przypadku wtórnego dwunastnicy głównej patogenetycznego linku rozwój choroby jest duodenostasis - konsekwencją funkcjonalnych zaburzeń trawiennych, braku perystaltyki, zrostów, kompresja niedrożność KDP.

choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki przewlekłych zaburzeń równowagi powoduje enzymu, który powoduje zmianę homeostazy środowiska wewnętrznego jelita, zmniejszenie właściwości ochronne nabłonka śluzówki. Skutkiem jest przewlekły proces zapalny.

Zapalenie dudenalnogo brodawki zazwyczaj jest wynikiem procesów patologicznych w dróg żółciowych.

objawy duodenita

Objawy różnią się w przewlekłe zapalenie dwunastnicy różnych postaci klinicznych choroby.

Atsidopeptichesky dwunastnicy związany z antral bakteryjne zapalenie żołądka często towarzyszy wrzód żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do obecności zespołu yazvopodobnogo - silny ból w nadbrzuszu na czczo, w nocy lub w ciągu kilku godzin po spożyciu.

Dwunastnicy, w połączeniu z jelit przejawia głównie jelitowych (zaburzenia trawienne niestrawność, zespół złego wchłaniania).

Kiedy duodenostasis charakteryzuje się silnym bólem - napadowym, Expander i skręcanie natury, ból w nadbrzuszu lub w prawej części brzucha, uczucie wzdęcia, dudnienie w brzuchu, gorzkie odbijanie, nudności i wymioty z żółcią.

Na lokalnym dwunastnicy zakłócony przepływ żółci, wynik jest symptomatologia dyskineza dróg żółciowych. Ból w rzucie PDK może promieniować do lewego lub prawego górnego kwadrantu, uzyskać charakter opryszczki. Charakterystycznie rozwój objawów żółtaczki, łagodny żółknięcia skóry (żółtaczka charakterystyczne dla cholestatycznej brązowy odcień) i twardówki, klaruje się do białego (full niedrożności dróg żółciowych) krzesło. We krwi - bilirubinemia.

W przypadku długiego przewlekłego dwunastnicy charakteryzuje zaburzenia syntezy sekretyna, enkefaliny i inne enzymy gastrointerstitsialnyh. Jest to spowodowane zmniejszeniem właściwości wydzielniczych nabłonka śluzówki, ponieważ w jego degeneracji. Peptydy te są niezwykle ważne w działalności pokarmowego i niewydolność prowadzi do głębokich zaburzeń przewodu pokarmowego są nie tylko ciała, ale również inne systemy ciała, aż do zaburzeń autonomicznego i centralnego układu nerwowego.

postacie kliniczne

1. Yazvennopodobnom ( „noc” i „głodnych” ból w nadbrzuszu lub w projekcji KDP ciągnąc charakter bez naświetlania. Zadokowana posiłek i biorąc leki zobojętniające sok żołądkowy i gastroprotectives. Często zgaga i odbijanie gorzkie.).
2. Gastritopodobnaya forma (ból praktycznie po 15-20 minutach zespół poposiłkowej dyspeptyczne - nudności, wymioty, odbijanie, narzekania brzusznej, biegunka, wzdęcia, brak apetytu).
3. Holetsistopodobnaya i forma pankreatopodobnaya (ostry ból, ciężkie, znajduje się na prawym lub lewym górnym kwadrancie ma skłonność do przepływów typu napromieniowywanie kolka żółciowa, istnieją oznaki cholestazę, niestrawność).
4. forma neuro-wegetatywne (Eksponujących astenonevroticheskih zaburzeń autonomicznych, zespół deping - dochodzenie z niedoborem hormonu dwunastnicy).
5. zmieszaniu (połączenie cech różnych postaci klinicznych dwunastnicy).
6. Postać bezobjawowa (najczęściej u osób starszych - ujawnił funkcjonalnych metod diagnostycznych podczas badania innych patologii).

diagnoza duodenita

Diagnozowanie ją można na podstawie obrazu endoskopowego dwunastnicy podczas gastroskopii. Dalsze techniki diagnostyczne są:

• Rentgenowskie żołądka i dwunastnicy kishki-
• Badanie soku żołądkowego - oznaczanie biochemicznych i pH
• dwunastnicy zondirovanie-
• biochemiczne krovi-
• coprogram.

Jeśli podejrzewasz, że złośliwości zmian śluzowej przeprowadzenie biopsji badania.

leczenie dwunastnicy

Leczenie przewlekłych dwunastnicy różni się w zależności od postaci klinicznej.

Atsidopeptichesky przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Leczenie obejmuje kompleksowe działania na trzech frontach:

• likwidacja helikobakteriy-
• ochrona śluzówki: zmniejszenie wydzielania kwasu (blokerów pompy protonowej, H2-blokery, leki zobojętniające) i gastroprotektsiya (otaczania leków) -
• Trawienie odtwarzania za pomocą preparatów enzymatycznych.

Dwunastnicy z jelit

Leczenie zaostrzeń ukierunkowane przede wszystkim do wyłączenia z żywności, diety są słabo przyswajany (głównie z mleka, zbóż), stosowanie preparatów enzymatycznych w celu przywrócenia funkcji trawiennych jelit, normalizacji flory jelitowej. W okresach remisji pokazuje prawidłową zbilansowaną dietę.

Środki lecznicze i zapobiegawcze powinny uwzględniać wariant kliniczną przewlekłego dwunastnicy i charakteru chorób współistniejących.

Dwunastnicy na tle duodenostasis

Leczenie duodenostasis jest zawsze skierowany na eliminację przyczyn niedrożności dwunastnicy.

duodenostasis funkcjonalny leczonych zachowawczo - częste posiłki w małych porcjach, z wyjątkiem produktów, które promują wydzielanie kwasu żółciowego, leków, które wiążą leków żółciowych ułatwić regulację ruchliwości jelit. Skutecznie dwunastnicy intubacja z mycia KDP.

W przypadku trwałych wyników wyrażonych obturacji zrostów, bariery mechanicznej, jak również utrudnienia funkcjonalne, przedstawiono terapeutyczne działanie trudny do leczenia. Leczenie niedrożności dwunastnicy jest zawsze wykonywane w szpitalu w celu uniknięcia ewentualnych poważnych powikłań.

Profilaktyka i rokowanie duodenitu

Profilaktyka pierwotna dwunastnicy - dobrze wyważone odżywianie, zaprzestanie palenia i umiar w konsumpcji alkoholu. Wczesne wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, zastosowanie leków takich jak zamierzony sposób ścisły.

Zapobieganie nawrotom u pacjentów z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy jest regularny nadzór i roczne badanie ambulatoryjne, leczenie uzdrowiskowe.

Rokowanie dla regularnego i terminowego monitorowania leczenia jest korzystna, z dwunastnicy spowodowane duodenostasis po środki mające na celu eliminację zastoju występuje stuhanie objawy zapalne i zwykle leczyć.