Zapalenie wnętrza gałki ocznej

ropne zapalenie tkanek gałki ocznej są wśród strasznych warunkach w okulistyce, wymagające świadczenie specjalistycznej opieki w nagłych wypadkach. Ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej w proces przebiega szybko, czasami w ciągu kilku godzin, co prowadzi do rozwoju panoftalmita - całkowity stan zapalny i topnienia wszystkie skorupy gałkę oczną oraz tkanki oczodołu. Według różnych raportów, częstość ślepoty, funkcjonalnej i anatomicznej zniszczenie oka, w wyniku wyłuszczenie, u pacjentów z zakażeniem wewnątrzgałkowego sięga 28 - 89%. Okoliczności te stanowią okulistów problem terminowego profilaktyki, wczesnego wykrywania i odpowiedniego leczenia zakażeń gałki ocznej.

Przyczyny zapalenia wnętrza gałki ocznej

Przy rozwoju zapalenia oka mogą powodować różne przyczyny i egzogenne czynniki endogenne.

Egzogenne infekcje tkanek doocznego są głównie związane z przenikaniem ran oka (95-97%), działania na oku (2-4%), perforowana ropne owrzodzenie rogówki, zarażony oparzenia oczu. w strukturze mechaniczne uszkodzenia oczu, towarzyszyło zapalenie wnętrza gałki ocznej rozwoju przeważa obrażeń dziecka (40%), produkcja (30%) i zwierząt (25-50%) szkody. Penetracja w oko ciało obce znacząco zwiększa ryzyko zapalenia wnętrza gałki ocznej. Pooperacyjne gałki ocznej często rozwija się w wyniku usunięcie zaćmy z wszczepieniem soczewki IOL do komory tylnej.

W przypadku infekcji oka egzogenny pojedyncze inwazję drobnoustrojów pierwotnego i wtórnego. W pierwszym przypadku drobnoustroje przedostać się do głębszych struktur oka w czasie głęboki uraz lub rozwija inwazyjnej i zapalnych reakcji w pierwszych 2-3 dni. W wtórnej inwazji infekcji bakteryjnej rozwija się w późniejszym okresie na skutek niewłaściwego leczenia ran, jego pierwotne przerwy, kruszenie krawędzi i t. N.

Endogenny mechanizm rozwoju gałki ocznej występuje w 1-2% przypadków, i jest związany z krwiopochodnej dryfu patogenów bakteryjnych w kapilarach tęczówki i ciała rzęskowego oddalonym od ognisk zapalnych w główny: czyraki, ropnie, ropowica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie szpiku, posocznica, zapalenie opon mózgowych, bakteryjne zapalenie wsierdzia i in.

Aktywatory egzogennych i endogennych endophthalmitis zróżnicowane. Najczęściej gdy badanie bakteriologiczne wykazały gronkowce, paciorkowce, Corynebacterium Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Enterobacteriaceae, Klebsiella, pneumokoki oraz różne Association Zakażenia mieszane. Niebezpiecznym rodzajem jest grzybicze zapalenie wnętrza gałki ocznej, które mogą być spowodowane przez ponad dwadzieścia gatunków grzybów (The akremonium rodzaju, Candida, Aspergillus tsefalosporium Neurospora i in.).

Patogeneza endophthalmitis egzogennym infekcji wielopłaszczyznowy. W przypadku naruszenia integralności rogówki lub twardówki mikroorganizmy przenikają do ciała szklistego, gdzie rozmnażają bez przeszkód. To tworzyły wewnątrzgałkowego miejsca zakażenia, które rozprzestrzenia się szybko do wszystkich oka. Z kolei zaburzenia immunologiczne izolacja oko towarzyszy autoimmunologicznej odpowiedzi zapalnej, przyczyniając się do osłabienia odporności na zakażenia i agresywnej strumienia panoftalmita i zapalenia wnętrza gałki ocznej.

Powstały wysięk ropny prowadzi do zapalenie błony naczyniowej oka, topnienia i błony siateczki naczyniowe w celu wytworzenia kapsułkowanych nadmuchanie. Shvartoobrazovanie następnie powoduje trakcję i odwarstwienie siatkówki z końcem powodować niedociśnienie i zanik gałki ocznej.

Objawy zapalenia wnętrza gałki ocznej

Zapalenie może wystąpić trzonem ograniczony do ciała szklistego oka (ropień) lub rozproszonego protsessa- czasami występuje formy mieszane. Nasilenie objawów emitują światło, umiarkowaną i ciężką zapalenia wnętrza gałki.

Egzogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej rozwija się w ciągu 2-3 dni od mechanicznych uszkodzeń oczu. Stopniowe przebieg choroby towarzyszy ból gałki ocznej, postępujące zmniejszenie ostrości widzenia czasami nawet lekkiego percepcji pływaków w polu widzenia. Zewnętrzna zmienia oko charakteryzuje się umiarkowanym obrzęk powiek i spojówek, ostrych mieszanych gałki ocznej wtryskowego. Może rozwinąć się objawy ciała rzęskowego. Charakterystyczną cechą jest wytworzenie ropnia gałki ocznej w ciele szklistym, która świeci przez źrenicę żółtawego światła.

Kiedy ciężkie zapalenie wnętrza gałki ocznej, spojówek rozwija wyraźny ropostek i ropienie. Endogenny zapalenie wnętrza gałki ocznej występujące na tle niedoboru immunologicznego lub toksyczności może być dwukierunkowy. Postęp Zapalenie powoduje przejście w Panophthalmitis zagrażającego anatomicznego i funkcjonalne utraty oka, ryzyko zapalenia opon mózgowych.

Rozpoznanie zapalenia wnętrza gałki ocznej

Kompleksowe badanie oczu z zapalenia wnętrza gałki ocznej w celu oceny nasilenia procesu oraz opracować politykę leczenia. W podejrzeniem zapalenia wnętrza gałki ocznej odbywa visometry, badania pola widzenia i transiluminatorze biomkroskopiya oczu, jeśli to możliwe - oftalmoskopia, pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, USG oka, badania elekrofiziologicheskie.

Typowy obraz okulistyczny w endooftalmite charakteryzuje się spadkiem ostrości wzroku: łagodny - częściowo, przy średniej - wymawiane w ciężkie - istotne zmniejszenie lub brak wizji.

Przeprowadzanie biomicroscopy ujawnia mieszany wstrzyknięcie gałki ocznej, obecność osadów na powierzchni rogówki, przekrwienie tęczówki ropostek i infekcji, tworzenie się tylne zrosty. Diaphanoscopy okiem w świetle przechodzącym ukazuje szarożółtawego odruch źrenicy, co wskazuje na tworzenie się ropień w ciele szklistym. W odwrotnym endophthalmitis rozwoju powodu ropnie w miejscu tkanki łącznej odruchu się mleczno-biały odcień. Pojawienie się szorstki tkanki łącznej Schwarte często towarzyszy wtórnego odwarstwienia siatkówki i subatrophy gałki ocznej. IOP na zapalenie wnętrza gałki ocznej zazwyczaj zmniejszona. Pole widzenia jest zawężony lub nieobecny.

Prowadzenie przodu i do tyłu w oftalmoskopię zapalenie wnętrza gałki ocznej, jest trudne i możliwe tylko częściowo pod łagodnym nasilenia choroby. US oczy ujawnia ograniczone lub całkowite zamglenie w ciele szklistym. Aby sprawdzić, czy szczepienie kultury patogenów przeprowadzono z ciała szklistego i cieczy wodnistej.

Elektroretinografia wskaźników może odpowiadać lub być do normy (w ognisku endophthalmitis) znacząco zmniejsza aż do wygaśnięcia (rozproszonym lub mieszanym endophthalmitis).

Konsekwencje zapalenia wnętrza gałki ocznej u dzieci należy odróżnić od złośliwego guza siatkówki - siatkówczaka.

leczenie zapalenie wnętrza gałki ocznej

zapalenie wnętrza gałki ocznej leczenie prowadzi się w Departament chirurgiczne okulistyki. Natychmiast po szoku diagnoza wyznaczonego dawce antybiotyków o szerokim spektrum działania, sulfonamidy, środki przeciwgrzybicze, leki przeciwzapalne (NSAID), kortykosteroidy, mocny terapii odtruwania, terapii naprawczej (witaminowe autohaemotherapy) Terapia rozdzielczości (enzymów).

W celu maksymalizacji stężenia leków przeciwbakteryjnych wykonanych w oku dożylnie, domięśniowo podspojówkowe, pozagałkowe, parabulbarly, suprachoroidal podaniu do ciała szklistego. Jednocześnie wyznaczony przeciwbakteryjne zakropleniu kropli do oczu i aplikacji maści.

Kiedy ciała szklistego lub ropostek produkowane medycznej diagnostyki przebicie ciała szklistego wysięku ogrodzenie dla posiewu bakteryjnego i podawania antybiotyku w ciele szklistym. Kiedy zapalenie wnętrza gałki ocznej może prowadzić dotętnicze leki oftalmoperfuzii przez tętnicę nadoczodołowej. Cefalosporyny stosuje się do leczenia zapalenia wnętrza gałki (ceftazydym, cefotaksym), glikopeptydy (wankomycynę), penicyliny (ampicylinę), aminoglikozydy (gentamycyna, tobramycyna), chinolony (cyprofloksacyna), makrolidy (azytromycyny) i inne.

Z nieskuteczności konserwatywnej terapii intensywnej zapalenia wnętrza gałki ocznej istnieje zapotrzebowanie na chirurgicznym usunięciu ciała szklistego - witrektomii. Po operacji, antybiotykoterapia powinna być kontynuowana.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia wnętrza gałki ocznej

Terminowe kompleksowe leczenie zapalenia wnętrza gałki ocznej, która rozpoczęła się w lekkim stadium, pozwala zachować funkcje wizualne. W późniejszych etapach często są w stanie utrzymać się w oczy jako anatomiczne narządu, ale aby zachować wzrok jest prawie niemożliwe. Wynik zapalenia wnętrza gałki ocznej jest często subatrophy i zanik gałki ocznej. Wraz z rozwojem zapalenia wnętrza gałki ocznej w Panophthalmitis musiał uciekać się do wyłuszczenie gałki ocznej.

Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej egzogennego wymaga zapobiegania urazom oczu, prowadzenia odpowiednich rany PECVD w penetrujące rany, terminowe usuwanie ciał obcych z spojówki i rogówki, właściwych operacji na strukturach oka. Dla wykluczenia endogennej endophthalmitis wymaga ponownej regulacji ogniskowej ropne zmiany i ogólne leczenie septycznego warunkach.