Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka są najczęstsze zaburzenia w gastroenterologii. Według danych statystycznych, różne formy nieżyt żołądka cierpi co drugi dorosły świat. W przypadku ostrego zapalenia żołądka zmian zapalnych często dotykają nabłonka i gruczołów urządzenie żołądka. Mniej zapalny rozprzestrzenia się na całej głębokości błony śluzowej, a nawet warstwy mięśniowej ściany żołądka. Ostrego zapalenia żołądka Insidiousness jest zagrożony erozją błony śluzowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, blizny na brzuchu, powikłania septyczne, przewlekłe zapalenie żołądka.

Przyczyny ostrego zapalenia żołądka

Zgodnie z etiologicznego mechanizmu występowania pojedyncze ostrego zapalenia żołądka endogenne i egzogenne.

Endogenny rozwoju ostrego zapalenia żołądka związanego z zakażeniem obecnego w organizmie. W większości przypadków, czynnik sprawczy wystaje spirali bakteria Helicobacter pylori, który jest wykrywany u 80% pacjentów z ostrym zapaleniem żołądka. Helicobacter wydzielają wiele toksyn i enzymów (ureazę, itp) w które wpływają na błonę śluzową żołądka rozwijają się reakcje zapalne. Zakażenie Helicobacter przyczynia się również do rozwoju wrzód żołądka.

Rzadsze patogeny endogenny ostre zapalenie żołądka paciorkowce, Proteus, gronkowce, E. coli wirus cytomegalii, środki przeciwgrzybicze (kandydoza, histoplazmoza i in.) i inne. morfologiczne i funkcjonalne warunki do rozwoju ostrego zapalenia żołądka występuje, gdy grypa, szkarlatyna, odra, błonica, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie płuc. W rzadkich przypadkach, ostre zapalenie żołądka wtórny rozwija się, gdy rozpowszechniane gruźlicy, kiła wtórna.

Etiologicznych czynników zewnętrznych ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, przede wszystkim, są środki dietetyczne - termiczne, mechaniczne i chemiczne. Podrażnienie błony śluzowej żołądka zbyt gorące, ostre lub szorstkie żywności może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia żołądka z. Niekorzystny wpływ na uszkodzenia błony śluzowej żołądka ma tytoń, alkohol, picie mocnej kawy.

Wśród przyczyn egzogennych ostrego zapalenia żołądka często służą zatrucie żywności spowodowanych przez spożywanie żywności zanieczyszczone Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Dodatkowo, podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej żołądka może być spowodowane długotrwałym stosowaniu pewnych środków farmakologicznych - salicylany, kortykosteroidy, bromki, preparatów żelaza, sulfonamidy, antybiotyków. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwijać na tle radioterapii w sprawie rak żołądka (Promieniowanie żołądka) zamierzone lub przypadkowego narażenia na chemikalia żołądka (kwas octowy, kwas azotowy, kwas chlorowodorowy, kwas siarkowy, kwaśny chlorek rtęci, amoniak, soda kaustyczna, glikol etylenowy, metyl spirta- związki jodu, arsen, aceton, fosfor, itp.) Przy wysokich stężeniach, albo znacznych ilości zastosowanych substancji trujących może spalić lub perforacja ścianki żołądka i przełyku.

ostry alergiczny nieżyt żołądka rozwija indywidualny nietolerancji pewnych pokarmów i zwykle w połączeniu z innymi objawami alergicznymi - pokrzywka, atak obrzęk naczynioruchowy astma i in.

Klasyfikacja ostrego zapalenia żołądka

W przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka w błonie śluzowej żołądka może opracować różne zmiany, w zależności od choroby, która występuje u niebieskiego języka (proste) włókniste, martwicze (korozyjnych) lub ropnia (ropny) formy.

w ostrym esogastritis podczas gastroskopia wykazała zagęszczający, przekrwienie, obrzęk błony śluzowej żołądka, zawartość dużych ilości śluzu, a czasem - melkotochechnye powierzchowne krwotok. W przypadku wielu zlewających się nadżerki mówić ostrego zapalenia żołądka erozyjne. Dla obraz mikroskopowy charakteryzuje się degeneracją i złuszczanie się z nabłonka, wysięk surowiczy, obecność rozproszonego infiltracją nienaruszonego głębszych warstw błony śluzowej i gruczołów żołądkowych.

Zmiany patologiczne w ostrych włóknikowe zapalenie błony śluzowej żołądka są nekrotyczne zmiany w błonie śluzowej, tworzenie włóknikowe wysięku i włóknistej powłoki na powierzchni żołądka. W zależności od głębokości odróżnić croupous zapalny (powierzchowne) i żołądka diphtheritic (głęboki) żołądka.

Ostre martwicze zapalenie żołądka rozwija się z powodu przyjmowania substancji korozyjnych (chemikalia). W przypadku zatrucia kwasami tworzą się podczas krzepnięcia sole nekroz- Zatrucie - liquefactive martwicy. Nie mogą zostać uszkodzone tylko w błonie śluzowej żołądka, ale również na całej grubości ściany żołądka przy tworzeniu i nadżerki perforowane wrzody.

W przypadku ostrego zapalenia wrzód żołądka dotyczy wszystkich warstw ściany żołądka - śluzówkowy podśluzówkowej, mięśni, surowiczy. Ropne zapalenie żołądka często występuje, gdy wrzody, że rozpad guzy, Urazy brzucha. Makroskopowe zmiany charakteryzują pogrubienia ściany żołądka i śluzówki na skutek podśluzówkowych warstw, masywnych złogi włóknikowe. Na tle ostrego ropnia może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie otrzewnej perigastrit.

W zależności od obszaru zaangażowanych w proces zapalny, odróżnić ogniskowej (lokalne) oraz rozproszoną (wspólny) ostrego nieżytu żołądka. Formy ogniskowe ostrego zapalenia żołądka według właściwych części żołądka, są z kolei podzielone na fundic, antral, piloroantralnuyu, odźwiernikowo-dwunastniczym.

Objawy ostrego zapalenia żołądka

Manifestacje ostrego zapalenia żołądka zazwyczaj rozwijają się po 6-12 godzin po ekspozycji na czynnik etiologiczny. Najbardziej wyrażone zaburzenia biegunkowe: utrata apetytu, uczucie dyskomfortu i ciężkości w nadbrzuszu, umiarkowany ból, nieprzyjemny smak w ustach, odbijanie, nudności, wymioty zjedzone potrawy ze śluzem i żółcią. na zakażenia żywności oznaczone biegunki, wzdęć, wzrost temperatury ciała. Powtarzające się wymioty i biegunka na ostre zapalenie żołądka i jelit może spowodować odwodnienie, które objawia się osłabieniem, zawroty głowy, ból głowy.

W przypadku ostrego alergicznego zapalenia błony śluzowej żołądka, za wyjątkiem znaków niestrawność, połączone objawy zapalenie skóry - wysypka, rumień, świąd, obrzęk naczynioruchowy, itd. W ostrej. erozyjne żołądka nie mogą być wymioty z krwią lub melena pokaz gastrorrhagia. W przypadku ostrego zapalenia żołądka ropnia charakteryzuje wysoka gorączka, dreszcze, wymioty z domieszką ropy, silny ból w skurcze górnego brzucha.

Poważnym rozwija się stan ostry korozyjne żołądka, spowodowanego przez zastosowanie stężonego chemicznych. Pacjenci zauważyć wielokrotnie, nie przynosząc ulgę rvota- w masażu wymiociny zawiera śluz, krew, podarte błony śluzowej przewodu pokarmowego. W ustach i w jamie ustnej pacjenta jest określany przez następujący chemicznych ozhoga- przez spożycie trucizny gardła i krtani skurcz zachodzi asfiksja. Stan ogólny pogarsza wydarzeń shock: niedociśnienie tętnicze, tachykardia, blada skóra, płytki oddech.

Kliniczne objawy ostrego zapalenia żołądka należy odróżnić od wrzodu trawiennego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zawał mięśnia sercowego, krezkowych okluzja naczyń, ostre zapalenie wyrostka i in.

Diagnozy ostrego zapalenia żołądka

Po wyjaśnieniu choroby zwrócić uwagę na żywności, leków, chorób współistniejących historii. Celu w ostrym zapaleniem żołądka charakteryzuje się bladości i suchą skórę, bolesne nadbrzuszu badania palpacyjnego. Patrząc z języka w jamie ustnej pokryta szarawą drzewa określona cuchnący oddech.

W ciężkich przypadkach, ostre zapalenie żołądka oliguriya- stwierdzono w badaniu moczu wykazało, albuminuria urates. Zmiany w krwi obwodowej to umiarkowany leukocytoza, wzrost liczby czerwonych krwinek i gemoglobina- krwawienia - niedokrwistość. Do objawów utajonego krwawienia krwi utajonej w stolcu.

Rozszerzony chemii krwi ostrego zapalenia żołądka umożliwia stwierdzono nieprawidłowości w wątroby, dróg żółciowych, trzustki i nerki. Aby ocenić stan funkcjonalny przewodu pokarmowego badanie przeprowadzone coprogram do wykrywania patogenów - bakteriologicznych kału zaszczepiających. W celu wykrycia zakażenia H. pylori jest wykonywana na Helicobacter testu oddechowego, determinacji H. pylori we krwi i kału diagnozy ELISA, PCR.

W niektórych przypadkach, ostre zapalenie żołądka pokazano gastroskopii, który jest określony przez przekrwienie, obrzęk śluzówki, obecność nadżerek, intramucosal krwotoków, czasami - oznaki krwawienia żołądka. Gdy nieznanej etiologii, ostrego zapalenia żołądka biopsji endoskopowej śluzowej przeprowadzono morfologicznego badania tkanek.

Radiografia żołądek do ostrego zapalenia żołądka i wykrywa szorstką składany guzkowatość erozji błony śluzowej, zwiększenie pola żołądkowych. Kiedy ropień żołądka pokazuje zwykły radiografii i MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie ostrego zapalenia żołądka

Podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia żołądka jest wyeliminowanie przyczyny choroby i zapobiegania powikłaniom. W przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka w ciągu pierwszych 12-24 godzin głodzenia pokazano, jest następnie przydzielony światła diety. Kiedy jedzenie lub chemiczne zatrucie, płukanie żołądka. Potrzebuje odmowę podjęcia irytujące żołądka narkotyków, palenia i alkoholu.

Spośród leków w ostrych zapalenie żołądka wyznaczony blokery H2 receptorów histaminowych o przeciwwydzielniczego działania (ranitydyna, cymetydyna, famotydyna), inhibitory pompy protonowej (omeprazol i jego analogi), środek zobojętniający kwas (Maalox żel fosforanu aluminium, gastal) gastroprotectives (De-Nol Vikair). W przypadku ostrego zapalenia żołądka specyficzne etiologia prowadzi odpowiedniego leczenia (H. pylori, środki przeciwgrzybicze, terapia przeciwprątkowych).

Do bólu ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka w zastosowano atropiny platifillin, papaverin- wymioty przedstawia przyporządkowanie prokinetycznej - Cerucalum, Raglana, Motilium. Oznaczonego jako płynoterapii odwadnianie prowadzi się za pomocą roztworu soli fizjologicznej.

Leczenie ostrego zapalenia żołądka ropnia chirurgicznie wykonano: w tym przypadku pokazuje gastrostomia, drenaż ropnej ochaga- w niektórych przypadkach - resekcję żołądka lub gastrektomii.

Przewidywania i zapobiegania ostrego zapalenia żołądka

Ostra esogastritis z terminowego i prawidłowego leczenia jest zwykle pełne wyleczenie w ciągu 3-4 dni. Prognostycznie niekorzystne korozyjności ostrego zapalenia żołądka: pacjent może umrzeć na wstrząsy, perforacja żołądka i zapalenie otrzewnej. Pokarmowego oparzenia wyniku chemiczne mogą być zwężenia przełyku, blizny deformacja w żołądku, które może wymagać esophagoplasty wykonania, dodanie gastrostomię et al. Interwencji.

zauważa również poważne rokowanie w ostrym phlegmonous żołądka, co nie wyklucza rozwoju perforacja żołądka, ropne zapalenie otrzewnej, ropniak, śródpiersia, ropień wątroby, subphrenic ropień, posocznica.

Profilaktyki ostrego zapalenia żołądka wymaga wykluczenia względów odżywczych odrzucenie alkoholu i tytoniu, stosowanie leków ostrożności odpowiedniego leczenia zakażeń endogennych.