Zapalenie błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie błony naczyniowej oka znajduje się w okulistyce, w 30-57% przypadków uszkodzeń zapalnych oka. Powłoka błony naczyniowej oka (naczyń) anatomicznie reprezentowane Iris () lub rzęskowy ciała rzęskowego (ciałka ciliare) i naczyniówki (chorioidea) - naczyniówki leżącego pod siatkówką. W związku z tym, główne postacie zapalenia błony naczyniowej są tęczówki, cykl ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki i inne. W 25-30% przypadków zapalenia błony naczyniowej prowadzić do zaburzeń widzenia i ślepoty.

Większa częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka związane z rozległą siecią naczyniowej oka oraz spowolnianie przepływu krwi do błony naczyniowej oka. Funkcja ta przyczynia się do pewnego stopnia opóźnienia w naczyniówki różnych drobnoustrojów, które mogą wywołać stan zapalny pod pewnymi warunkami. Innym fundamentalnie ważną cechą błony naczyniowej oka jest oddzielenie ukrwienie swojego wydziału do przodu, przedstawił tęczówki i ciała rzęskowego i tylną Division - naczyniówki. przednią część struktury są dostarczane do długości tylnej krwi i przednią rzęskowego tętnic i naczyniówkę - tylne krótkie rzęskowego tętnic. W związku z tym uszkodzenia przedniej i tylnej części błony naczyniowej oka w większości przypadków odbywa się oddzielnie. wydziały unerwienie naczyniówki również inna: tęczówki i ciała rzęskowego włókna obficie unerwiają rzęskowego pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego nerva- naczyniówki ma unerwienia sensorycznego. Powiedział cechy wpływają na występowanie i rozwój zapalenia błony naczyniowej.

Klasyfikacja błony naczyniowej

Zgodnie z zasadą anatomicznego błony naczyniowej oka dzieli się na przedniej, tylnej i przyśrodkowej, uogólnione. Zapalenie błony naczyniowej przedniego zawiera tęczówki, przednią cyclites, iridotsiklitom- Mediana (pośredniej) - parsi-planitom, tylne cyclites obwodowe uveitom- tylną - horioiditom, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, neyrouveitom.

W przedniego odcinka błony naczyniowej obejmuje tęczówki i ciała rzęskowego - jest lokalizacja choroby występuje najczęściej. Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka wpływa przyśrodkowej ciała rzęskowego i naczyniówkę, ciała szklistego i siatkówki. Zapalenie błony naczyniowej oka tylnego występuje udziałem naczyniówkę siatkówki i nerwu wzrokowego. Z udziałem wszystkich części naczyniówki rozwija panuveit - uogólniona postać zapalenia błony naczyniowej.

Zapalenie błony naczyniowej oka charakter może być surowiczy, włókniste, płyty, ropne, krwotoczny mieszane.

W zależności od etiologii błony naczyniowej może być pierwszo- lub drugorzędowa, egzogennego lub endogennego. Pierwotne zapalenie błony naczyniowej oka związane z powszechnych chorób ciała, stopnia - bezpośrednio z ciała patologii.

Poprzez cechy kliniczne zapalenia błony naczyniowej są sklasyfikowane ostre, przewlekłe i przewlekłe retsidiviruyuschie- z morfologiczną wzór - dla ziarnica (ogniskowej przerzutów) i nongranulomatous (dyfundują toksyczne i alergiczne).

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Przyczynowo wyrzutnie zapalenie błony naczyniowej oka czynników zakażenia, reakcje alergiczne, choroby układowej i objawowymi szkoda, zaburzenia metaboliczne i regulację hormonalną.

Największą grupę stanowią zakaźnego zapalenia błony naczyniowej oka - znajdują się one w 43,5% przypadków. czynniki zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka często działają Mycobacterium tuberculosis, paciorkowce, Toxoplasma blado Treponema, wirus cytomegalii, opryszczki, grzyby. Takie błony naczyniowej typowo związane z zakażeniem uderzy w krwiobiegu z dowolnego źródła zakażenia i rozwoju pod gruźlica, kiła, choroby wirusowe, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica, posocznica i t. d.

Rozwój alergicznego zapalenia błony naczyniowej z odgrywa szczególną rolę zwiększoną wrażliwość na czynniki środowiskowe - Drug i żywności alergie, katar sienny, itd często wprowadzenie różnych surowic i szczepionek rozwiniętej błony naczyniowej oka w surowicy ..

Zapalenie błony naczyniowej może być etiologicznie związany z chorobami systemowymi oraz objawowymi: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, kręgosłupa, łuszczyca, sarkoidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, stwardnienie rozsiane, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół Reitera, Zespół, zespół Vogt-Koyanagi-Harada (uveomeningoentsefalitom) i inne.

Zapalenie błony naczyniowej oka pourazowego geneza powstać po oparzenia oczu, ze względu na stłuczenie lub penetrujące urazy gałki ocznej, kontaktu z oczami ciała obce.

Mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń metabolicznych, zapalenie błony naczyniowej oka i zaburzenia hormonalne (z cukrzyca, klimakterium i t. d.), choroby układu krwionośnego, organem choroby (retinal disinsertion, rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, skleryty perforację owrzodzenie rogówki) i inne. Patologiczny stan organizmu.

objawy zapalenia błony naczyniowej oka

Objawy zapalenia błony naczyniowej może zmieniać się w zależności od lokalizacji zapalenia, patogennych flory i ogólną reaktywność organizmu.

W ostrej formy przedniego odcinka błony naczyniowej pojawia się bólem, zaczerwienieniem i podrażnienia gałek ocznych, łzawienie, światłowstręt, skurcz źrenicy, niewyraźne widzenie. wtrysk Perikornealnaya staje się fioletowy odcień, często zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. W przewlekłym zapaleniem błony naczyniowej przedniego podczas często bezobjawowo lub z łagodnymi objawami - niewielkie zaczerwienienie oczu, „pływające” punkt przed oczami.

Wskaźnik aktywności przednią rogówki (zapalenie błony naczyniowej oka są osady akumulacja komórek na śródbłonek rogówki), a odpowiedzi komórkowe w przedniej wilgoci komory wykrywalne w biomicroscopy. Komplikacje mogą być przedniego odcinka błony naczyniowej tylnego zrosty (zrosty pomiędzy tęczówką a torebki soczewki) jaskra, zaćma, keratopatia, obrzęk plamki, zapalenie błony gałki ocznej.

Kiedy zapalenie błony naczyniowej obwodowej świętowali porażkę obu oczach, obłok unoszący się w jego oczach, spadek widzenia centralnego. Posterior zapalenie błony naczyniowej oka przejawia poczucie niewyraźne widzenie, zniekształcenie przedmiotów i „pływające” kropki przed oczami, zmniejszenie ostrości wzroku. W tylnej błony naczyniowej oka może wystąpić obrzęk plamki, plamki niedokrwienie, zamknięcie naczyń siatkówki, odwarstwienie siatkówki, neuropatii wzrokowej.

Najpoważniejsza forma choroby jest wspólny iridotsiklohorioidit. Zazwyczaj postacią zapalenia błony naczyniowej pojawia się w tle posocznica i jest często towarzyszył rozwój zapalenie wnętrza gałki ocznej lub panoftalmita.

Gdy zapalenie błony naczyniowej oka związane z syndromem Vogt-Koyanagi-Harada obserwowanego bóle głowy, odbiorczy ubytek słuchu, psychozy, bielactwo, łysienie. W sarkoidozy, z wyjątkiem objawów ocznych zazwyczaj znaczny wzrost w węzłach chłonnych, śliny i gruczołów łzowych, zadyszka, kaszel. W odniesieniu do chorób ogólnoustrojowych błony naczyniowej może wskazywać rumień guzowaty, naczyń, wysypka skórna, artretyzm.

Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka

Badanie okulistyczne zapalenie błony naczyniowej oka polega na przeprowadzeniu zewnętrznego badanie okulistyczne (powieki skóry, spojówek) visometry, perymetrii, reakcja źrenicy badania. Zapalenie błony naczyniowej oka, ponieważ może wystąpić hipo- lub nadciśnienia, jest niezbędne do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria).

Z biomicroscopy wykryty kształt taśmy porcje dystrofii wytrąca odpowiedzi komórkowej, tylne zrosty, tylne torebkowe zaćmy, i tak dalej. D. gonioskopii ujawnia zapalenie błony naczyniowej przedniego synechia wysięku, neowaskularyzację tęczówki i kąt przedniej komory.

Proces ustawić oftalmoskopia obecność zmian ogniskowych dna żołądka siatkówki i nerwu obrzęk dysku, odwarstwienie siatkówki. W niemożności oftalmoskopii (w przypadku optycznych nośników zmętnienia), oraz w celu oceny obszaru siatkówki oka odłączania za pomocą ultradźwięków.

Różnicowej diagnozy błony naczyniowej tylnego, neowaskularyzację naczyniówki i siatkówki, siatkówki ustalające i nerwu obrzęku dysku pokazanego angiografii naczyń siatkówki, optycznej tomografii koherentnej płyty plamki i nerwu wzrokowego skaningowego laserowego tomografii siatkówki.

Ważne informacje diagnostyczne w różnych lokalizacji zapalenia błony naczyniowej może dać rheoophthalmography, Elektroretinografia. narzędziem diagnozy sprecyzowano zawiera Paracenteza przedniej komory, oraz szklane chorioretinal biopsji.

Dodatkowo zapalenie błony naczyniowej o różnej etiologii mogą wymagać phthisiatrician konsultacji z przewodzącego światło radiographing i reakcji Mantu- konsultacji neurologa, CT lub MRI mózgu, lędźwiowego punktsiya- konsultacji reumatologa, radiografii kręgosłupa i sustavov- konsultacja alergologa immunolog do prowadzenia prób i innych.

Z badań laboratoryjnych do oznaczeń zapalenia błony naczyniowej wykonywane RPR-test, oznaczanie przeciwciał mykoplazmy, Ureaplasma, chlamydia, toksoplazmozy, wirusem cytomegalii, wirusem opryszczki, itp. d., określenie CEC C-reaktywnego białka czynnika reumatoidalnego i inne.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka jest wykonywana przez okulistę, z udziałem innych ekspertów. Zapalenie błony naczyniowej oka wymaga wczesnej diagnostyki różnicowej, terminowe etiotrop i leczenie patogenu, naprawcze i wymiana immunoterapii. Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka na celu zapobieganie powikłaniom, które mogą prowadzić do utraty wzroku. Jednocześnie chcesz w leczeniu chorób spowodowanych rozwojem zapalenia błony naczyniowej.

Podstawę leczenia rozszerzających źrenicę przypisania zapalenie błony naczyniowej oka, steroidy, zapalenie błony naczyniowej oka immunosupresyjnymi preparatov- etiologii zakaźnej - środki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, choroby ogólnoustrojowe - NLPZ, cytostatyków, w zmianach alergicznych - leki przeciwhistaminowe.

rozszerzających źrenicę zakropienia (tropikamid tsiklopentola, fenylefryna, atropina) może wyeliminować skurcz mięśnia rzęskowego, zapobiega powstawaniu lub przebić tylne zrosty już utworzonego szwu.

Główny związek w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka jest stosowanie sterydów miejscowo (jako wkraplanie do worka spojówkowego, r maści, spojówkę, parabulbar, subtenonovyh i wstrzyknięcia do ciała szklistego) oraz ogólnie. Przy zastosowaniu zapalenie błony naczyniowej oka prednizolon, deksametazon, betametazon. W przypadku braku efektu terapeutycznego leczenia steroidowej przedstawia przyporządkowanie leków immunosupresyjnych.

Na podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe wykorzystując odpowiedni krople do oczu prowadzone girudoterapija. Stopień zaawansowania zapalenia błony naczyniowej ustąpiły wyznaczony przez elektroforezę lub fonoforeza enzymami.

W przypadku niekorzystnego rezultatu i powikłania zapalenia błony naczyniowej może trzeba wyciąć przód i tył zrosty tęczówki, chirurgicznego leczenia jaskry, zmętnienia ciała szklistego, zaćma, odwarstwienie siatkówki. Kiedy iridotsiklohorioidite często uciekają się do gospodarstwa vitreoectomy, a jeśli nie można zapisać oko - wypatroszeniu gałki ocznej.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia błony naczyniowej oka

Zintegrowany i wczesne leczenie ostrego zapalenia błony naczyniowej przedniego, zwykle prowadzi do odzysku w ciągu 3-6 tygodni. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka wydają się powtarzać z powodu pogorszenia wiodących choroby. Zachorowalność zapalenie błony naczyniowej oka mogą doprowadzić do powstania tylne zrosty, rozwoju jaskry zamykającego się kąta, zaćma, dystrofią siatkówki i zawału serca, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienie siatkówki. Ponieważ centralny zapalenie naczyniówki i siatkówki lub zmiany zanikowe siatkówki znacząco obniża ostrość widzenia.

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka wymaga odpowiedniego leczenia chorób oczu i choroby ogólne i wyjątkiem domowego śródoperacyjnej ciała uszkodzenia oczu alergizacji i t. D.