Zapalenie woreczka łzowego

Zapalenie woreczka łzowego wynosi 5-7% wszystkich chorób narządów łzowych zdiagnozowanych w okulistyce. U kobiet zapalenie woreczka łzowego staje się 6-8 razy częściej niż mężczyźni ze względu na budowę anatomiczną z węższego kanału. Zapalenie woreczka łzowego głównie osoby chore w wieku 30-60 lat-w osobnym formularzu klinicznego jest zwolniony noworodkowe zapalenie woreczka łzowego. Niebezpieczeństwo zapalenie woreczka łzowego, w szczególności u dzieci, jest duże prawdopodobieństwo komplikacji septycznych do tkanki podskórnej powiek, nosa, policzków, tkanek miękkich oczodołu mózgu (ropne zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu).

Zwykle produkowany przez gruczoły łzowe wydzielania płynu łzowego (oko), myje i odpływa do wewnętrznego narożnika oka, w którym są tak zwane punkty rozdzieranie, co prowadzi do kanaliki łzowe. Za ich zużycie jest najpierw podawany do woreczka łzowego, a następnie wypływa przez przewód nosowo-łzowy do jamy nosowej. W związku zapalenie woreczka łzowego kanału nosowo niedrożności przewodu dzieli proces przejścia łzowego, co prowadzi do gromadzenia się rozdarć w woreczka łzowego - cylindryczną komorę, w górnej części przewodu nosowo-łzowy. Stagnacja łez i łzowych infekcji sac prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w nim - zapalenie woreczka łzowego.

Dla formy kliniczne wyróżnia przewlekły, ostre zapalenie woreczka łzowego (ropień lub ropowica dacryocyst) i noworodkowe zapalenie woreczka łzowego. W zależności od etiologii zapalenie woreczka łzowego może być wirusowe, bakteryjne, chlamydiami, pasożytnicze, pourazowego.

Przyczyny zapalenie woreczka łzowego

Patogeneza zapalenie woreczka łzowego jest dowolny kształt kanału nosowo niedrożności przewodu. W przypadku noworodka zapalenie woreczka łzowego może to być spowodowane wrodzonym ścieżek anomalii łzowych (prawda przewód nosowo-łzowy zarośnięcie), nie wchłaniane po urodzeniu galaretowatej korek lub obecność gęstej błony nabłonka dalszego przewodu nosowo-łzowy.

U dorosłych, powoduje zwężenie lub zarośnięcie zapalenie woreczka łzowego przewód nosowo-łzowy może wystąpić w wyniku obrzękiem otaczających tkanek Kiedy SARS, przewlekły nieżyt, zapalenie zatok, polipy nosa, adenoidy, Złamania kości nosowych i uszkodzenia orbitalny i px kanalik łzowy wynikające wiek ran i innych. powody.

Zastój zrywanej cieczy skutkuje utratą jej aktywności przeciwbakteryjnej, które towarzyszy mnożenia w woreczka łzowego patogennych mikroorganizmów (zwykle pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Wirusy, co najmniej - prątek gruźlicy, chlamydia i inne specyficzne Flora). Ścianki woreczka łzowego jest stopniowo rozciągana, rozwijają ostry stan zapalny lub słaby - zapalenie woreczka łzowego. Tajemnica bezbakteryjnego zapalenia woreczka łzowego i traci swoją przejrzystość i staje się śluzowo-ropną.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zapalenie woreczka łzowego są cukrzyca, obniżonej odporności, ryzyko zawodowe, nagłe zmiany temperatury.

objawy zapalenie woreczka łzowego

Kliniczne objawy zapalenie woreczka łzowego jest dość specyficzny. W przewlekłej zapalenie woreczka łzowego jest trwałe łzawienie i obrzęk w rzucie woreczka łzowego. Naciśnięcie na region obrzęk spowodowało izolację punktów łzowych śluzowo-ropną lub wydzielin ropnych. Wyraźne przekrwienie łzowych caruncle, spojówki i powieki półksiężycowy fałd. Długotrwałe przewlekłego zapalenie woreczka łzowego prowadzi do aortalnego (rozciągliwość) z woreczka łzowego - w tym przypadku, gdy skórę powyżej worka jamy ectatic cienki i staje się niebieski. Przewlekłe zapalenie woreczka łzowego na wysokie prawdopodobieństwo zainfekowanie innych rozwoju błon ocznych zapalenie powiek, zapalenie spojówek, rogówki i ropne owrzodzenie rogówki z późniejszego tworzenia się zaćmy.

Ostre zapalenie woreczka łzowego występuje z jasnym objawów klinicznych: nagłe zaczerwienienie skóry i bolesnym obrzękiem w stanie zapalnym woreczka łzowego, obrzęk powiek, zwężenia lub całkowitego zamknięcia nerwu szczeliny. Przekrwienie i obrzęk mogą rozciągać się na tylnej części nosa, powiek, policzków. Na zewnętrznej zmiany skórne przypominają róża człowiek, ale gdy nie ma ostre rozgraniczenie zapalenie woreczka łzowego ogniska zapalnego. W ostrym zapalenie woreczka łzowego oznaczone szarpanie się z bólu orbicie, dreszcze, gorączka, ból głowy i inne objawy zatrucia.

Po kilku dniach gęsty naciek woreczka łzowego jest zmiękczone, jest zmienność skóra okazuje się żółty, wskazując tworzenie ropnia, co może samoistnie otwarcia. Później w tym miejscu może być utworzone na zewnątrz (na skórę) i wewnętrznych (do jamy nosowej), przetokę z którego okresowo przydzielonego rozdarcie lub ropą. W rozmnażania ropy w otaczającej tkance rozwija cellulitis orbitalny. Ostre zapalenie woreczka łzowego często wykonuje cykliczny charakter przepływu.

Noworodki zapalenie woreczka łzowego towarzyszy obrzęk płaczliwym ciśnienia meshkom- na ten obszar powoduje śluzu lub ropy z punktów łzowych. noworodkowe zapalenie woreczka łzowego może być utrudnione ze względu na rozwój cellulitu.

diagnoza zapalenie woreczka łzowego

Zapalenie woreczka łzowego rozpoznanie opiera się na typowym chorobom wzór typowych skarg dane oględziny z obszaru worka łzowego. W badaniu pacjenta ujawniła zapalenie woreczka łzowego z łzawienie i obrzęk w okolicy gazowej palpacyjnie zapalnie ustalonej przez ból i izolacji punktów łzowych wydzieliny ropnej.

Badanie łzowego drożności na zapalenie woreczka łzowego przeprowadzono przy użyciu próbek koloru Westa (rurowy). Aby to zrobić w odpowiednim wacikiem nozdrza jest włożona, aw oczach zaszczepił rozwiązanie Collargol. Kiedy ruch łzowych ścieżki w ciągu 2 minut w wymazie powinien pojawić się ślady barwnika. W przypadku dłuższego czasu barwienia tamponu (5-10 min). W przekroju układ łzowy może usomnitsya- collargol jeśli nie stał się przez 10 minut. Westa Próbkę uważano za negatywny, co oznacza, że ​​niedrożność dróg łzowych.

W celu wyjaśnienia poziomu i stopnia uszkodzenia do diagnostyki kanaliki łzowe czujnikowych. Przeprowadzenie próby biernego lacrimonasal na zapalenie woreczka łzowego potwierdza niedrożność narządu łzowego: w tym przypadku, gdy próba kanału nosowo płyn do zmywania do kanału nie przechodzi do nosa, a strumień przepływa przez punkt łzowego.

Kompleks diagnostycznych oftalmiczna zapalenie woreczka łzowego pomocą fluoresceiny próbki wkraplania oka biomicroscopy. Kontrast radiografii łzowego przewodzie p-rum lipiodol jest to konieczne dla zrozumienia architektonicznej łzowego zwężenia dróg moczowych lub zatarcia strefy lokalizacyjnej. Do identyfikacji patogenów bakteryjnych badanych zapalenie woreczka łzowego łzowego odwodnienie bakteriologicznych punktach przez zaszczepianie.

Dla celów określenia pacjenta diagnostyka zapalenie woreczka łzowego należy zbadać audiologa z gospodarstwa rinoskopii- mianowany przez wskazań lub skonsultować się ze stomatologiem chirurgii szczękowo-twarzowej, chirurgii urazowej, neurolog, neurochirurg. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzane kanalikulitom zapalenie woreczka łzowego, zapalenie spojówek, różycy.

leczenie zapalenie woreczka łzowego

Ostre zapalenie woreczka łzowego utwardzeniu na stałe. Przed układ zmiękczenia vitaminoterapiyu przenikania przeprowadza się, określone UHF i suchej terapii ciepła do obszaru woreczka łzowego. Gdy wahania ropnia otwarty. Następnie odwadniania i przemywania przeprowadzono rany środki antyseptyczne (s ustawione furatsilina, dioksidina, nadtlenek wodoru). W worka spojówkowego zaszczepionych krople środki przeciwbakteryjne (chloramfenikol, gentamycyna, sulfatsil sodu, miramistin et al.) R. przeciwbakteryjne maść (erytromycyny, tetracykliny, itp floksal. D.). Jednocześnie, zapalenie woreczka łzowego przeprowadzono układowej terapii antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, aminoglikozydy, penicyliny). Po łagodzeniu ostrego procesu w „zimnej” okres biegnie dacryocystorhinostomy.

Leczenie przeprowadzono u noworodków zapalenie woreczka łzowego stopniowo i obejmuje wykonywanie masażu downlink woreczka łzowego (w ciągu 2-3 tygodni.), Przemywając przewód nosowo-łzowy (w ciągu 1-2 tygodni.) Posiadający kanał wstecz wykrywania łzowego (2-3 tygodni). , nosowo-łzowy ścieżki czujnika przez punktów rozerwania (2-3 tygodni).. Z nieskuteczności leczenia, gdy dziecko osiągnie wiek 2-3 lat posiadanych endonasal dacryocystorhinostomy.

Podstawowym sposobem leczenia przewlekłego zapalenie woreczka łzowego służy operacji - dacryocystorhinostomy, co wskazuje na tworzenie się zespolenia między wnęką a nosa woreczka łzowego efektywnego odprowadzania płynu łzowego. Okulistyka chirurgiczny powszechne minimalnie inwazyjne leczenie zapalenie woreczka łzowego - endoskopowa i laserowe dacryocystorhinostomy. W niektórych przypadkach, drożności przewód nosowo-łzowy na zapalenie woreczka łzowego może próbować odnaleźć za pomocą balonu lub bougienage dakriotsistoplastiki - podawanie w kanale sondy z balonem, po napompowaniu, w którym wewnętrzny prześwit kanału rozszerzającego.

Aby uniknąć tworzenia się ropne owrzodzenie rogówki, zapalenie woreczka łzowego pacjentów wolno stosować soczewek kontaktowych, bandaż w oku, do oczu przeprowadza wszelkie manipulacje związane z naciśnięciem rogówki (tonometrii, ultradźwiękowe oczy gonioskopii i in.).

Przewidywanie i zapobieganie zapalenie woreczka łzowego

Zazwyczaj prognozy dla nieskomplikowany zapalenie woreczka łzowego korzystne. wynik owrzodzenie rogówki To może być solą, która nie tylko powoduje defekt kosmetyczny, lecz także zmniejsza widok odporne perforacji wrzodów występuje podczas rozwoju zapalenie wnętrza gałki ocznej i subatrophy oczy.

Na zapalenie woreczka łzowego może być skomplikowane przez ropowicy oczodołu, orbitalnej żył zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica zatoki jamistej, zapalenie opon mózgowych i tkanki mózgowej, posocznica. W tym przypadku wysokie prawdopodobieństwo kalectwa i śmierci pacjenta.

Zapobieganie zapalenie woreczka łzowego wymaga odpowiedniego i aktualne leczenia chorób górnych dróg oddechowych, unikaniu uszkodzenia oczu i twarzoczaszki.