Wrzód żołądka

wrzód trawienny - przewlekła choroba rzutowo długo postać, która wyraża się w owrzodzenia (występuje wada wrzodziejące) błony śluzowej ściany żołądka. Należy odróżnić od choroba wrzodowa objawowe (powstających w wyniku innych czynników yazvoprovotsiruyuschih), które na ogół mają ostre i bezpiecznie odzyskiwać po usunięciu spowodowało przerzutnika. Czynniki, które powodują wrzody żołądka objawowe: (stresstres wrzód) Leki czynna gastrotoxicity (jatrogenne owrzodzenie żołądka), choroby gruczołów dokrewnych, zaburzenia wymiany (hormonalny owrzodzenie), inne narządy i układy wewnętrzne (choroba wrzodowa wtórne), zwiększone wydzielanie wskutek nowotworu gastrinprodutsiruyuschey - gastrinoma (Zespół Zollingera-Ellisona). Głównym czynnikiem w rozwoju wrzodów żołądka jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori.

Przyczyny wrzodów żołądka

wrzody naprężeń występują po ciężkim urazie, ostrych chorób perenese6niya różnych narządów, poważne działania, warunków przenoszenia zaciskowych (wstrząs załamania), ostra nerka lub niewydolność wątroby, ciężkie niedotlenienie tkanek. Po wystawieniu na działanie wielu czynników stresu prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów stresowych wzrasta znacząco. Mechanizm powstawania - równowagi w wpływem czynników uszkadzających błonę śluzową i czynników, które to zabezpieczenia. W sytuacji, w której wszystkie narządy i układy pracy w trybie awaryjnym, nie jest znaczącym stopniu uwalniana do krwi i kortykosteroidów katecholamin, które zwiększają aktywność wydzielnicza gruczołów śluzowych, przy jednoczesnym zmniejszeniu jej właściwości ochronne. Ponadto trofizm zakłócony żołądka ścianki tkaniny uformowany wylew krwi, co z kolei przyczynia się do śluzówki owrzodzenia. wrzody stres są zlokalizowane głównie w ścianie korpusu i dna żołądka. Bardzo rzadko są one produkowane w dwunastnicy.

Rodzaje owrzodzeniem stresowym:

1. W ciężkich uszkodzeń organizmu oparzenia i rozwój spalić choroby wynikające stres nazywa wrzód wrzód Kerlinga-
2. wrzód Cushinga występuje w wyniku ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (urazowe uszkodzenie mózgu, operacja mózgu, udarów) -
3. W odróżnieniu owrzodzeń po zawał mięśnia sercowego i traumatyczne wrzody.

uszkodzenie błony śluzowej żołądka o typie nadżerek i owrzodzeń nastąpić w połowie tych państw, ale większość pacjentów nie zdiagnozowano wrzód na stres, bo po poprawie i wyleczenia patologii, który służył jako czynnik stresowy, sam leczy choroby wrzodowej. Jednakże, gdy wydłużony owrzodzenie działanie szkodliwe sytuacja może mieć głębokość co prowadzi do przebicia ściany żołądka z rozwojem zapalenie otrzewnej.

leczniczych lub owrzodzenia lecznicze występuje jako konsekwencja przyjmowania preparatów posiadających gastrotoksicheskim skutków ubocznych. Wrzód (wrzód) działanie jest najbardziej leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, (niesteroidowe leki przeciwzapalne), sulfonamidy, chlorek potasu, kofeinę, glukokortykoidy, preparaty naparstnicy, środki przeciwkrzepliwe, nitrofurany.

Mechanizm uszkodzenia śluzówki w różnych leków, również się różnić, może to być bezpośredni wpływ szkodliwy (chlorek potasu) i pośrednia zmniejszyć właściwości ochronne śluzowych wytwarzania, eliminując gastroprotekcyjnych prostaglandyn (nieselektywne leki przeciwzapalne hormonalne i niehormonalnych Series), zwiększone wydzielanie soku żołądkowego (glikokortykosteroidów rezerpina, kofeina), zahamowanie normalnego troficznych ściany żołądka. Większość leków bezpośrednio połączony z uszkodzeniem śluzówki mediatorem działania.

Co do zasady, po odwołaniu farmakoterapii leki wrzodowych owrzodzenia i erozja śluzówki leczyć bezpiecznie. Jednak ryzyko wrzodów, które mogą być trudne krwawienia i perforacji ściany żołądka.

na nieżyt żołądka i wrzód żołądka lub dwunastnicy, wrzód przypisanie wrzodowych leki mogą powodować rozwój choroby zaostrzenia to u takich pacjentów z leków określonych gastrotoksicheskim efekt uboczny tylko w razie potrzeby i ostrożnie, towarzyszące terapii środkami odbioru dla żołądka.

Nadmierne wytwarzanie przytarczyc zwanych PTH nadczynność przytarczyc. Hormony te są odpowiedzialne za regulację metabolizmu wapnia w organizmie, ale jeden z efektów działania parathormonu w celu zwiększenia produkcji kwasu solnego gruczołów błony śluzowej żołądka. nadmiar jonów wapnia w krwi, pobudza wydzielanie kwasu i gastryna. Kiedy wrzody nadczynność przytarczyc często występują w błonie śluzowej dwunastnicy. W żołądku, cechują antralnego lokalizacji. Podczas giperparatireoznoy wrzód dość ciężkie, ze często ból, słabo reaguje na leczenie zachowawcze, ma tendencję do nawrotów i często jest utrudnione przez krwawienie i perforacji ściany żołądka. Często, owrzodzenie błony śluzowej żołądka może być utrudnione przez choroby układu pokarmowego: marskość, zapalenie trzustki. Owrzodzenia mogą także występować w wyniku przewlekłych chorób dróg oddechowych i układu wydzielania, z cukrzyca.

Wrzód trawienny to te same mechanizmy rozwoju, jak wrzód dwunastnicy, a także jest sklasyfikowany.

Objawy choroby wrzodowej żołądka

W przeciwieństwie do dwunastnicy, wrzody żołądka, wrzody znamienny tym bólu związanego i rośnie zaraz po posiłku. Wymioty, wrzód żołądka przyniesie ulgę. Jest to powszechne objawy zgagi i ciężkości w żołądku (związanych z zaburzeniami opróżniania), wzdęcia. Apetyt jest zwykle zmniejszona. Czasem jednak i lokalizuje w antrum z wrzodów żołądka mogą pojawić się głodny i nocny ból.

Jak wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka niebezpiecznych powikłań, takich jak: krwawienie, perforacja żołądka. Gdy lokalizacja owrzodzeń w zwężenia odźwiernika może rozwinąć odźwiernikowo-dwunastniczym dział. Zlokalizowane w wrzodu żołądka również mają wysokie ryzyko złośliwość, inaczej 12-wrzody dwunastnicy.

Rozpoznanie choroby wrzodowej

Podstawowe informacje o dokładnym rozpoznaniem choroby wrzodowej żołądka daje gastroskopia - endoskopowe badanie żołądka. Również wyrażona owrzodzenie można wykryć kontrastu rentgenowskiego żołądka. Gdy zawartość żołądka badano bakposev wykryć helicobacter. W tym samym celu należy użyć test oddechowy, identyfikacji Helicobacter PCR i IFA. Ogólne i biochemiczne badanie krwi może wykazywać oznaki niedokrwistości, jeśli występuje krwawienie z owrzodzeń ścianie, charakterystyczne oznaki wrzody nie można wykryć w badaniach laboratoryjnych. Cal być również badane w celu zidentyfikowania ukrytego krwawienia (test na krew utajoną w kale).

Leczenie wrzodów żołądka

W leczeniu choroby wrzodowej żołądka ma ogromne znaczenie ścisłej diety - odrzucenie produktów, które drażnią ścianę żołądka i przyczyniających się do zwiększenia produkcji soku żołądkowego. Pacjenci cierpiący na choroby wrzodowej żołądka należy wykluczyć z diety pikantny, słony, kwaśny, smażonych i wędzonych produktów spożywczych, produktów bogatych w błonnik. Jedzenie zaleca się użycie lub gotowane na parze.

Leczenie farmakologiczne obejmują inhibitory pompy protonowej (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol i analogi), antagonistów receptorów H2 histaminy lub hamuje wydzielanie soku żołądkowego (preparaty ranitydyny) - dla żołądka (De-Nol Venter) i zobojętniania (Almagelum żel fosforanu aluminium) materiałach w przeciwbakteryjnych supresji H. pylori (metronidazol). Leczenie farmakologiczne ma na celu eradykacji H. pylori, to jest normalnie utrzymywane przez 10-14 dni. Następnie należy kontynuować leczenie podtrzymujące leków obniża kwasowość.

Wrzód żołądka nieskomplikowana operacja nie jest konieczna. Chirurgiczne usunięcie żołądka (resekcja) jest przypisana jedynie w przypadku poważnych powikłań: perforację wrzodu, niedrożność, wraz z rozwojem nowotworu rak żołądka. Rzadko uciekają się do leczenia chirurgicznego z uporczywej choroby jest często powtarzającym się, opornych na leczenie zachowawcze.

Objawowe leczenie choroby wrzodowej wymaga przede wszystkim usunięcie prowokując czynnik wrzodów. Z reguły jest to wystarczające do pozytywnego skutku. Jako środki stosuje się terapię wspomagającą, zmniejszenie wydzielania kwasu (inhibitory pompy protonowej, H2 gastroprotectives). Zmniejszenie aktywności wydzielniczej wrzodów żołądka można osiągnąć chirurgicznie - wykonując wagotomii.

Profilaktyka i rokowanie choroby wrzodowej żołądka

Profilaktyka wrzodów żołądka, jak i dwunastnicy, jest wczesne wykrywanie i leczenie zakażenia H. pylori z przewodu pokarmowego, unikanie sytuacji stresowych, niekontrolowane leków i regularnych zbilansowanych posiłków. Nieskomplikowane wrzody żołądka z szybkiego wykrywania i odpowiedniej terapii utwardza ​​się pomyślnie. Słabe prognozy z rozwojem powikłań.