Brzucha tępy uraz

nudny uraz brzucha - uszkodzenia narządów wewnętrznych, znajdujących się w jamie brzusznej i zaotrzewnowego przestrzeni, przy jednoczesnym zachowaniu integralności skóry przedniej ściany jamy brzusznej, w obszarze lędźwiowym i brzusznej części bocznych. Stanowi ona zagrożenie dla życia pacjenta, z objawami ciężkiego uszkodzenia zewnętrznego nieobecny lub niskim (nieuszkodzoną skórę, bez widocznych deformacji), charakteryzującej się okres lekkiego (stan wpływa bezpośrednio po urazie może być zadowalająca).

Wszystkie powyższe, w niektórych przypadkach powoduje pacjentów z późną postacią zabiegów specjalistów, sprawia, że ​​trudno udzielić pierwszej pomocy i stwarza pewne trudności w procesie diagnozy. Tymczasem prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku zależy od terminowego rozpoczęcia leczenia. Gdy rozwój ciężkim stanie skuteczności opieki medycznej jest znacznie zmniejszona, a prawdopodobieństwo śmierci i rozwój niebezpiecznych powikłań wzrasta dramatycznie.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji tępego urazu brzucha

Bezpośrednią przyczyną szkody ulega koncentracji potężny cios przedniej ściany jamy brzusznej i bok brzucha, co najmniej - w okolicy lędźwiowej. Zazwyczaj w momencie wpływu mięśni brzucha są w mniej lub bardziej zrelaksowany - to stwarza korzystne warunki dla „transmisji” ataku w głąb tkanek. Podobny mechanizm uszkodzenia mogą być obserwowane podczas zdarzenia karnych (ręką lub nogą), wypadków samochodowych, spada z dużej wysokości, katastrof naturalnych i przemysłowych.

Dla większości z tych zdarzeń jest charakterystyczna dla intensywnego efektu traumatycznego i jednoczesne występowanie wielu urazów. Kombinacje zamknięty uraz brzusznej złamanie miednicy, złamane żebra, złamania kości górnych i dolnych, złamanie kręgosłupa, TBI i rany różnych dziedzin. Obecność kilku urazów pogarsza stan pacjenta, wywołuje gwałtowny rozwój traumatyczny szok i zwiększa prawdopodobieństwo masywny utrata krwi.

Biorąc pod uwagę charakter szkody w następstwie urazu tępego urazu samodzielnie brzusznej:

• Bez uszkodzenia narządów wewnętrznych. Do tej grupy należą stłuczenia, rany szarpane i powięzi mięśnia brzucha.
• Z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej. należą uraz śledziony, uszkodzenie wątroby, dootrzewnowe rozerwania pęcherza, jelita grubego i pęknięcia.
• Z uszkodzeniem narządów zewnątrz jamy brzusznej. Do tej grupy należą pozaotrzewnowego pęcherza przebicie uszkodzenie nerek, uszkodzenia trzustki i przerw niektórych jelita grubego.
• C krwawienie dootrzewnowe. Podobne urazy mogą wystąpić, gdy uszkodzona wątroba, śledziona, sieci większej krezkę naczyniowej i jelita.
• Z zagrożeniem wczesnego rozwoju zapalenie otrzewnej. Należą do nich uraz z pęknięciem narządów pustych (żołądka, jelita).
• Przy jednoczesnych uszkodzenia narządów miąższowych i pustych.

Tępy uraz jamy brzusznej można wydzielić (uszkodzonej narządów, na przykład, tylko w wątrobie, albo tylko w jelicie cienkim), wiele (uszkodzony kilka narządów, na przykład, śledzionie i okrężnicy) lub w połączeniu (obserwowano utraty kilku organów i układów, na przykład, przebicie pęcherzyka i złamanie miednicy lub uszkodzenia trzustki i złamanie barku).

Objawy tępego urazu brzucha

Historia ukazuje charakterystyczne obrażenia, pacjent skarży się na ból w jamie brzusznej. Brak bólu nie ma powodu aby wykluczyć diagnozę tępy uraz jamy brzusznej: ból prześwitu jest nieznaczna w ofiary fazy uderzeniowej erekcji można lekceważyć nasilenia ich stanu i ignoruje obecność innych Boliwariańskiej uszkodzenia (na przykład, żeberka lub złamania kości kończyn), bóle brzucha można iść w tle i nie zostać zrealizowane ze względu na silny ból w innej części tela- w letargu fazie szoku, skarga może być nieobecny z powodu niższej czułości, depresji i obojętności Nost pacjenta, zaburzenia świadomości i t. d.

W przedniej ściany jamy brzusznej, dolne krawędzie bocznych brzucha i dolnej części pleców sekcje są czasami widoczne krwiak i otarcia. Mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej są rozciągnięte (należy zauważyć, że wyczerpanie, zanik mięśni, i zagęszczania warstwy tłuszczu i otłuszczeniem napięcia mięśni może być słaby, ledwo zauważalny). Ujawnia czułości do badania palpacyjnego brzucha, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej są określane przez urazów w obrębie jamy brzusznej.

W obecności 500 ml lub więcej. Krew, który upłynął od uszkodzonego statku lub miąższu narządu, można zdefiniować otępienie dźwięku na perkusji brzucha. Osłuchiwanie jest osłabienie perystaltyki. Inne objawy mogą występować nudności, wymioty, brak lub zmiany w stolcu, krew w moczu, częste oddawanie moczu bolesne, itd. Wśród wspólnych cech nespefitsicheskih - .. zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi oraz zwiększenie wskaźnika uderzeniowej.

W niektórych przypadkach objawy charakterystyczne pozwalają traumatolog podejrzanego uszkodzenia ciała przed przeprowadzeniem badań instrumentalnych. Tak, jest wszechobecna, zwiększając ból brzucha, nudności i wymioty, wstrząs urazowy może rozwinąć się we łzach jelita cienkiego i jelita grubego. Tak więc przy napięciu pęknięcia ściany brzusznej okrężnicy jest bardziej wyraźne, często ujawnione oznaki krwotoku w obrębie jamy brzusznej.

zazwyczaj ma miejsce, gdy nadmierne uszkodzenie wątroby krwawienie wewnętrzne. stan pacjenta pogarsza się szybko rozwija szok hipowolemiczny, możliwa utrata przytomności. W przypadku kontaktu z pacjentem jest zapisany, ujawnił skarg bólu w prawym górnym kwadrancie, promieniujący do prawej obręczy barkowej. Obniżone ciśnienie, przyspieszone tętno i oddech, bladość. Kiedy śledziona jest uszkodzony w niektórych przypadkach również oznaki masywnego krwawienia wewnętrznego, ale ból nie martwi się o prawo i lewo. Czasami (gdy podtorebkowa pęknięcie) pacjenta w ciągu pierwszych dni lub nawet tygodni może być zadowalająca.

Kiedy trzustka jest uszkodzona ofiara skarży się na silny ból w nadbrzuszu, istnieje szczep mięśni ściany brzucha i wzdęcia. Gdy uszkodzenie nerek występuje krwiomocz brutto oraz ból w okolicy lędźwiowej. Gdy pozaotrzewnowego pęknięcia pęcherza wykryty krocze obrzęk i fałszywych pragnienia oddania moczu z pęcherza moczowego uszkodzenia dootrzewnowo obserwowano często fałszywych pragnienia, ból w dole brzucha, wzdęcia i osłabienie perystaltyki.

Diagnostyka i leczenie urazu tępego brzusznej

Trzymany z podejrzeniem zamknięty uraz jamy brzusznej bezpośrednio transportowane do urządzenia medycznego, określone we krwi i moczu określenia grupy krwi i czynnika Rh. Reszta programu oględzinom indywidualnie. Aby wykluczyć wewnątrzbrzusznym krwawienie (w tym podtorebkowa) oraz ocenę narządów wewnętrznych za pomocą ultradźwięków i CT. Jeśli badania te nie są dostępne, podejrzewa pęknięcie narządów pustych wykorzystywane rentgenowskie jamy brzusznej.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia cewnikowania pęcherza wykonuje się, skierowana ku górze cystografia przeprowadzona, jeśli jest to konieczne. Najdokładniejsza i skuteczną metodą do diagnozowania zmian jamę brzuszną laparoskopowo, dzięki czemu wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych, stopień zniszczenia i natężenie źródła krwawienie a więc, tak wyraźnie, jak to możliwe w celu ustalenia wskazań do operacji chirurgicznych i taktyki leczenia.

Leczenie urazów, łzy powięź i mięśnie brzucha ściany konserwatywne. Jeżeli uszkodzenie jest wydrążona i narządów miąższowych pokazano chirurgii awaryjne - szycie, resekcji lub usunięcie narządu. Interwencja prowadzi się na tle intensywnych środków amortyzującego .. przetoczeń krwi i produktów krwi, sztuczne oddychanie stymulacji serca, sterowania i stymulacji diurezy, itd. Po operacji nadal intensywnej terapii, wyznacza antybiotyki i środki przeciwbólowe.