Cryptosporidiosis

Kryptosporydioza - pasożytów jelitowych, znamienny tym, że nieżyt żołądka i jelit z zespołem biegunka. wraz z salmonelloza, szigeloza, Kampylobakterioza, zakażeniu rotawirusem, lambliozę, kryptosporydiozę jest jedną z najczęstszych infekcje jelit osób. Rozpowszechnienie kryptosporydiozy w krajach rozwiniętych wynosi 1-3% - w krajach rozwijających się o niskim kultury sanitarnej - 5-10%. Ryzyko choroby Kryptosporydioza wyższy wśród dzieci i pacjentów z obniżoną odpornością (r. H. Zakażonych HIV), W którym zakażenie może uzyskać ciężki przebieg. są epidemie szpitalne cryptosporidiosis przypadki zakażeń grup w przedszkolach, szkołach, rodzinach.

Przyczyny kryptosporydiozy

Patogeny pierwotniakowych infekcji - wewnątrzkomórkowe pasożyty Cryptosporidium (Cryptosporidium) należą do klasy Sporozoa (Sporozoasida), strefa z kokcydiami (Coccidiasina). Dla ludzkich patogenów, Cryptosporidium gatunków C. parvum.

Cały cykl życia pasożyta występuje jeden organizm gospodarza (człowieka lub zwierzęcia) przydziela zakaźne oocysty z kału. Cryptosporidium może długo utrzymywać swoje właściwości chorobotwórczych w środowisku zewnętrznym. Kryptosporydioza Infekcja następuje przez mechanizm kału ustnej (zanieczyszczonego patogenami przy zastosowaniu wody, mleka, żywności), co najmniej - w kontakcie z zakażonych zwierząt lub ludzi, homoseksualnych stosunku. Dodatkowo, sporozoity z oocysty mogą być odprowadzane bezpośrednio do jelita, bez wychodzenia z organizmu gospodarza, w wyniku czego mechanizm z autoinfection kryptosporydioza.

Kryptosporydioza powszechne w populacji jest częściowo ze względu na małe dawki zakażającej Cryptosporidium: Stan, może powodować nawet wprowadzając pokarmowego 1-10 ootsist- średnia dawka zakaźna około 132 oocytów. Unikalną cechą oocyst Cryptosporidium jest ich odporność na środki dezynfekcyjne (na przykład, atom chloru), oraz mały rozmiar (4-7 mikronów), co pozwala im na łatwe przechodzenie przez wiele filtrów. Nowoczesnej technologii uzdatniania wody nie pozwala na uzyskanie 100% oocytów opóźnienie Cryptosporidium więc zakażeń wodny kryptosporydozy obecnie traktowane jako prowadzenie. Zwiększone ryzyko infekcji kryptosporydiozy to dzieci poniżej 10 lat, hodowców, weterynarzy, techników laboratoryjnych, personelu medycznego jednostek zakaźnych.

W przewodzie pokarmowym ludzi powłoki oocyst są zniszczone, oraz od sporozoity są uwalniane wnikają enterocytów, ograniczanie, OP z cytoplazmy podwójnej powłoki. Sporozoitów komórek nabłonkowych jelita przekształcony trofozoitów, a następnie w wyniku Division Multiple - w schizonty i merozoitów i typie. Te ostatnie mogą być dołączone do innych komórek nabłonkowych, zwiększenie liczby pasożytów. Ponadto, po kilku cyklach bezpłciowego merozoitów słownikowych przekształcony merozoitów typu I, typu II, które tworzą męskich jak i żeńskich gamet. Po fuzji gamet zygoty się osad, który jest następnie w oocysty. Około 80% oocyst Cryptosporidium mieć grubą ścianę komórkową i wydzielane do środowiska z odchodami lub gardła śluzu. Reszta oocyst są tonkostennymi- z nich uwalniane do jelita sporozoitów strumienia świetlnego, powodując nowy cykl pasożyta w wyniku endogennego inwazji. Cały cykl rozwoju pasożytów w organizmie gospodarza (z penetracji do uwolnienia do środowiska) trwa 4-7 dni.

Pasożytujące nabłonka jelitowego, środki kryptosporydioza powodują zmiany zwyrodnieniowe enterocytów. Towarzyszy rozwoju zespół złego wchłaniania, opóźnione wchłanianie wody i elektrolitów, hamowanie aktywności enzymatycznej w jelicie, co wyraża się występowaniem klinicznych gęstym wodnisty biegunka. Gdy kriptosporidioze może również spowodować nabłonka gardła, krtani, przełyku, żołądka, okrężnicy, a zasysanie wymiotów - tchawicy i oskrzeli. W ciężkiej kryptosporydiozy zauważa krwiopochodnej rozprzestrzenianiu cryptosporidium w różnych narządach wewnętrznych. W normalnych warunkach działania mechanizmów ochronnych z cyklicznego rozwoju Cryptosporidium w organizmie szybko tłumione i objawy kryptosporydioza zostają zatrzymane. Osobników o obniżonej odporności utrzymywania się zakażenia w organizmie może występować bez końca, w wyniku przewlekłego kryptosporydioza przy braku ponownego zakażenia.

Objawy kryptosporydiozy

Okres inkubacji w kriptosporidioze średnio 4-14 dni. Rodzaj i nasilenie objawów klinicznych zakażenia zależy od źródła statusu immunologicznego pacjenta. U osób z prawidłowymi układu odpornościowego zazwyczaj rozwija postać przewodu pokarmowego u pacjentów z obniżoną odpornością kriptosporidioza- często występuje oskrzelowo formy (drogi), infekcji, jak i przekazywaniu innych narządów.

W typowych przypadkach kryptosporydioza występuje w postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit lub zapalenie jelit. Najbardziej charakterystyczne objawy to obfity wodnisty ( „cholera”), biegunka, skurcze mesogaster, nudności, wymioty powtórzony. Wodnisty stolca, często liczne, (od 5,10 do 20 lub więcej razy na dzień), z przykrego zapachu. Objawy odwodnienia mogą być wyrażone w różnym stopniu: od pragnienia i uczucia sucha skóra zmniejszenie sprężystość tkanki tonikiem drgawki. Być może wzrost temperatury na stan podgorączkowy lub wskaźniki gorączkowe. U pacjentów z prawidłową układem odpornościowym biegunkowych zespołem trwa 5-12 dni, po których objawy kryptosporydiozy są zatrzymane, a odzysk występuje.

Kryptosporydiozy u pacjentów z obniżoną odpornością (wrodzonym hipogammaglobulinemia, otrzymujących leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządów, HIV / AIDS, itd.), N cięższą i wydłużona. Gdy forma pokarmowego kryptosporydozy toksyczne zakaźnej biegunki i zespołu oznaki dehydratacji znacznie. Około 60% pacjentów, u których zakażenie jelit trwa do 4 miesięcy lub dłużej.

Pozajelitowe formy kryptosporydiozy występuje zwykle klęskę dróg oddechowych, dróg żółciowych, trzustki - rzadko. Oddechowych (oskrzelowo) cryptosporidiosis towarzyszy duszność, kaszel flegma śluz z charakterem skąpe, niewydolność oddechowa, gorączka, zapalenie węzłów chłonnych. chorych na AIDS często kriptosporidioznom zapalenie płuc, co prowadzi do śmierci. Gdy uszkodzenie dróg żółciowych rozwija zapalenie pęcherzyka żółciowego, stwardniające zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie wątroby. Pacjenci zaniepokojeni gorączka, nudności, ból w prawym górnym kwadrancie, żółtaczka, biegunka.

Diagnostyka i leczenie kryptosporydiozy

Rozpoznanie różnicowe z ostrych infekcji jelitowych i potwierdzenie kryptosporydioza opiera się na wykrywaniu za czynnik sprawczy oocyst w kale. W tym celu, sposoby są stosowane do barwienia Ziehl wymazy kału-Neelsena, Romanowsky-Giemsy, Kester. Może wykrywania antygenu Cryptosporidium w kale za pomocą testu ELISA, Ria, PCR, a także we krwi za pomocą immunofluorescencji i immunoenzymatyczne.

W postaci oskrzelowo kryptosporydioza prowadzi bronchoskopię. Endoskopowo wykryte objawy tchawicy i zapalenie oskrzeli- uzyskany materiał (plwocina, aspirat oskrzeli i tchawicy, oskrzeli biopsja) wykazała Cryptosporidium oocysty. Rentgenowskie płuc pozwala zobaczyć obraz dwustronnej śródmiąższowe zapalenie płuc. Aby potwierdzić Kryptosporydioza ośrodek dróg żółciowych do przezskórnej punkcji pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.

Większość specjalistów chorób zakaźnych uwierzyć, że ludzie z normalnym układem odpornościowym, łagodne do umiarkowanego infekcje nie potrzebują specjalnego traktowania kryptosporydiozy. Do łagodzenia objawów klinicznych wystarczająco przepisywanie diet, terapii doustnej nawadniającego, enzymy, środki przeciwbiegunkowe. W ciężkich przypadkach, r. H. Osoby z obniżoną odpornością, konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych makrolidy, Furazolidon, metronidazol, daraprima, spiramycyny i innych przewodzących stan korektorem i wlewy elektrolitów zastosowaniem wodnych roztworów soli.

Przewidywanie i zapobieganie kryptosporydiozy

U osób z prawidłową odpornością cryptosporidiosis jest łagodny lub umiarkowany forma i zwykle kończy się w spontaniczny odzysku. Największe niebezpieczeństwo stanowi kryptosporidiozę dla dzieci poniżej 2 lat, u pacjentów z niedoborem odporności i odbierania długoterminowe leczenie immunosupresyjne. Zapobiec lub zminimalizować ryzyko kryptosporydiozy pozwoli dezynfekcji ścieków, wrzącej wody z kranu, dodatkowe filtry do wody, edukacji zdrowotnej, przestrzeganie reżimu przeciw epidemii u dzieci i instytucjach medycznych, a także środków higieny osobistej.