Zapalenie trzustki u dzieci

Zapalenia trzustki u dzieci - enzymatycznej autokatalitycznej dystroficzne zapalnego schorzenia trzustki. Częstość występowania zapalenia trzustki u dzieci z zaburzeniami przewodu pokarmowego, wynosi 5-25%. Zapalenia trzustki u dzieci, w przeciwieństwie do osób dorosłych, ma swoją własną charakterystykę: Choroba może być spowodowana przez szereg czynników egzogennych i endogennych występują malosimptomno maskowany przez inne choroby układu oddechowego: nieżyt żołądka, gastroduodenitom, dysbioza jelit i tak dalej. metody wyszukiwania dla wczesnego wykrywania i wczesnego leczenia zapalenia trzustki u dzieci jest najpilniejszym zadaniem Pediatrii i Gastroenterologii Pediatrycznej.

Klasyfikacja zapalenia trzustki u dzieci

Ze względu na charakter przepływu trzustki u dzieci może mieć charakter ostry lub przewlekły. ostre zapalenie trzustki u dzieci charakteryzuje się zapaleniem nieżytowym, obrzęk trzustki zhelezy- w ciężkich przypadkach - krwotok martwicy oraz posocznica. na przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci proces zapalny rozwija się na tle zmian zwyrodnieniowych - stwardnienie rozsiane, zwłóknienie i atrofia miąższu trzustki i stopniowa utrata jego funkcji. U dzieci w wieku szkolnym, bardziej przewlekłą często utajonym dla pankreatita- ostrej postaci we wszystkich grupach wiekowych jest rzadkie.

W zależności od klinicznego i morfologiczne zmiany trzustki wydzielają ostrego obrzęku (śródmiąższowego) krwotoczny, ropne zapalenia trzustki u dzieci i tłuszczu trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci mogą być różne pochodzenie (pierwotnego i wtórnego), - przepływ (utajone i nawracające) - od ciężkości (łagodne, umiarkowane i ciężkie formy). Charakterze powtarzającym trzustki u dzieci przechodzi ostrej fazie ostrej i odprowadzanie remissii- utajonym - nie towarzyszą objawy kliniczne.

reaktywne zapalenie trzustki U dzieci w odpowiedzi rozwój trzustki odpowiedzi na rozmaite choroby zapalne przewodu pokarmowego mogą być odwracalne odpowiedniej terapii patologii lub przejść na „true” trzustki towarzyszy zniszczenie dławnicy. Przeznaczyć dziedziczne zapalenie trzustki u dzieci, które są przesyłane w sposób autosomalny dominujący.

Przyczyny zapalenia trzustki u dzieci

Rozwój zapalenia trzustki u dzieci jest spowodowana przez patologicznych skutków trzustki własnych aktywowanych enzymów (proteaz), które przede wszystkim tkanki szkody, kanałów i zbiorników prostaty. Korpus samozniszczenie prowadzi do niniejszego dokumentu rozwoju reakcji zapalnych i uwolnienie do rozpadu enzymami krwi i limfy i substancji toksycznych tkanki - ciężką ogólnego zatrucia.

Przewlekły stan zapalny w większości przypadków jest drugorzędna w przyrodzie i może być ze względu na cierpienie ostrego zapalenia trzustki u dzieci.

Wykazanie zapalenie trzustki u dzieci na skutek działania różnych czynników etiologicznych mechanicznych i neurohumoralnej toksyczne i alergiczne naturze.

Przyczyną zapalenia trzustki u dzieci mogą być naruszenie odpływu soku trzustkowego, co ma miejsce, gdy Nieprawidłowości wydalania kanałach lub niedrożności trzustki, dwunastnicy 12 i woreczek puzyrya- brzucha tępy uraz- helminthoses (glistnicy) - na tle chorób żołądkowo-jelitowych (wrzód trawienny, wrzodu, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, kamica żółciowa) - choroba złośliwych (rak trzustki).

Nadmiernej stymulacji trzustki ze zwiększoną aktywnością enzymów trzustkowych może rozwinąć się w złym dzieckiem żywienia. - Naruszenie recepcji pischi- przejadanie się, jedzenie tłuszczowych, pikantne przekąski, chipsy, napoje gazowane, fast food, itd. Dla rozwoju zapalenia trzustki u dzieci spowodować ciężkie toksyczne i alergiczne reakcje do żywności i leków (kortykosteroidy, sulfonamid, cytostatyki, furosemid, metronidazol, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Zapalenia trzustki u dzieci mogą być związane ze schorzeniami tkanki łącznej, hormonalnych, chorób metabolicznych (otyłość, hemochromatoza) niedoczynność tarczycy, mukowiscydoza, CRF- przenoszone ostre wirusowe i bakteryjne (świnka, varicella, infekcje opryszczki, czerwonka, salmonelloza, posocznica).

Objawy zapalenia trzustki u dzieci

Zapalenie trzustki u dzieci jest zwykle łagodne forme- ciężkich (np martwicze) formy są niezwykle rzadkie. U małych dzieci, kliniczne objawy zapalenia trzustki jest zwykle mniej nasilone.

Ostre zapalenie trzustki u dzieci starszych objawia się ostrym napadowym bólem w nadbrzuszu, często półpasiec charakter promieniujący do prawej górnej ćwiartce iz powrotem. Zapalenie trzustki u dzieci towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne - utrata apetytu, nudności, wzdęcia, biegunka, nawracające wymioty. Jest wzrost temperatury ciała do 37 ° C, a subikterichnost bladość skóry, czasami - sinica i marmurkowanie konechnostey- skóry i suchość w ustach, białą powłokę na języku. Kiedy martwicze zapalenie trzustki i ropne zapalenie trzustki dzieci z gorączką pojawiają temperaturę, zwiększając zatrucie, enteroplegia i objawy podrażnienia otrzewnej, może rozwinąć się stan collaptoid.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci zdefiniowanym przedziale czasu, etap i formy choroby, stopnia naruszenia trzustki i inne pokarmowego. Dziecko z przewlekłym zapaleniem trzustki może przeszkadzać trwałe lub nawracające bóle ból w nadbrzuszu, pogłębia przez błędy w diecie, po znacznym wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego. Ataki bolesne może trwać od 1-2 godzin do kilku dni. W przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci obserwuje się utratę łaknienia, zgaga, okresowo - nudności, wymioty, zaparcie, na przemian z biegunką towarzyszy utrata vesa- zespół asthenovegetative.

Powikłania zapalenia trzustki u dzieci może być uboczne torbieli, pankreolitiaz, zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, cukrzyca.

Rozpoznanie zapalenia trzustki u dzieci

Rozpoznanie zapalenia trzustki u dzieci jest na podstawie obrazu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

trzustki Palpacja oznaczony dodatnim objawom bólu miejscowego (Kerte, kacha Mayo Robson). W przypadku ostrego zapalenia trzustki u dzieci w ogólnej analizy krwi wskazuje umiarkowane lub oznaczone leukocytoza, zwiększenie ESR biochemicznych analizy krwi - zwiększenie aktywności enzymów trzustkowych (lipazy, amylazy, trypsyna), hiperglikemii. W celu oceny wydzielania zewnątrzwydzielniczą trzustki i przypisane kał coprogram lipidogram, oznaczanie aktywności elastazy-1 w stolcu. Obecność dzieci i steatorrhea Creator to patognomoniczny objawem przewlekłego zapalenia trzustki.

US trzustki i jamy brzusznej wykrywa wzrost ilości ciała, obecność obszarów martwicy, jak i uszczelniającą i niejednorodności miąższu. Zwykły radiografii brzucha ujawnia zmiany w przewodzie pokarmowym, obecność kamieni. Kiedy trzeba wykonać CT i MRI jamy brzusznej.

Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki u dzieci jest przeprowadzana wrzód żołądka i wrzody dwunastnicy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółć lub kolka nerkowa, ostra niedrożność jelit, ostre zapalenie wyrostka.

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci zwykle wiąże taktyki konserwatywne zmierzające do funkcjonalnej resztę trzustki, łagodzenia objawów, eliminacji czynników etiologicznych.

Leczenie ostrej fazie zapalenia trzustki u dzieci odbywa się w szpitalnym łóżku z obowiązkową reżim i „pause food” - na czczo przez 1-2 dni. Pokazany alkaliczną wodę mineralną, podawanie pozajelitowe glikemii R-Ra w - gemodeza, reopoliglyukina osoczu inhibitorów enzymów proteolitycznych. Po adaptacji przypisany żywności dietetycznej, nie stymuluje wydzielanie trzustkowe i zapewniający mechaniczną i chemiczną shchazhenie pokarmowego.

farmakoterapia zapalenia trzustki u dzieci obejmują środki przeciwbólowe, przeciwskurczowych i środki przeciwwydzielnicze i materiałowych (pirenzepinę, famotydyna), preparaty enzymatyczne trzustki (pankreatyny) - przy ciężkie - inhibitory proteazy (trasilol, pentoksylu). Struktura kompleksu leczenia zapalenia trzustki u dzieci może obejmować kortykosteroidy, antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, preparaty poprawiające mikrokrążenie i materiałowych (Courant Trental).

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się wraz z postępem zniszczenia trzustki, rozwoju martwicy trzustki i nieskuteczności leczenia zachowawczego zapalenia trzustki u dzieci. W tym przypadku operacja wyboru może być trzustki, necrectomy, cholecystektomia, drenaż ropnia trzustki.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia trzustki u dzieci

Łagodna forma ostrego zapalenia trzustki u dzieci, ma korzystny prognoz- w krwotocznego i formy ropnego, jak również martwica trzustki wysokie ryzyko śmierci. Przewidywanie przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci zależy od częstości zaostrzeń.

Zapobieganie zapaleniu trzustki u dzieci obejmuje racjonalne, odpowiedniego żywienia dzieci, profilaktyka chorób przewodu pokarmowego, chorób zakaźnych, chorób ogólnoustrojowych, pasożytniczych, ściśle biorąc leki przepisane przez lekarza. Dzieci z przewlekłym zapaleniem trzustki podlegają poradni obserwacji i pediatry gastroenterologa dziecięcego, przebiegu leczenia anty i sanatorium.