Endoappendicitis

Proste lub nieżytowe zapalenie ślepej kiszki - powierzchniowe zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym tylko zaznaczonej naciekaniem neutrofilów śluzówki dodatku. To jest najczęstszą patologią chirurgiczną - aż do 90% wszystkich przypadków ostrych chorób chirurgicznych. Częstość występowania przeziębieniach zapalenia wyrostka robaczkowego jest 4-5 przypadków na 1000 osobo-lat. Kobiety w ciąży endoappendicitis jest przyczyną większości pilnej interwencji chirurgicznej. Wśród dzieci, choroba jest bardzo powszechne, można zauważyć nawet w okresie noworodkowym, chociaż częstość szczyt idzie do wieku szkolnego. Różnice płciowe w częstości występowania przeziębieniach robaczkowego obserwowano jedynie w grupie wiekowej 12-25 lat - w tym czasie mężczyzna hospitalizowany w szpitalu z diagnozą częściej niż kobiety (stosunek 3: 2).

Powody przeziębieniach wyrostka robaczkowego

Temperatura w badaniach etiologii i patogenezie przeziębieniach zapalenia wyrostka robaczkowego nie został jeszcze ustalony, chociaż opracowano wiele teorii choroby: mechaniczne, zakaźną, neuroreflex, alergiczne, układu krążenia, hormonalnego i odżywcze. Według teorii endoappendicitis mechanicznej powstaje prześwit przed wypełnieniem, dodatku kału kamienie, pasożyty, chłoniaki pęcherzyków (jeśli hiperplazji) nowotworów. Dodatek również prześwit zakładki można zaobserwować zrosty w jamie brzusznej, proces zginać. Ze względu na naruszenie ewakuacji zawartości ciśnienia w dodatku zwiększa istnieją zaburzenia krążenia lokalnych, aktywizacja flory bakteryjnej. Śluzówka jest zapalenie wyrostka, w jego naczynia tworzenie się skrzepów, co dodatkowo prowadzi do martwicy ściany jelit.

Teoria zakaźne rezonuje z mechanicznym, ponieważ odnosi się do aktywacji jelitowej flory hamowania funkcji barierowej dodatku na tle wpływu tych samych elementów mechanicznych, a także przewlekłego zapalenia okrężnicy.

Neuroreflex punkty teorii do wiodącej roli łamania aktywności odruchowej w patogenezie niebieskiego języka wyrostka robaczkowego. Po awarii w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego pojawia się skurcz tętnicy wyrostka, zakrzepica je równocześnie z zaburzeniami żylnej drenaż i limfy w załączniku. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia funkcji barierowej dodatku i aktywację bakterii w jamie.

Teoria alergiczny sugeruje, że początek procesu zapalnego w dodatku związanej z rozpoczęciem reakcji alergicznych, trzeciego i czwartego typu (są odpowiedzialne za autoimmunologiczne mechanizmu reakcji), ze względu na które znacznie zwiększają ściany przepuszczalność grzbietów, co sprzyja wnikaniu jej grubość patogennych flory Rozwojowej proces zapalny.

wzywa teoria pokarmowego przyczyna nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego niewystarczającą ilość błonnika i błonnika w diecie, a także występowania jedzenia mięsa. Z tego powodu, promocja naruszone jelitach mas spożywczych, cierpienia ewakuację treści okrężnicy, w tym dodatku.

Najmniejszy wspólny naczyniowego (łączy się z początkiem robaczkowego niebieskiego języka układowe zapalenie naczyń, wpływające statki załączniku) i endokrynologiczne (uważa, że ​​dodatek jest produkowany przez sekretyna hormonu, który jest mediatorem zapalenia) teorii.

czynniki ryzyka predysponujące do rozwoju przeziębieniach zapalenia wyrostka robaczkowego to młody wiek (12-28 lat), zakaźne choroby jelit (jelit), Zapalenie miednicy, immunosupresję, zaburzenia funkcjonowania jelit, kamieni i kału helmintoza.

Przeziębieniach objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Obraz kliniczny przeziębieniach wyrostka robaczkowego różne przejawy polimorficzne, w związku z czym choroba może uchodzić za rozmaitych patologii chirurgicznej. Wynika to z różnymi przykładami wykonania, położenie dodatku w stosunku do innych narządów, początkowy stan organizmu, w obecności lub bez powikłań. Jednakże, istnieje wiele objawów, najczęstszym przypadkiem niebieskiego języka wyrostka robaczkowego i sugestywny choroby.

Ból - jest to pierwszy i najczęstszym objawem niebieskiego języka wyrostka robaczkowego. Nie częściej niż raz pierwszy pojawia się ból w okolicy pępka, jest matowa i obolałe w przyrodzie (bardzo rzadko - skurcze). Dla nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się migracją bólu w różnych częściach jamy brzusznej, zaledwie 2-8 godzin od epicentrum ruchów ból prawej okolicy biodrowej. Lokalizacja ból w dole biodrowym towarzyszy wzrost bólu. Występowanie bólu kinzhaloobraznoy zwykle mówi o postępie procesu phlegmonous wyrostka robaczkowego perforowany wyrostek robaczkowy. Dla kończyn ból charakteryzują się napromieniowaniu, a patologicznym objawem jest wzmocnienie bólu kaszlowi. Należy pamiętać, że w nietypowym miejscu bólu dodatku jest nietypowa lokalizacja (z tyłu, w prawym górnym kwadrancie w miednicy).

Około jedna trzecia pacjentów zgłasza wystąpienie suchość w ustach, nudności i wymioty, raz na tle rozwoju bólu. niestrawność Zwykle mają one charakter odruchu. Wymioty u szczytu ból mogą również wskazywać na rozwój ropnia wyrostka robaczkowego.

Wygląd niektórych objawów nieżytów wyrostka robaczkowego związanych z dotykaniem do zapalenie wyrostka z innymi organami: bolesne oddawanie moczu w trakcie propagacji pęcherza lub moczowodu biegunka po stymulacji ściany jelita. zaparcie możliwe na początku choroby, a także tworzenia zapalenie otrzewnej (Obecność zapalenia otrzewnej mówi destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego).

Stan ogólny nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego, gdy na początku choroby pozostaje zadowalająca. Może zwiększać temperaturę 37,0-37,5 ° C W miarę postępu choroby ciągle osłabienie, objawy zatrucia. Charakterystyczną cechą zapalenia jest różnica między temperaturą skóry i odbytnicy więcej niż 1 ° C

Diagnoza nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Najwyższa wartość w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego ma nieżytów badanie kliniczne. Dla nieżytowe zapalenie wyrostka charakteryzuje się objawami Rovzinga (wzrost bólu podczas ściskania esicy i następnie dławiący wciskając prawy bok) Sitkovskiy (zwiększona ból w lewej bocznej pozycji) Bartome-Michaelson (palpacyjne prawo biodrowej regionu w lewej bocznej pozycji ból znacznie wzmocnione). Wyznaczenie dodatkowych metod badania mogą być potrzebne w celu potwierdzenia diagnozy.

Brzucha ultradźwięki, radiologiczne jamy brzusznej są głównie stosowane do diagnozy różnicowej innych ostrych patologii chirurgicznej. Sposoby najbardziej znaczące dla diagnostyki wyrostka są nieżytowe MSCT narządów jamy brzusznej (zdefiniowane zgrubienie ścianki dodatek zwiększa swój rozmiar, periappendikulyarny procesu zapalnego) laparoskopia diagnostyczne (po potwierdzeniu diagnozy jest zapalenie usuwania dodatku).

Niespecyficzne i zmiany w testach klinicznych. Pełna analiza krwi, w większości przypadków ujawnia proces zapalny (leukocytoza, toksyczne formy shift leukocytów do młodych formach), ale nie określa jej lokalizację. Jeśli objawy przeziębieniach zapalenia wyrostka robaczkowego u młodych ludzi niemal zawsze wykrytych triady objawów laboratoryjne: leukocytoza, zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego. U dzieci i osób w podeszłym wieku, to triada nie można wykryć.

Różnicować endoappendicitis być z ostre zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki, perforacja wrzody żołądka lub dwunastnica, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, upośledzona ciąża pozamaciczna, udar jajnika, ostre zapalenie przydatków.

Leczenie i rokowanie niebieskiego języka wyrostka robaczkowego

Podejrzeniem kiszki nieżytów dynamiczne monitorowanie pacjenta musi być dokonane w czasie nie przekraczającym 6 godzin. Pacjenci z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, w żadnym wypadku nie powinien być hospitalizowany na obserwacji w Klinice Gastroenterologii, ale tylko w oddziale chirurgicznym. Kolejność awaryjne dodatkowe badania, konsultacja lekarza gastroenterologa i endoskopistę, przygotowania do operacji w nagłych wypadkach. Korekcja jest wykonywana przed operacją podawać chorób współistniejących profilaktycznych antybiotyków.

Zabieg operacyjny laparotomii lub laparoskopowego dostępu może być wykonane, oraz śródnaczyniowo (poprzez nacięcie w żołądku lub pochwy). Laparoskopowej wyrostka robaczkowego jest najbardziej nowoczesne i bezpieczne leczenie niebieskiego języka wyrostka robaczkowego. Zatem usunięcie dodatku jest przez małe przebicia w ścianie jamy brzusznej. Chirurgia laparoskopowa ma praktycznie żadnych komplikacji, dobrze tolerowane przez pacjentów, zapewnia szybki powrót do zdrowia po zabiegu.

W niektórych przypadkach (ciężkie choroby współistniejące, anormalne ułożenie załączniku) zabiegu laparoskopowym pacjent jest przeciwwskazane. W tej sytuacji należy wykonać zaawansowaną operację, położenie cięcia jednocześnie odpowiada lokalizacji dodatku.

Prognoza nieżytowe zapalenie wyrostka jest zazwyczaj korzystne, gdyż taki klinicznej postaci charakteryzują się brakiem poważnych powikłań i mówi się o czasie leczenia pacjenta w klinice. Zazwyczaj identyfikacja nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi do szybkiej rekonwalescencji po operacji. Ponieważ patogeneza przeziębieniach zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest w pełni zrozumiałe, konkretne środki zapobiegawcze są również zostać rozwinięte.