Polekowe zapalenia trzustki

trzustki medycznych - stosunkowo rzadka postać chorobową jej występowania wynosi około 3% wszystkich przypadków ostre zapalenie trzustki. Nieco częściej choroba ta występuje w zagrożonej populacji pacjentów pediatrycznych: i pacjentów zakażonych HIV. Pomimo faktu, że pierwszy przypadek zapalenia trzustki polekowego został opisany już w 1950 roku, problem nie traci na znaczeniu. Z każdym mijającym roku, rozszerzając listę środków farmakologicznych, które mogą powodować uszkodzenia trzustki. Jednocześnie jest to dość trudne do oceny zdolności leku do wywoływania zapalenie trzustki wywołane lekami: niektóre leki istnieje wystarczająca podstawa dowody, podczas gdy inni - tylko kilka szczegółów, na podstawie opinii wydanej przez lekarza o braku innej etiologii choroby.

Ułożone Klasyfikacja została opracowana dowody leków pod kątem ich zdolności do wywoływania uszkodzenia trzustki. Klasyfikacja ta uwzględnia cztery kryteria: zapalenie trzustki opracowane w trakcie leczenia tym lekiem sredstvom- żadnych dowodów wpływem innych możliwych czynników etiologicznych objawów chorobowych, zniknął po odstawieniu preparata- podczas ponownego mianowania go patologia powtarzały.

Przyczyny zapalenia trzustki medycznej

Leków, co w znacznym stopniu związane z rozwojem zapalenia trzustki polekowego obejmują: środki przeciwdrobnoustrojowe (ceftriakson, ampicylinę, tetracyklinę, rifampinę, erytromycyna, nitrofurantoina, izoniazyd, metronidazol) - Leki stosowane są do leczenia HIV (Nelfinawir, didanozyna) - leki moczopędne (chlorotiazyd, hydrochlorotiazyd, furosemid) - leki stosowane do leczenia chorób żołądkowo-jelitowych (ranitydyna, cymetydyna, omeprazol, oktreotyd), układ sercowo-naczyniowy (kaptopryl, enalapryl, amiodaron, losartan) - leki immunosupresyjne / środki cytotoksyczne ( arabinozyd cytozyny, ifosfamid, deksametazon, paklitaksel, takrolimus) - inne powszechnie przepisywane leki (prednizon, deksametazon, kodeina, simwastatyna, prawastatyna, paracetamol, estrogeny, ergotamina, danazol, indometacyny).

Patogeneza trzustki polekowego nie jest w pełni zrozumiałe. Bardzo rzadko choroba rozwija się do pozornej przedawkowania. Istnieją teorie immunosupresyjne, osmotyczne i metaboliczne skutki leków cytotoksycznych, trzustki zakrzepicy naczyń krwionośnych w sprawie stosowania niektórych leków. W większości przypadków zapalenie trzustki medycznych wynika z idiosynkrazji, który obejmuje rozwój efektów ubocznych leku, kiedy jest stosowany w standardowych dawkach. Tego typu niepożądane były zależne od dawki i nie do przewidzenia.

Objawy uszkodzenia trzustki może rozwijać się z opóźnieniem, nawet po odstawieniu leku, co jest związane z gromadzeniem się toksycznych metabolitów. Niektóre leki powodują zapalenie trzustki polekowego nawet miesięcy po odwołaniu (np pentamidyna, azatiopryna), inni - nawet po pojedynczej dawce (paracetamol).

Objawy zapalenia trzustki polekowego

polekowe zapalenie trzustki jest prawie zawsze ostre, bo może się różnić od łagodnego do bardzo ciężkiego. W większości przypadków, choroba zachodzi, jak ostre zapalenie trzustki edematous rozwija nekrotycznych w rzadkich przypadkach Formularz krwotoczny, w którym możliwe zejście śmiertelne.

Obraz kliniczny narkotyków trzustki przypomina typowego ostrego zapalenia trzustki. Najbardziej charakterystyczny objaw - ból w nadbrzuszu, hipochondrii. zespół bólowy może mieć różne poziomy intensywności - z łagodnym bólem czucia do zniesienia „okrężne” ból w której pacjent ma przymusową sytuację (jest to charakterystyczna martwicze zapalenie trzustki formę medycznej). również typowe niestrawnośćNudności, wymioty, biegunka. może zawroty głowy, wyrażone ogólne osłabienie.

diagnostyki medycznej z zapaleniem trzustki

diagnoza medyczna na zapalenie trzustki powoduje duże trudności. Wynika to z faktu, że wiele leków może powodować uszkodzenia trzustki, czas pomiędzy podaniem leku i przebiegu choroby waha się znacznie, i jest charakterystyczny dla danego objawów chorobowych wywołanych ze instrumentalny i laboratoryjnych, sposobami, które nie są dostępne. Diagnoza jest bardzo ważna konsultacja z gastroenterologa, gruntowne badanie pacjenta, lekarz czujność przeciwko tej chorobie i identyfikowania informacji o historii na stosowaniu leków, które mogą potencjalnie powodować tej patologii.

Ważne jest, aby wykluczyć inne przyczyny zapalenia trzustki w pierwszej kolejności - i uszkodzenia alkoholu kamica żółciowa. Jednak na tle zapalenia trzustki z jakiejkolwiek przyczyny podczas przyjmowania leku, lek wywołuje uszkodzenia trzustki polekowe jest całkiem możliwe, ale objawy najczęściej wiąże się to ze „zwykłych” czynników etiologicznych. W ten sposób bez przerywania podczas choroba staje się ciężka, odporne na silny terapii.

Możliwe biochemiczne markery zapalenia trzustki obejmują poziomy leku białka C-reaktywnego. Podczas tej patologii CRP wzrasta w znacznie mniejszym stopniu niż w ostrym zapaleniu trzustki inne etiologii, aby wszyscy pacjenci z zapaleniem trzustki niejasny pochodzenia z nieznacznym zwiększeniem poziomu CRP może przyjmować etiologii farmakologicznego. W celu wyeliminowania przyczyn autoimmunologicznych określić poziom IgG4, co powinno być normą. Ogólna analiza krwi z trzustki medycznego wykazało, leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, w testach biochemicznych - zwiększenie amylazy krwi, GGT, LDG3 powodować wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Instrumentalne metody badań, które są przeprowadzane w podejrzeniem zapalenia trzustki polekowego, zapalenie trzustki ujawniają jednak, jest to typowe dla leków etiologii ma żadnego znaku. USG trzustki określić wzrost ciała, zmiany w echogeniczności miąższu. Dla szczegółowej oceny stanu trzustki i jej organów sąsiadujących posiadanych CT, MRI, MDCT narządów jamy brzusznej.

Leczenia zapalenia trzustki

Leczenie pacjentów z zapaleniem trzustki leku w zależności od nasilenia choroby może być przeprowadzone w Klinice Gastroenterologii i intensywnej terapii. Koniecznie przypisać diecie (pierwszy dzień pełne głód, ze stopniowym przejściu do tabeli №5). Ważne w leczeniu tej choroby, - anulowanie leku spowodowało uszkodzenia trzustki.

leczenie zachowawcze jest stosowanie leków przeciwbólowych, detoksykacji. W celu uniknięcia powikłań infekcyjnych mianowany antybiotyki. Ponadto wprowadzone leki przeciwdrgawkowe, mieszaninę glukozy Novocaine stosowane są leki antyhistaminowe. Dożylnie roztwory infuzyjne z inhibitorami proteazy (contrycal, trasilol).

W postaci krwotocznego zapalenia trzustki leków na ból promedol podawany. W przypadku masywnych pancreatogenic zatrucie technik stosowanych hemocorrection pozaustrojowego. Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, gdy lek martwiczego zapalenia krwotocznego zapalenia trzustki, operacja jest wykonywana, który polega na otwarciu trzustki dławik odpływowy kapsułki, usunięcie martwiczej porcje miąższu (necrectomy). W rzadkich przypadkach wytwarzać wycięcie trzustki, lub jego całkowite usunięcie.

Przewidywania i zapobieganie zapaleniu trzustki polekowego

Rokowanie leków trzustki zależy od stopnia ciężkości choroby. W większości przypadków, patologia występuje w formie łagodnej i dobrze reaguje na leczenie po odstawieniu leku. Jednakże, gdy forma martwicze-krwotoczny z dużą śmiertelnością - około 70%. Bardzo ważna jest kontrola farmakoterapii w przypadku leków, które są potencjalnie niebezpieczne pod względem uszkodzenia trzustki.

Specyficzne zapobieganie tam choroby. Zabronione niezależne stosowanie leków, zwłaszcza tych grup, które mogą powodować zapalenie trzustki narkotyków.