Kamienie trzustka

trzustki, kamienie - częstym powikłaniem przewlekłych chorób trzustki, wątroby i dróg żółciowych strefy. W ogólnej populacji kamieni trzustkowych znaleziono w 0,75% przypadków. w dziedzinie badań gastroenterologii potwierdza pankreolitiazom występowania rodzinnego: około połowa przypadków dziedziczne zapalenie trzustki towarzyszy powstawanie kamieni w trzustce. U pacjentów z uszkodzeniami alkoholowych trzustki (zapalenie trzustki alkoholikiem) Częstość występowania kamieni trzustkowych jest również wysoki - każdy vtorogo- rozwoju zapalenia trzustki w paratireoidita tle - jeden do czterech. Najczęściej powstają kamienie trzustki dużych kanałów w głowicy, przynajmniej w organizmie lub ogon dławnicy.

W ostatnich latach, trzustki kamienie zaczęły być wykrywane znacznie częściej, ale to nie jest związane ze zwiększoną zachorowalnością i do poprawy sprzętu diagnostycznego. Dwadzieścia lat temu można było wykryć tylko duże kamienie trzustki badanie rentgenowskie, CT dzisiaj skanowania pozwala na wykrycie nawet małych kamieni.

Przyczyny kamieni trzustkowych

Jednoczesne ekspozycji wielu czynników sprawczych wymagane, aby zaczynać proces tworzenia kamienia trzustkowego. Przez pankreolitiazu powoduje stan powoduje stagnacji sok trzustkowy: złogów nowotworowe choledoch, torbiele. Ze względu na stagnacji trzustki zgęstnieje wydzielania jest frakcja białka wytrącone. Łamanie jonowe (głównie wapnia i fosforu) i metabolizmu hormonu równoczesne formowanie trzustki, kamienie, powodują zmiany w składzie chemicznym soku trzustkowego. Sole wapnia zaczynają impregnowania masę białka w przewodach trzustkowych, powodując, że zwapnienie. Procesy zapalne, w dwunastnicy, dróg żółciowych i trzustki, bezpośrednio w znacznie przyspiesza proces kalcynacji.

Zwapnienie występuje nie tylko w przewodach trzustki, ale także w jego miąższu. Po utworzeniu trzustki, kamienie zastój soku trzustkowego pogarsza kanałów rozszerzają się i rozciąganie, ciśnienie zwiększa się w nich. Z tego powodu istnieje niejednolity martwicy tkanki trzustki, co w przyszłości może również zwapnieniu. Nie tylko uszkodzone odcinki gruczołów wydzielania zewnętrznego, ale także wysepki Langerhansa. Liczba wystających enzymów trzustkowych jest znacznie zmniejszona, zaczyna się lekko i produkcję insuliny. Długo istniejących kamieni trzustkowych może promować powstawanie wtórnego cukrzyca.

Objawy kamieni trzustkowych

W początkowych etapach trzustki, kamienie oczywistych objawów zapalenia trzustki, które zwykle towarzyszy proces początkowy i kalcynacji. Pacjenci skarżą się na spalanie otaczającej ból brzucha (stałe lub napadowe, rodzaj kolki), promieniujący do tyłu lub pod łopatką. Napady zwykle pogarsza nudności, wymioty żółcią. Ból brzucha towarzyszy epizodycznej steatorrhea (duża zawartość tłuszczu w kale). Na początku choroby pojawienie się bólu prowokować różne błąd żywności, alkoholu.

Jako progresji procesu będzie na wszystkich dużych obszarów martwicy trzustki, enzymu i funkcji endokrynologicznych wielce cierpieć. Na tym etapie pacjent może zdiagnozować cukromocz oparte cukrzycy, zmniejszenie tolerancji glukozy. Ponadto, powstawanie kamieni trzustkowych może wskazywać, ból w nadbrzuszu z obmacywanie brzucha, zwiększone wydzielanie śliny. Po migracji kamienia trzustkowego do wspólnego przewodu żółciowego może wystąpić żółtaczka.

kamienie edukacja trzustki mogą towarzyszyć powikłania, takie jak przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie okołotrzustkowych tłuszczu, ropnie i torbiele trzustki, naruszenia kamienia, krwawienie do światła przewodu trzustkowego.

Rozpoznanie kamieni trzustkowych

Zazwyczaj diagnoza trzustkowych kamieni nie jest trudne, ale w badaniach dla innych chorób radiologicznych oznak zwapnienia zwykle nie zwracają uwagi. Przegląd Po rentgenowskie jamy brzusznej trzustki, kamienie są wizualizowane w postaci małych okrągłych cieni (jednej lub wielu) znajdujące się w ramach procesu mieczykowatego, w lewo i na prawo od linii środkowej. Aby wyjaśnić diagnozę należy wykonać serię zdjęć w różnych projekcjach.

Dokładniejszą metodą diagnozy trzustki, kamienie są ultrasonografia i dróg żółciowych, trzustki, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny - MRI trzustki. Badania te nie tylko stwierdzić obecność kamieni, ale również w celu określenia ich lokalizacji, aby ocenić stan tkanki trzustki. Cholangiopankreatografia pomaga wyjaśnić lokalizacji kamienia, w celu oceny stopnia drożność przewodu trzustkowego.

Leczenie kamieni trzustkowych

gastroenterolog wymagana jest konsultacja u wszystkich pacjentów z kamieni trzustkowych. Rozpoczęciem leczenia mierzy zawsze konserwatywne: należy dążyć do wyeliminowania stanu zapalnego, normalizacja wymianę wapnia i fosforu, zmniejszenie obrzęku tkanki trzustki i jego przewodach. Koniecznie przypisany enzymatyczna terapia zastępcza wymaga przestrzegania ścisłej diety. Na tle leczenia zachowawczego chorych stan może znacznie poprawić, małe kamienie trzustka może niezależnie migrować do jelita.

W obecności dużych kamieni trzustkowych środki konserwatywne zwykle nie prowadzą do wyleczenia wymaga operacji usunięcia kamieni. Aktualnie znacznie poprawić minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych, na przykład usuwanie endoskopowego główne trzustki, kamienie kanału. Endoskopowa operacja jest lepiej tolerowane przez pacjentów, nie wymaga długiego odzysku, ale używając go nie można usunąć wszystkie kamienie w trzustce. W przypadku obecności wielu dużych kamieni, szczególnie tych znajdujących się w obszarze trzustki tylnego korpusu i może wymagać laparotomia i wydobycia trzustki, kamienie przez pankreatotomii. Taka operacja jest technicznie trudniejsze, ponieważ często występują powikłania, dlatego jest wytwarzany tylko ze ścisłymi wskazaniami. Jeśli podczas pracy wykryte rozproszone Zwapnienie tkanki trzustki, łącznie trzustki jest wykonywana. W tej sytuacji pacjent powinien otrzymywać życia obróbce enzymatycznej, terapii insulinowej.

Należy pamiętać, że w dalszym ciągu obecność kamieni trzustki zawsze prowadzi do progresji choroby, pogorszenie warunków trzustki, czasem złośliwych degeneracji nabłonka przewodów trzustkowych. Dlatego leczenie zachowawcze jest przewidziany we wszystkich przypadkach wykrycia kamieni trzustkowych, nawet bezobjawowych, powodując żadnych ataków bólu. Jeśli leczenie zachowawcze nie poprawia funkcję trzustki, z transakcją nie powinna być opóźniona.

Przewidywanie i zapobieganie kamieni trzustkowych

Prognoza w obecności kamieni trzustkowych raczej korzystne, ale w dużej mierze zależy od obecności powikłań i chorób związanych. Leczenie chirurgiczne daje zadowalające wyniki w 85% przypadków, a śmiertelność pooperacyjna jest mniejsza niż 2%. Im wcześniej wykonano zabieg chirurgiczny, tym lepsze rokowanie.

Radykalne metody zapobiegania nie pankreolitiaza rozwinięte. Zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni trzustkowych w obecności historii rodziny może być obserwując specjalną dietę, odmowę alkohol i palenie, monitorowanie stanu fosforu i metabolizm wapnia. Wczesne leczenie przewlekłego procesu zapalnego w dwunastnicy, rak przewodu żółciowego, rak trzustki pomaga również zapobiegać powstawaniu kamienia trzustki.