Ostrej infekcji jelitowych

Zakażenia jelitowe - jeden z najbardziej rozpowszechnionych chorób na świecie. Częstość występowania populacji jest bardzo wysoka, jak w dziecięcej grupie wiekowej, jak i dorosłych. Gdy mówimy infekcji jelitowych, średnia ostrych chorób jelit.

Ostrych zakażeń jelitowych (Ali) - grupa ostrych chorób zakaźnych człowieka spowodowane przez różne czynniki zakaźne (głównie bakterii), przy pokarmowego mechanizmów infekcji, objawia się gorączką i zespół jelita z możliwości opracowania dehydratacji i surowe w grupy wiekowej i osób w podeszłym wieku.
Częstość występowania zakażeń jelitowych świata i Rosji w szczególności, jest dość wysoki. Każdego roku planeta chory ponad 500 milionów. Man. Częstość występowania w Rosji osiągnie 400 lub więcej przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Struktura zachorowalności i śmiertelności dzieci sugeruje, że trzecie miejsce ostre choroby jelit.

Przyczyny infekcji jelitowych

Przewód pokarmowy zawiera jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka, jelita grubego (w tym 12 tiperstnoj, jelito czcze, jelito kręte), jelita grubego. Śliny w jamie ustnej występuje substancja - lizozym ma bakteriostatyczną. Jest to pierwsza bariera. Błonie śluzowej żołądka gruczoły produkcji soku żołądkowego (składającej się z kwasu solnego i pepsyny). kwas solny jest druga bariera patogenów, które mogą być w nim utracone (chociaż nie zawsze). Błony śluzowej jelita cienkiego jest pokryta wieloma włóknami biorących udział w fermentacji ściany wykonać funkcję ochronną i transportu. Ponadto błony śluzowej jelita zawiera wydzielnicze IgA - IgA, który odgrywa ważną rolę w odporności organizmu ludzkiego.

Mikroflora bytujących jelita cienkiego podzielono na bezwzględnym (obowiązkowo obecny w jelitach), który zawiera, bifidobakterie Lactobacilli, Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. Zobowiązać flory jest 95-98% wszystkich przedstawicieli. Funkcja zobowiązać flory - Ochrona kosztem konkurencyjnej obecności i uczestnictwa w procesach trawienia. Inna grupa organizmów zasiedlających jelita fakultatywny (dodatkowe) flory, który obejmuje gronkowce, grzyby oportunistyczne organizmów (Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium, itd.). Przyrostowe flory mogą również brać udział w procesie trawienia przez wytwarzających specyficzne enzymy, jednak oportunistyczne na pewnej wysokości może spowodować rozwój zespołu jelitowego. Reszta roślin, która przedostaje się od zewnątrz, zwany chorobotwórcze i powoduje poważne zakażenie jelit.

Patogeny, które mogą powodować ostre zakażenie jelit?

Istnieje kilka rodzajów zakażeń jelitowych, w zależności od etiologii:

1. infekcja bakteryjna jelit: Calmonellez (, Salmonella enteritidis i SPP), czerwonka (. Shigella sonnae i SPP), Jersinioza (. Iersiniae spp) Ehsherihioza coli (Esherihiae enteroinvasive szczepów) kampylobakterioza (zapalenie jelit spowodowane przez Campylobacter), ostrej infekcji jelitowych spowodowanych przez Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa), Clostridium (Clostridium), Klebsiella (Klebsiellae), Proteus (Proteus spp.), gronkowcowe zatrucie pokarmowe (Staphilococcus spp.), dur brzuszny (Salmonella typhi), cholery (Vibrio cholerae), botulizm (zatrucie toksyną botulinową) i inne ,
2. OCI wirusowy (Rotawirusy, wirusy grupy Norfolk, enterowirusy, koronawirusy, adenowirusy, poliomawirusy).
3. jelitowe infekcje grzybicze (Bardziej grzyby z rodzaju Candida).
4. jelitowe infekcje pierwotniakowe (Lamblioza, amebiaza).

Przyczyny infekcji jelitowych

Źródło zakażenia - pacjent wyraził klinicznie lub usunięciu formy infekcji jelitowych, jak i nośnika. Zakaźne okres od wystąpienia pierwszych objawów choroby i objawów przez cały okres, w czasie infekcji wirusowej - w ciągu 2 tygodni po regeneracji. Pacjenci z izolowanych patogenów w środowisku z kału, wymioty, czasem z moczem.

Mechanizm infekcji - pokarmowego (tj doustnie). Sposoby zakażenia - kału ustnej (żywność, woda) domu, oraz w pewnych infekcjach wirusowych, - w samolotach. Większość patogenów ostrych infekcji jelitowych są bardzo stabilne w warunkach, oraz aby ich właściwości chorobotwórczych w zimnym (lodówce w temperaturze, na przykład). Transfer Factor - żywność (woda, mleko, jajka, ciasta, mięsa, w zależności od rodzaju zakażenia jelitowego), artykuły gospodarstwa domowego (naczynia, ręczniki, brudne ręce, zabawki, klamki), kąpiel w wodach otwartych. Głównym miejscem w rozprzestrzenianiu się infekcji podano zgodność lub niezgodność z higieny osobistej (mycie rąk po skorzystaniu z toalety, opiekę nad pacjentem, jedzenie, dezynfekcja artykułów gospodarstwa domowego, osobisty wybór dań i ręczników chorych, zmniejszając kontakt do minimum).

Podatność na infekcje jelit Generalnie, bez względu na wiek i płeć. Najbardziej podatnych na patogeny jelitowe - dzieci i osób starszych, osób cierpiących na choroby żołądka i jelit, osób cierpiących z alkoholizmu.

Czynników predysponujących do rozwoju zakażeń przewodu pokarmowego u dzieci dzieci na sztucznej karmienie, dzieci urodzonych przedwcześnie z naruszeniem zasad komplementarnej karmienia bez koniecznych termicznych obrabotki- cieplejszych miesięcy (zwykle lato) - inny rodzaj odporności u dzieci cierpiących na zaburzenia układu nerwowego, w okresie okołoporodowym.

Odporność po przejściu przemijające zakażenie, ściśle typu specyficzne.

Typowe objawy ostrych infekcji jelitowych

Okres inkubacji (czas Stopień patogenu do pierwszych oznak choroby) trwa od 6 godzin do 2 dni, a czasami dłużej.

Przez prawie infekcji jelit charakteryzuje się rozwój 2 głównych zespołów, lecz w różnym stopniu nasilenia:

1. zakaźnych toksyczny zespół (ITS), który przejawia się w temperaturze stan podgorączkowy (37 lub więcej) z gorączką gorączki (38 ° lub wyższej). W niektórych zakażeń, temperatura nie jest wcale (np cholery), brak ciepła lub światła przerywanego charakterystyki podnoszenia zatrucia żywności (Staphylococcus, na przykład). Temperatura mogą towarzyszyć objawy zatrucia (osłabienie, zawroty głowy, bóle mięśni, nudności, czasami wymioty przed wysoką temperaturą). Zakaźną i często toksycznych Sindh jest początkiem ostrych infekcji jelitowych trwa do drugiego zespołu z kilku godzin do kilku dni, a czasami dłużej.

2. Zespół jelita. Objawy zespołu przewodu pokarmowego mogą być różne, ale nie ma podobieństwa objawów. Zespół ten może objawiać się jako zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zespół zapalenia jelit, zapalenia żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego.

zespół żołądka charakteryzuje się pojawieniem się bólu brzucha (nadbrzuszu), utrzymujący się nudności, wymioty po posiłku i wody pitnej, a nawet może spowodować SIP cieczą. Wymioty mogą być powtarzane, przynosząc krótkotrwałą ulgę. Możliwe rozcieńczenie krześle i w krótkim czasie, a czasami tylko raz.

zespół żołądka i jelit towarzyszy ból brzucha w żołądku i okolic pępowiny, wymioty, wygląd fotelu pierwszego znaku w postaci pasty, a następnie wodnego komponentu. W zależności od przyczyny w kale można zmienić kolor zielonkawo (salmonellozy, jasnobrązowy z ehsherihiozom, na przykład), jak i znajdujących się śluzu niestrawionego pożywienia bez.

zespół jelita charakteryzują się występowaniem tylko naruszenie fotela w postaci często wodniste stolce. Częstotliwość zależy od rodzaju i stopnia zainfekowania patogenu dawkę spadło do konkretnego pacjenta.

zespół Zapalenie żołądka i jelit przejawia się wymioty i luźne stolce, bóle brzucha staje się rozproszony charakter i praktycznie stała, wypróżnienia są bolesne, nie przynosząc ulgę często domieszką krwi i śluzu w stolcu. Niektóre działania defekacji przy znikomych śluzowej wyładowania.

zespół jelita cienkiego i okrężnicy charakteryzuje się jedynie silny ból w okolicy brzucha obwodzie, częste stolce zmieszano z skąpej rozładowania.

zespół jelita grubego widziany walcząc w dolnej części brzucha, zwłaszcza po lewej stronie, bolesne wypróżnienia, skromne zawartość zmieszane ze śluzem i krwią, fałszywych pragnień na krześle, nie ulga na końcu defekacji.

Zespoły takie, jak zapalenia żołądka i jelit, zapalenia żołądka i jelit oraz jelita cienkiego i okrężnicy cechy salmonellozy, jelit i okrężnicy, - na dyzenterię ehsherihiozom wraz z rozwojem zapalenia żołądka i jelit - czołowy zespół cholery, zespół żołądka może towarzyszyć zatrucia żywności, ale może on być żołądka i jelit, wirusowe infekcje jelit występują częściej jak zapalenie żołądka i jelit.

Charakterystyka ostrych infekcji jelitowych u dzieci

• cięższy przebieg ostrych infekcji jelitowych,
• Szybki rozwój objawów odwodnienia,
• większa część wirusowego zakażenia jelicie niż w wieku dorosłym.

W przypadku ostrych infekcji jelitowych u dziecka szybko rozwija się odwodnieniu, demineralizację korpusu, co powoduje, że występuje duże letalnost- charakteryzuje się zdolnością nawet spowodować poważne patogeny oportunistyczne procesu w jelitach niemowląt.

Powikłania ostrych infekcji jelitowych

1) odwodnienie (dehydratacji) - patologiczne straty wody i soli z nienaturalną (wymioty, biegunka). Przydzielanie 4 stopnia odwodnienia u dorosłych
- 1 stopień (Wej) - utrata masy ciała do 3% iskhodnoy- 2 stopień (Przejściowe) - utrata wagi 4-6% ciała iskhodnoy- stopień 3 (Subcompensated) - 7-9% z iskhodnoy- 4 stopień (Dekmpenchirovannaya) - więcej niż 10% straty początkowej masy ciała.

Dzieci 3 stopnie: 1 stopień (Strata wagi do 5% początkowej) 2 stopień (6-9%), stopień 3 (Skostniały) - więcej niż 10% straty początkowej masy ciała.

Oprócz zmniejszenia wagi obawy suchej skóry i błon śluzowych, pragnienie, utratę elastyczności skóry hemodynamiczny niestabilności (zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi). Pragnienie jest nevsegda jeżeli odwodnienie występuje typ soledefitsitny (to zdarza się częściej, gdy powtarza się wymioty), pragnienie nie może być. Jeśli woda ubogich rodzaj odwodnienia jest pragnienie - główny objaw.

2) jeden z objawów pioruna osuszającym odwodnienie wstrząsy, które mogą być śmiertelne. Jest głębokie odwodnienie i zaburzenia hemodynamiczne (krytyczna spadek ciśnienia krwi).

3) wstrząs toksyczny: Występuje na wysokie temperatury, często na początku choroby, a towarzyszą wysokie toksinemiey (wysokie stężenia toksyny bakterii w krwi) oraz parametry hemodynamiczne poważnych naruszeń potencjalnie śmiertelnymi.

4) Zapalenie (Zapalenie płuc).
5) ostra niewydolność nerek.

Rozpoznanie różnicowe (nieinfekcyjny „maska” zakażeń jelitowych)

Na etapie wstępnego rozpoznania w ostrych infekcji jelitowych lekarza należy odróżnić infekcję jelitową inne stany i choroby, objawów, które mogą być również wymioty i biegunka (stolce). Odgrywa ważną rolę prawidłowo zebranego historię choroby (historii choroby), w którym trzeba jak najwięcej szczegółów, aby opisać objawy i terminy ich występowania, nasilenia dolegliwości i czas ich trwania.

Zespół jelit mogą towarzyszyć zatrucia grzybami, sole metali ciężkich, trucizny ryb i skorupiaków. W przeciwieństwie do biegunki zakaźnej, zatrucia z powyższym nie będzie jego (zakaźny toksyczny syndrom) - Brak temperatury, żadnych objawów zatrucia.

zapalenie okrężnicy lub zespół jelita cienkiego (krew w kale) występuje, gdy NYaKe (wrzodziejące zapalenie okrężnicy), nowotwory jelit, choroba Crohna, choroba uchyłkowa, i inne. Każde z tych państw mają inne specyficzne objawy, które są charakterystyczne dla tej choroby. W szczególności, choroby Crohna to przewlekła biegunka, przedłużone, skurcze brzucha, ból, utratę wagi, anemii. W UC - długi stany podgorączkowe, długotrwałego biegunka z krwią, utrata masy ciała, bóle w dolnej części brzucha po lewej i innych.

Najczęściej lekarz ostrej infekcji jelit należy odróżnić od zatruć grzybami, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, raka jelita grubego, ostrej zakrzepicy krezkowych, niedrożności jelit.

Ze znacznym bólem brzucha, zwłaszcza u dzieci, pierwszym krokiem powinna być wizyta u lekarza pogotowia lekarz wykluczenie patologii chirurgicznej.

Nie jest tajemnicą, że pojawienie się częste oddawanie wodnistych stolców dla większości ludzi - nie jest powód do leczenia u lekarza. Większość próbuje różnych leków i metod, aby zatrzymać biegunkę i przywrócić niedziałający stan zdrowia. Jednak proste (jak to wydaje się na pierwszy rzut oka), infekcje jelit, może prowadzić do poważnych problemów z długotrwałej niepełnosprawności.

Objawy, które powinny niezwłocznie skontaktować się z lekarzem:

1) wczesne dzieciństwo (do 3 lat) i przedszkola idealny dla całych
2) w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), -
3) luźne stolce więcej niż 5 razy dziennie w vzroslogo-
4) wielokrotne rvota-
5) wysoka gorączka z biegunką i rvotoy-
6) we krwi w stule-
7) skurcze ból brzucha dowolnego lokalizatsii-
8) oznaczone słabość i zhazhda-
9) jednoczesne występowanie chorób przewlekłych.

Czego nie można kategorycznie robić z podejrzeniem ostrej infekcji jelitowej:

Jeśli nie było luźne stolce, którym towarzyszą bóle brzucha i gorączka, a następnie:

1) Jest to niemożliwe, aby zastosować przeciwbólowe. W przypadku utajonych symptomów patologii chirurgicznej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit i inne) zespół bólowy może komplikować diagnostykę i odroczyć świadczenia opieki terminowego specjalności.
2) Jest to możliwe niezależnie zastosować środki mocujące (spoiwa) - takie jak immodium lub loperamidu Lopedium i innych. Ostrej infekcji jelitowych patogenów luzem koncentraty toksyny w jelitach, a stosowanie tych środków sprzyja gromadzeniu się tych, które pogorszyć stan pacjenta. Podczas infekcji jelit będzie korzystny w odpowiednim czasie opróżniania zawartości jelitowej wraz z toksyny patogenów.
3) Nie należy zrobić sobie lewatywę, szczególnie gorącą wodą.
4), jest możliwe zastosowanie procedury ogrzewania w żołądku (z podgrzewacza wody, na przykład), który zdecydowanie poprawia proces zapalny, zaostrzenia stanu pacjenta.
5) W obecności objawów ostrych infekcji jelitowych i patologii chirurgicznej podejrzewa się, i jest możliwe, aby opóźnić próby leczenia improwizowanych środki (ludowa homeopatyczne i inne). Konsekwencje opóźnienia w poszukiwaniu pomocy medycznej może być bardzo smutny.

Badania laboratoryjne ostrych infekcji jelitowych

Wstępna diagnoza jest ustawiony po klinicznych i epidemiologicznych badań, która obejmuje kontakt z pacjentem możliwe przypadki infekcji jelit w bezpośrednim otoczeniu, spożycie produktów o niskiej jakości, produkty bez oczyszczania ścieków i obróbki cieplnej, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, a także objawy choroby ( początek choroby Główne objawy związane z zakażeniem) szczególności.

Już na tym etapie jednoznacznej identyfikacji możliwych rozpoznania (na przykład, gdy charakter rozbłysk choroby i dostępność tych pacjentów do kliniki zakaźnych, w obecności określonych oznaczeń - krew w kale, fałszywe parcie krzesło The czerwonka temperatura naprimer- obfite wodniste stolce, bez zapachu i zanieczyszczeń bez temperaturze - cholery), przy czym w niektórych przypadkach, po zebraniu materiału do badań laboratoryjnych jest przypisany specyficznej obróbce już w etapie wstępnego diagnostycznym.

Doświadczony lekarz w obecności oczywiste objawy podejrzewać pewnych infekcji jelitowych i przepisać odpowiednie leczenie.

Ostateczna diagnoza jest ustawiony po potwierdzeniu laboratoryjnym:

1) Metody bakteriologiczne (materiały sadzarki do badań poszczególnych kolonii środowiska i rosnących bakterii). Materiały te mogą być stolec, wymioty, popłuczyny żołądkowe, resztki żywności, próbki wody. Przedsiewne, a wynik może być wydane na 2.-3 dzień.
2) Sposoby serologiczne (wykrywanie swoistych przeciwciał w krwi) ELISA RNGA - wziąć zawsze sparowany surowicy w odstępach 10-14 dni.
3) diagnostykę PCR w płynach biologicznych (na przykład w kształcie litery L Salmonella). Rezultatem jest wydawane w tym samym dniu.
Metody instrumentalne diagnozy: sigmoidoskopia, kolonoskopia, wlew doodbytniczy.

Leczenie ostrych infekcji jelitowych

1. reżimowi działania organizacyjne. Hospitalizacja jest wymagana dla wszystkich dzieci wcześnie
wiek z dowolnego stopnia nasilenia infekcji jelit ze względu na ryzyko szybkiego rozwoju zespołu odwadniania. Dorosłych hospitalizowanych z umiarkowaną i ciężką postacią ostrego zakażenia jelit, a jeśli jest to niemożliwe, aby odizolować pacjenta (mieszka w małych rodzinach ze wspólną toaletą, hostele, organizowanych przez instytucje zamkniętych - sierocińcach, etc.). Dla całego okresu odpoczynku gorączka łóżko, dalej do zakończenia płynnego stolca - polupostelny.

leczenie dietą (tabela 4 № Pevzderu). W ostrej fazie choroby - śluzowych zupy, buliony słabych mięsne, puree chudego mięsa chudego gotowanej ryby, jajecznica, płatki zbożowe, chleb biały i nieświeży krakersy, herbatniki suche nesdobnoe pieczone jabłka otwarte.
Wyłączone są: mleko, przyprawy, przyprawy, wędliny, żywność w puszkach, czosnek, zielona cebula, rzodkiewki, alkohol. Z jednej tabeli jest przenoszony ostrożnie i stopniowo w ciągu 3-4 tygodni. Produkty takie jak mleko i wysokiej temperaturze topnienia tłuszczów są słabo trawione przez kolejne 3 miesiące.

2. Lek leczenia ostrych infekcji jelitowych.

1) leczenie uwodnienia (Strata uzupełnianie cieczy i detoksykacji organizmu). To prowadzić w dowolnej ostrych infekcji jelitowych w 2 etapach: 1) zniesienie objawów odwodnienia w momencie, 2) trwa uzupełnianie strat.
można otrzymać ciecz przez usta (tryb picia w przypadku braku wymiotów i popycha go) i pozajelitowo (dożylnie roztworów do infuzji). Sposób obliczania ilości doustnej terapii uwadniania w domu jeden stopień odwodnienia i ambulatoryjnym Leczenie: 30 ml / kg masy ciała na dzień u dorosłych i 30-50 ml / kg / dzień u dzieci. Trzeba pić płynów co ułamkowe 5-10-15 minut w postaci ciepła. To rozwiązanie rehydron, tsitroglyukosolana, enterodeza. Dożylne nawodnienie odbywa się tylko w szpitalu pod ścisłą kontrolą wydajności metabolizmu wody słonej.

2) patogennym i posindromalnaya terapii.
- Leki przeciwbiegunkowe: chelatujące 
Środki chelatujące są wykorzystywane jako pierwsza pomoc w przypadku zatrucia, wiążą się one w żołądku i jelitach substancji toksycznych. Dalsze trucizny przenika naturalnie. Enterosorpcja stosowany w ostrych i przewlekłych zatruć u dzieci i dorosłych. Przykładem nowoczesnego efektywnego enterosorbent do udzielania pierwszej pomocy w różnych zatrucia enterosorbent.
- Probiotyki (linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim i wiele innych)
- Jelit antyseptyczne (intetriks, enterol, jelitowo-sediv, intestopan, Enterofuril) 
- Enzymy (Pankreatyna, Kreon, ermital, mikrazim, mezim i inne). 
- przeciwbakteryjne fluorochinolonów wyznaczyć lekarza!
- Probiotyki (linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin fort bifiform, Bifistim i wiele innych).

Terapia ponownego uwodnienia prowadzi się w pierwszym objawem infekcji jelitowych, jak w pierwszym pojawienia się objawów enterosorbents leczenia. Jelitowe środki antyseptyczne i antybakteryjne nie pomoże z zakażeniami wirusowymi, ale mogą być przepisane przez lekarza w celu potwierdzenia dokładnej diagnozy lub w celu zapobiegania wtórnej infekcji bakteryjnej. W trzecim dniu leczenia z leków przeciwbakteryjnych koniecznie zacząć odbierać probiotyki przywrócić mikroflorę jelitową.

Przewidywanie ostrych infekcji jelitowych

Wynik może być korzystny wynik (utwardzania) i korzystne (powstawaniu przewlekłych postaci nośnika). W dziecięcych wynikami grup wiekowych infekcje jelit, może wynosić 25% powstawania schorzeń przewodu pokarmowego, w postaci zaburzeń funkcji trzustki, zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych, jelita dysbakterioza, dyspepsja czynnościowa.

Zapobieganie ostrej infekcji jelit jest zredukowana do następujących działań:

1) zgodności z zasadami osobistego gigieny-
2) zastosowanie gotowane, w butelkach wodo-
3) mycie warzyw, owoców przed użyciem bieżącej wody, a dla małych dzieci - kipyachenoy-
4) obróbka cieplna wymaga starannego jedzenie przed upotrebleniem-
5) do przechowywania krótkotrwałe łatwo psujących się towarów holodilnike-
6) nie gromadzą musor-
7) nadzorowanie utrzymania czystości w domu i sanitarnej utrzymania pokoju WC i łazienka.