Zapalenie jelit

zapalenie jelit - jest grupa chorób zapalnych błony śluzowej jelita cienkiego.

Jelit często rozwija się w wyniku infekcji jelit przez bakterie, pierwotniaki, robaki pasożytujące agresywnych środków chemicznych, zaburzenia żywieniowe. Jelit ma inny charakter do obecnego ostrego i przewlekłego. W większości przypadków, przewlekłe zapalenie jelit jest konsekwencją leczone lub obróbka nie jest wystarczająco ostre zapalenie jelit. Oprócz bezpośredniego drażniących jelitowe czynniki ścianek w patogenezie zapalenia jelita może odgrywać rolę w różnych zaburzeń czynnościowych układu trawiennego i układu enzymów, chorób metabolicznych i chorób autoimmunologicznych.

Przyczyny zapalenia jelit

przyczyny ostre zapalenie jelit ostrej infekcji jelit mogą być pochodzenia bakteryjnego lub wirusowy pochodzenia (cholera, salmonelloza, dur brzuszny), Zatrucie, substancje toksyczne (arsen, chlorek rtęci) lub produkty toksyczne (blado muchomor, owoce pestkowe, narządy i części jakiegoś ryb niejadalne jagody, itd. D.), przejadanie się ostry, pikantny, tłustych picia silne alkoholu), alergię na środki spożywcze lub substancje lecznicze.

przewlekłe zapalenie jelit może wystąpić jako wynik pierwotniaków i robaków jelitowych Sprawdź szkodliwych nawyków żywieniowych (tendencję do surowca, ostre jedzenie, alkohol), przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi, substancje żrące. Jelit mogą wynikać z przedłużonego stosowania środków leczniczych, rozwój w choroba popromienna.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia zapalenia jelit, jest palenie tytoniu, niewydolność nerek, miażdżyca, Tendencja do alergii, procesów autoimmunologicznych enzimopatii, zapalenie naczyń krezkowych.

Jelit można dołączyć inne choroby przewodu pokarmowego, to w wyniku uwarunkowanej genetycznie zaburzenia wchłaniania, Operacja na jelitach i żołądku.

Klasyfikacja jelit

Ze względu na występowanie dobrej zakaźne, pasożytnicze, toksycznego, medycznego, odżywczego, pooperacyjnego, popromienne zapalenie jelit, zapalenie jelit z wrodzonych zaburzeń jelit lub enzimopatii, po uszkodzeniu dużej dwunastnicy brodawki i zastawki krętniczo-kątniczej, drugorzędowych i jelit.

Lokalizacja odróżnić zapalenie jelita czczego (eyunit) I jelita krętego (zapalenie jelita krętego), A także przeznaczyć łączną jelit, gdy zapalenie dotknął wszystkich działów.

W zależności od charakteru zmian morfologicznych odróżnić jelit bez zaniku, umiarkowanym i częściowym zanikiem kosmków subtotalnej.

Jelit mogą być łagodne, umiarkowane i ciężkie, przewlekłe zapalenie jelit mogą być w remisji, czy zaostrzenia.

Należy również zwrócić uwagę na charakter zaburzeń czynnościowych jelita cienkiego: obecność zespół złego wchłaniania, Nieprawidłowe trawienie, choroby jelitowej, wysiękowe enteropatia.

Jeżeli błona śluzowa jelita bierze udział w procesie, to mówi się o jelit z towarzyszącymi zapalenie jelita grubego. Należy również zwrócić uwagę na choroby związane z extra-jelitowe.

Obraz kliniczny jelit

Ostre zapalenie jelit zazwyczaj zaczyna biegunka, nudności i wymioty, występowanie bólów brzucha. Może być podwyższenie temperatury, ból głowy. Krzesło jest do 10-15 razy dziennie, obfite, wodniste. Stan ogólny: zmęczenie, bladość, rogowacenie naskórka, biała powłoka na języku. Wzdęcia, dudnienie występuje w jelitach.

W przypadku przedłużającej się biegunki rozwija obraz kliniczny odwodnienia w ciężkich przypadkach do wystąpienia skurczów mięśniowych, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Mogą wystąpić objawy skaza krwotoczna (Zwiększonego krwawienia, skłonność do zakrzepicy).

Przewlekłe zapalenie jelit charakteryzuje jelitowych i pozajelitowych objawów.

Objawy jelitowe obejmują biegunkę, wzdęcia, ból, skurcze w przyrodzie w górnej części brzucha, wokół pępka, dudnienie, bulgotanie w brzuchu. Symptomatologia jest zazwyczaj bardziej wyraźne w okresie największej aktywności układu pokarmowego - w godzinach popołudniowych.

Krzesło przewlekłe zapalenie jelit płynne lub pastowate zawierające niestrawione resztek jedzenia, z częstotliwością około 5 razy dziennie, wypróżniania, zwykle do wystąpienia osłabienia obessilivaniem. Po tym może być nagły spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zawroty głowy, drżenie kończyn (do zwinąć rozwój).

Czasami bolesne, towarzyszy dzikości i skurcze brzucha Zachęcam do oddawania kału, wraz z wydaniem zielonkawych wodnistych stolców skąpe.

jelit język powleczone białą rozkwicie wzdłuż krawędzi odciski zębów są widoczne. Brzuch rozdęte, palpacyjne jelito ślepe reaguje na hałas i zachlapanie (znak Obraztsova'S).

Objawy pozajelitowe przewlekłego zapalenia jelit są związane z rozwojem zespołu złego wchłaniania, - zaburzenia wchłaniania substancji odżywczych w jelicie cienkim. Długo istniejące substancje kowe do organizmu prowadzi do licznych hipowitaminozę, Niewystarczające składnik mineralny (niedokrwistość z niedoboru żelaza, osteoporoza z powodu niedoboru wapnia i m. p.), głodu białka. Postępująca utrata masy ciała, dystrofia.

diagnoza zapalenie jelit

Staranne pytający i zbieranie pacjenta Historia gastroenterologa daje wystarczająco dużo informacji dla diagnostyki podstawowej, są kolejnym potwierdzeniem ogólnego badania palpacyjnego kontroli danych i perkusję ściany jamy brzusznej.

Jako metody diagnostyczne laboratoryjne stosowane coprogram w badaniu makroskopowym zauważyć konsystencję, barwę, zapach. Badanie mikroskopowe wykazuje obecność dużej ilości włókien mięśniowych (kreatoreya), skrobia (amylorrhea) i tłuszczu (steatorrhea). Typowo zmienia wskaźnika kwasowo-zasadową.

Testy funkcjonalne w celu diagnozowania zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim (absorpcja) do badań: określenie krwi, moczu, śliny i innych substancji węglowodanowych pobranych przed analizą (próbka D-ksylozy, jod-potasowego).

technika Eyunoperfuzii pomaga w identyfikacji naruszeń trawienia na poziomie komórkowym i molekularnym.

Bakteriologiczne badanie kału jest wykonywana w celu określenia dysbioza lub zakażenie jelit. Wyniki krwi wykazują objawy niedokrwistości (żelazo, Niedobór witaminy B12, mieszane), leukocytoza i czasami - Neutrofilia przyspieszone ESR.

Analiza biochemiczna krwi płynącej długi przewlekłe zapalenie jelit może oznaczać objawy zespołu złego wchłaniania.

Endoskopowe badanie jelita cienkiego stanowi znaczące wyzwanie. Dostępne na wprowadzenie endoskopu mają sekcje końcowe: jedynie Postbulbarnye części dwunastnicy, a część krawędzi jelita krętego. Kiedy prowadzący endoskopia produkować próbkowanie biopsji śluzówki do analizy histologicznej. Zazwyczaj okazji zwyrodnieniowo zanikowe zjawiska z komórek nabłonkowych i kosmków jelitowych.

badanie radiologiczne jelit z wprowadzeniem kontrastu pozwala oznaczyć zmiany złożonej strukturze ujawniają uszkodzenia segmentami i powstawanie nowotworu, owrzodzenie. Możliwe jest również, aby ocenić stan funkcji motorycznej jelita.

rozpoznanie różnicowe

W przewlekłej jelit przeprowadza diagnostykę różnicową z chorobami występującymi uporczywego biegunki i prowadzące do zubożenia. choroby endokrynologiczne o podobnej klinice: nadczynność tarczycy, cukrzyca, Choroba Addisona i Simmonds.

Uporczywe biegunki może również wystąpić w przypadku innych schorzeń jelitowych: niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna, nowotwory i amyloidoza jelitowego. Konieczne jest również, aby wyeliminować zespół brzucha z powodu niedostatecznego dopływu krwi do krezki jelita cienkiego (niedokrwienie). Powodować zaburzenia trawienia w jelicie cienkim może być wytwarzające hormony nowotworu patologia żołądka, wątroba i trzustka.

Leczenie ostrego zapalenia jelit

Ostre zapalenie jelit leczonych w szpitalu. Toksyczność ostra traktowane Gastroenterologii Wydziału jelit, zakaźne zapalenie jelit jest wskazaniem do hospitalizacji w boksie zakaźne.

Pacjenci przepisywane leżenia w łóżku, dieta (mechanicznie i chemicznie delikatne posiłki, ograniczenie zawartości węglowodanów i tłuszczów), nadmierne spożywanie alkoholu (terapia nawodnienie jeśli odpowiednie środki), objawowe leczenie i regenerujący.

Wraz z rozwojem dysbioza wytwarzają silne korekcyjne lek florę jelitową, biegunkę przycięte ściągające. W przypadku naruszenia metabolizmu białek wytwarzać podawanie roztworów polipeptydowych.

Leczenie ostrego zapalenia jelit zwykle trwa około tygodnia, oświadczenie ze szpitala prowadzone po ostrych objawów ustąpiła.

Pacjenci z ciężkim jelit i jelit pochodzenia toksycznego (dalszy przebieg, która jest trudna do określenia w pierwszych godzinach choroby) muszą być hospitalizowana. pacjenci z zakaźne zapalenie jelit przyjęty do szpitala chorób zakaźnych.

Leczenie przewlekłego zapalenia jelit

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelit, wskazane jest w leczeniu w szpitalu. Pacjentów przypisano leżenia w łóżku i żywności dietetycznej (dieta №4).

W ostrej fazy żywności powinna być bogaty w białka, tłuszcze i węglowodany, lepiej jest ograniczenie. Konieczne jest, aby zrezygnować z grubej jedzenie, pikantne, kwaśne, z produktów może spowodować uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. Wykluczenie produktów, które zawierają duże ilości błonnika, mleka. Ilość tłuszczu i węglowodanów stopniowo zwiększana.

W remisji zalecany zbilansowaną dietę, która zawiera wszystkie niezbędne substancje, witaminy i minerały w odpowiednich ilościach.

Korekcja niedoboru enzymów trawiennych jest przeprowadzane przy użyciu preparatów enzymatycznych: pankreatyna pantsitrat, Festalum. Stymulują wchłanianie preparatów zawierających azotany, korzystnie przedłużone działanie (sustak, nitrong). Urządzenia zabezpieczające (Essentiale, samochody) pomaga w celu przywrócenia funkcji błon komórek nabłonka jelitowego.

Imodium jest przypisany do tłumienia nadmiernej ruchliwości jelit napędowej.

Pacjenci z ciężką biegunką zaleca ściągające, środki kopertowania i adsorbentu, antyseptyczne. Mogą być wykorzystywane do tych celów fitoterapii (buliony rumianku, szałwi, ziele dziurawca, dzikiej wiśni i jagód, szyszek olcha).

Dysbakterioza regulować za pomocą probiotyków i eubiotics. Dożylne podawanie roztworów aminokwasów podaje disturbancies absorpcyjnej z ciężkim niedoborem białka.

W miarę rozwoju objawów zapalenia jelit na tle małych nowotworów jelita grubego (polipy, uchyłki), Ich chirurgiczne usunięcie jest konieczne.

zapobieganie jelit

Zapobieganie zapaleniu jelita cienkiego obejmuje zbilansowaną dietę, higieniczne zalecenia ostrożne obchodzenie żywności, unikanie jedzenia możliwych produktów toksycznych (non-jadalne grzyby, jagody), ostrożny lek ściśle wskazane. Jako środków zapobiegających zapaleniu jelit jest wczesne wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń wydzielania wewnętrznego.

Rokowanie ostrego zapalenia jelit

Łagodny do umiarkowanego nad z odpowiedniej opieki medycznej w razie kończy się w ciągu kilku dni. Ciężki przebieg, trudne do leczenia, może prowadzić do rozwoju powikłań (krwawienie, perforacja, ciężkie odwodnienie, pojawienie się obszarów martwicy) wymagających natychmiastowego działania.

Przebieg i rokowanie w przewlekłej jelit

Przewlekłe zapalenie jelit przechodzi na przemian z okresami zaostrzeń i remisji, postępuje stopniowo (zapalenie pogarsza przechodzi przez przewód pokarmowy, objawy złego wchłaniania gorsza). W przypadku braku właściwych środków do obróbki długich jelit grozi chorób śmiertelnych ciężkiego homeostazy wewnętrznej i zmęczenia. Ponadto, nieleczone przewlekłe zapalenie jelit jest obarczona rozwoju powikłań zagrażających życiu, dodając infekcje.

W łagodnym i umiarkowanym zdolności jelit do pracy jest zazwyczaj przechowywane, trudności są spowodowane przez intensywne ćwiczenia i częstego stresu psycho-emocjonalnym. Ciężkie prowadzi do spadku i utraty zdolności do pracy.