Ból głowy typu napięciowego

Ból głowy typu napięciowego - dominującą formą podstawową bólu głowy. Objawia się epizody cephalgic (kilka minut - kilka dni). Ból jest zwykle dwustronny zgniatania lub ściskania natury i umiarkowanymi lub natężenie światła nie jest wzmacniany w czasie normalnej aktywności fizycznej. Czasami może to być foto- i fonofobia.

Pojęcie „napięciowy ból głowy” i odpowiadają: HDN, ból głowy, napięcie mięśni, ból głowy, stres psihomiogennaya ból głowy, ból głowy, psychogenne idiopatycznym bólem głowy.

Klasyfikacja bólem głowy typu napięciowego

Istnieje kilka rodzajów bólów głowy, przy czym niektóre z kolei mają podtypy:

• epizodyczny (Nie ma więcej niż 15 dni w ciągu 1 miesiąca)
  1. Część
  2. nieczęste
• chroniczny (Występuje więcej niż 15 dni w miesiącu)

Ponadto jedna i druga forma bólów głowy są podzielone na „bólem głowy typu napięciowego ze stresem” i „bólem głowy typu napięciowego bez mięśni perikranialnyh napięcia.”

Etiologia i patogeneza bólem głowy typu napięciowego

We współczesnej medycynie, napięciowy ból głowy traktowane wyłącznie jako zaburzenie neurobiologiczne. Przypuszczalnie w etiologii bólów głowy wiąże się nie tylko centralnych, ale także obwodowe mechanizmy nocyceptywnych. Wiodącą rolę w patogenezie bólem głowy typu napięciowego odgrywa zwiększoną wrażliwość struktury ból, jak również z powodu braku funkcji zstępujących szlaków hamujących w mózgu.

Głównym czynnikiem prowokowanie ataków bólów głowy - stres emocjonalny. Okazało się, że przejście uwagę lub pozytywne emocje mogą zmniejszyć natężenie bólu głowy aż do jej całkowitego zaniku. Jednak po pewnym czasie ból powraca. Innym czynnikiem predysponującym - tzw Współczynnik mięśni, czyli Narażenie na stres bez zmiany postawy (pozycja głowy i szyi podczas pracy przymusowej przy stole i podczas prowadzenia pojazdów).

Są także czynniki kształtujące wzór przewlekłego bólu. Jednym z tych czynników - depresja. W uzupełnieniu do traumatycznych doświadczeń życiowych przyczynić się do rozwoju depresji i cech osobowości, albo że jego cech behawioralnych. Innym czynnikiem jest przewlekła - abuzus leku (objawowe nadużywanie leków przeciwbólowych). Jest udowodnione, że w przypadku zużycia dużych ilości środków przeciwbólowych, przewlekły napięciowy ból głowy powstaje dwukrotnie częściej. Do leczenia lekiem abuzusa jest konieczne jak najszybciej, aby anulować leku, który spowodował tę komplikację.

Obraz kliniczny bólem głowy typu napięciowego

Zazwyczaj pacjenci opisują głowy napięcia jako słabą lub umiarkowaną nie pulsujące dwukierunkowym kompresji głowy, który ściska „obwodowe” głową. Intensywność tych bólów głowy jest niezależny od aktywności fizycznej, rzadko towarzyszą nudności. Wydaje się, co do zasady, jakiś czas po przebudzeniu, i trwa przez cały dzień.

Rozpoznanie bólem głowy typu napięciowego

Istnieje kilka kryteriów diagnozy napięciowy ból głowy:

• Czas trwania bólu głowy od 30 minut do 7 dni
  1, w obecności co najmniej dwóch spośród następujących cech:
  2. Intensywność bólu nie zależy od fizycznego nagruzok-
  3. Dwustronna głowy bol-
  4. łagodny lub umiarkowany Boliwariańska
  
• charakter pulsujący ból jest i uciążliwe ( „obręcz” ściskając głowę)
• brak nudności i wymioty
• ból głowy nie jest objawem innych zaburzeń funkcji organizmu
• wzrost w bólu z tyłu silnego stresu emocjonalnego
• ulga w bólu na tle pozytywnych emocji i odprężenia psychicznego

Ponieważ oprócz powyższego wskazania, że ​​napięciowy ból głowy, pacjenci często skarżą się na dyskomfort, a nawet pieczenie w okolicy szyi, karku i przedramienia ( „wieszak” syndrom) podczas badania pacjenta konieczne jest zbadanie mięśni czaszkowych. Jest udowodnione, że najbardziej czułą metodą diagnostyczną w celu wykrycia dysfunkcji mięśni perikranialnyh u pacjentów z bólem głowy typu napięciowego jest badanie palpacyjne. Ta dysfunkcja wykrywa się ciśnienia w przedniej, żucie mostkowo-sutkowego i czworoboczny mięśnie i dotykowe ruch obrotowy drugi i trzecich palców w taki sam mięśni. Obecność dysfunkcji mięśni perikranialnyh uwzględnione w przyszłości przy wyborze strategii leczenia. Nadwrażliwość perikranialnyh mięśni podczas badania palpacyjnego wskazuje na istnienie „przewlekłe (lub epizodyczny), ból głowy typu napięciowego, z napięciem perikranialnyh mięśni.”

Ponadto, te objawy często towarzyszą objawy lęku i depresji w postaci nudy, zmniejszyć tło nastrój, apatia lub, wręcz przeciwnie, większą agresywność i drażliwość. Zakres takich zaburzeń bólów głowy może się wahać od łagodnego do ciężkiego.

rozpoznanie różnicowe

Aby wyeliminować przyczyny organiczne powstałe bólów głowy (guzy, procesy zapalne zaburzenia krążenia Mózg) wydać pełny zakres badań neurologicznych mózgu: EEG rheoencephalography ECHO-EG, jeśli jest to wskazane - CT lub MRI mózgu.

Główną różnicą pomiędzy napięciem epizodycznej przewlekłego bólu głowy typu napięciowego, ból głowy jest liczba dni (dzień / miesiąc), który jest pokazany w tym ból głowy.

Leczenie bólu głowy typu napięciowego

W leczeniu typu napięciowego bólu głowy neurologów zastosowanie zintegrowanego podejścia. Po pierwsze, konieczne jest, aby unormować stan emocjonalny pacjenta, a po drugie, aby wyeliminować dysfunkcji mięśni perikranialnyh. Ponadto, konieczne jest podjęcie środków w celu zapobieżenia narkotyków abuzusa. Rezultatem tego zabiegu jest zmniejszenie bólu i zespołu mięśniowo-tonik, zapobiegając przejściu napadowego napięcia przewlekłego bólu głowy typu napięciowego, ból głowy.

Jako leczenie farmakologiczne napięciowy ból głowy następujących grup leków stosowane są: leki przeciwdepresyjne (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny), - środki zwiotczające mięśnie (tolperizonu tizanidynę) - NLPZ (diklofenak, naproksen, ketoprofen) - Preparaty do stosowania profilaktycznego migreny (W przypadku kombinacji typu napięciowego ból głowy migreny).

Jako zabiegów nielekowych do bólów głowy stosowany akupunktura, terapia manualna, masaż, relaks terapii, biofeedback.