Ropień trzustki

Ropień trzustki - poważna choroba, która występuje u pacjentów poddawanych zapalenie trzustki (Lub powtarzane zaostrzenie) lub gruczołów trzustki w tworzeniu ropnej ograniczony wnęki. Ropień może być utworzona w jakiejkolwiek formie trzustki wyjątkiem otochnoy- 3-4% przypadków tym celu choroby wytworzenie ropnia. Najczęściej rozwija się na tle zapalenie trzustki alkoholikiem. Choroba jest niebezpieczna dla życia pacjenta i jego przebiegły leży w stortosti klinice na tle antybiotykoterapii. Dlatego we współczesnej gastroenterologii postanowił przepisać antybiotyki tylko w zapaleniu trzustki z towarzyszącą uszkodzeń dróg żółciowych lub udowodnionych powikłań bakteryjnych. Wszystkie przypadki wzrostu temperatury i pojawienie się bólu brzucha przez dwa tygodnie po zapaleniu trzustki należy traktować jako możliwy ropień trzustki. Jedyną metodą leczenia prowadzącego do odzysku - operacja chirurgiczna na drenaż ropnia. Śmiertelności bez działania w tej patologii dochodzi do 100%.

Przyczyny trzustki ropnia

Przyczyny powstawania jamy ropne w trzustce nie jest całkowicie jasny. Zakłada się, że infekcja może dostać się do krwiobiegu, przebicie rzekomych (jeśli nie spełnia aseptycznych), tworzenie się torbieli przetoką jelita. W większości przypadków, przy wdychaniu i kultura zawartości ropnia wydany E. coli lub Enterobacteriaceae. Według badań w dziedzinie gastroenterologii, przyłączając się do wtórnego zakażenia występuje w prawie 60% przypadków martwicy trzustki, więc leczenie tej choroby należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo ubytków z treści ropnej.

Mechanizm powstawania ropne jamy lepiej badane. Na początku ostrego tkance gruczołu trzustki jest uszkodzony z powodu enzymów, które wchodzą na sam gruczoł i otaczających tkanek, niszcząc je. Z tego powodu, może rozpocząć pancreatonecrosis, tworzenie rzekoma - wnęka wypełniona zawartości cieczy i tkanek martwiczych. Po wstrzyknięciu do obszaru procesu patologicznego rozwoju infekcji lub flegmona trzustki - całkowita fuzyjne ropne lub wytwarzać ropień. Należy zauważyć, że ropień jest cięższy i prognostycznie niekorzystny stan klinice jest prawie nie różni się od pojedynczego ropnia. Ponadto, gdy tkanki łącznej w tkankach, mogą tworzyć wiele ropnie. Dlatego badając chorego z ropniem klinice trzeba zachować czujność i aby wykluczyć możliwość posiadania swojego cellulitis.

Przyczyniają się do powstawania ropnia ciężkiego zapalenia trzustki z więcej niż trzech czynników ryzyka pooperacyjnego zapalenia trzustki, wczesnej laparotomii, wczesnego żywienia dojelitowego, niewłaściwej antybiotykoterapii.

Objawy ropnia trzustki

Ropień tworzy się w tkance długo - zwykle co najmniej 10-15 dni. W ten sposób, w ciągu dwóch do czterech tygodni od rozpoczęcia temperaturze trzustki wzrasta do gorączkowych cyfry pojawiają się dreszcze, tachykardia, pogarsza ból w nadbrzuszu. Bóle są gonty charakter wystarczająco silny. Pacjent płaci uwagę na osłabienie, zmęczenie, brak apetytu, zwiększone pocenie się. Martwisz się nudności, wymioty, po której znajduje się gorycz w ustach przez długi czas. Wszystkie objawy zatrucia. Gdy obmacywanie brzucha zwraca się uwagę na obecność powstawania nowotworu, napięcia mięśni przedniej ściany jamy brzusznej.

Ropień trzustki jest często komplikuje dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia, powstawania ropni w większości wielu prostaty i otaczających narządów. Ropa przepływa zaotrzewnowego, podzielić narządów pustych (jelita, żołądek), w perienteric subdiaphragmatic tkanki, wysięku osierdziowego wgłębień, a zatem mogą być utworzone wrzód jelita, subdiaphragmatic ropień, ropne zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia. Może też owrzodzeń czasami przebić się przez skórę do wytworzenia przetoki. Dlatego potwierdzenie diagnozy należy przeprowadzić zachęcam drenaż ropnia.

Po zniszczeniu enzymy ściany zbiornika mogą pojawić się silny krwawienie, czasami ze skutkiem śmiertelnym.

Rozpoznanie trzustki ropnia

Diagnoza po dokładnym zbadaniu pacjenta. Na ogół nie ma we krwi Analiza leukocytoza, przesunie się na lewo od leukocytów, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, anemię. W analizę biochemiczną godne uwagi wzrost enzymów trzustkowych, hiperglikemii. W moczu, zwiększone stężenie amylazy, jednak jego ilość zmniejsza się stopniowo w tworzeniu ropnia.

Badanie rentgenowskie ropnia trzustki ma pewne osobliwości. Ponieważ dławik jest umieszczony za żołądka, wrzód wnęka cień może być nałożony na brzuchu bąbelków gazu. Dlatego też odsłanianie może być dłuższy i podejrzeniem ropnia w jamie żołądka jest podawany środek kontrastowy i aby obraz w pionowym rzucie bocznym - z zaokrąglonym strefy granicznej z cieczy (ropień) będzie znajdować się za żołądka. Po zetknięciu się z Natomiast w jamie ropnia można mówić o obecności przetoki.

Można również zobaczyć w obrazach oznak kompresji ukos jelit, narządów. Lewy przeponowego wysokiej kopuły jego ograniczoną mobilność może wysięk opłucnowy.

trzustki US brzusznego CT pozwala na określenie położenia i wymiarów paleniska, ilość ropnie. W razie potrzeby ewentualnego jednoczesnego przezskórnej punkcji z aspiracji, badań i zawartości siewu. Diagnostyki różnicowej wykonuje się z trzustki rzekomych, martwicę trzustki.

Leczenie ropnia trzustki

Leczenie ropienie trzustki nie jest zaangażowany lekarz i gastroenterolog, chirurg i Endoskopista. Ropień jest bezwzględnym wskazaniem do jej warunków sanitarnych i odwodnienia. Praktyka pokazuje, że odwadnianie prowadzi do przezskórnego leczenia wrzodów w 40% przypadków, także w taki taktyki można pominąć ropowicy, stwardnienie ropnie, zapalenie rozprzestrzeniania się do otaczającej tkanki trzustki. Dlatego endoskopowej lub klasycznej laparotomii wycięcie i drenaż ropnia jest najlepszym rozwiązaniem. Podczas operacji dokonał starannej kontroli otaczających narządów, zaotrzewnowej tłuszczu na ropnie wtórnych.

Równocześnie, pacjent jest przypisany antybiotyk otrzymany według upraw, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, inhibitory enzymów. terapia infuzyjna jest prowadzone w celu detoksykacji.

Przewidywanie i zapobieganie ropnia trzustki

Ponieważ przyczyny powstawania ropni w trzustce nie został w pełni wyjaśniony, do tej pory nie ma rozwoju i zapobieganie tej chorobie po zapaleniu trzustki i martwicy trzustki. Tak więc, zapobieganie jest zapobieganie ropnia trzustki - ropień może tworzyć, ponieważ tylko w jego tle.

Rokowanie powstawania wrzodów ciężkie: bez leczenia chirurgicznego śmiertelność wyniosła 100%, a po operacji przeżycia 40-60%. Rokowanie zależy od terminowości leczenia, szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Wcześniejsza diagnoza i przeszedł operację, tym lepsze wyniki długoterminowe.