Reaktywne zapalenie trzustki

Reaktywne zapalenie trzustki jest reakcją trzustki choroby układu pokarmowego, w którym błąd w diecie, zatrucia, alergie, i tak dalej. G. 30-50% przypadków przyczyną jest nadczynność gruczołu krokowego kamica żółciowa, najczęściej dotyczy kobiet - dlatego reaktywne zapalenie trzustki cierpi ludność przeważnie żeńskiej. Ponadto wtórne uszkodzenie trzustki można prowadzić w różnych patologii wątroby, żołądka, jelit, choroby ogólnoustrojowe, zatrucia, zatrucia. Często zwiększona reaktywność trzustki u dzieci z przewlekłego wrzodu. Cechą reaktywne zapalenie trzustki jest szybki rozwój objawów choroby po wystawieniu na działanie czynnika prowokującej i szybkiego ich regresji po rozpoczęciu leczenia i diety.

Przyczyny reaktywnego zapalenia trzustki

Przyczyny reaktywne zapalenie trzustki może być bardzo zróżnicowane, choroby układu trawiennego (wirusowe zapalenie wątroby, kamica żółciowa, calculous pęcherzyka żółciowego, zaostrzenie przewlekłe zapalenie żołądka, marskość, dyskineza dróg żółciowych, zakażenie jelit); uraz brzucha, nadużywanie alkoholu, błędy w diecie, przyjmujących niektóre leki, choroby układowe i zakaźne, zatrucia mieszkalnych i przemysłowych trucizn, grzyby i inne. Dużym problemem dla lekarzy jest rozwój jatrogenne reaktywnego zapalenia trzustki po endoskopowych zabiegów na drogach żółciowych (ECPW).

Patogeneza przedwczesną aktywację enzymów trzustkowych o jego uszkodzenia miąższu. Najczęstszą przyczyną prowadzącą do stagnacji soku trzustkowego do głównego przewodu trzustkowego jest kamica żółciowa. W kamica żółciowa drobne konkrecji (mniej niż 4 mm), wchodzących do wspólnego przewodu żółciowego i dwunastnicy brodawki, przyczyną podrażnienia i skurcz. W czasie, ciągłe skurcze przewód żółciowy wspólny i zwieracza Oddiego prowadzi do rozwoju zwężenie i zwężenie wspólnego przewodu żółciowego. Może to spowodować wypełnieniem tych struktur większych kamieni żółciowych oraz występowanie stagnacji soku trzustkowego w całkowitej przewodu trzustkowego. Nadciśnienie w przewodach trzustkowych, prędzej czy później prowadzi do uszkodzenia jej atsinusov- komórki groniaste trzustki staje się podatny na wpływ własnych enzymów proteolitycznych.

Jeśli tło kamicy żółciowej pacjent ma przewlekłe zapalenie wrzodu, wrzód trawienny i DPK - ryzyko reaktywnego zapalenia trzustki zwiększa kolektora. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może prowadzić wstecznemu Punktowane papillita i soku jelitowym w przewodach trzustkowych. W rezultacie, prawdopodobieństwo przedwczesnego aktywacji enzymów trzustkowych w tkankach. Odpowiednie enzymy trzustkowe zacząć rozkładać miąższu gruczołu aktywowanych prozapalnych procesy biochemiczne oraz produktów rozkładu w dużych ilościach do krwiobiegu, co powoduje znaczne obrzęk trzustki i zjawiska zatrucia.

Objawy reaktywnego zapalenia trzustki

Obraz kliniczny reaktywnego zapalenia trzustki zazwyczaj rozwija się w ciągu kilku godzin po wystawieniu na działanie prowokujące czynnika etiologicznego. Objawy choroby podstawowej wyrównać oznaki uszkodzenia trzustki. Pacjent dotyczy silny ból pas (górnego brzucha i hipochondria, promieniuje do tyłu, a na ramionach noży), zwiększając poposiłkowej. Ból reaktywnego zapalenia trzustki nie wyrażono tak jak w innych postaciach ostrego zapalenia trzustki. Nie było skarg na zwiększone wzdęcia, zgaga, odbijanie. Zespół bolesne towarzyszą objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty przechodząc ze śluzem i żółcią. Ponieważ wymioty prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i wewnątrzprzewodowym, ból brzucha po wymiotach może być zwiększona.

Jeśli pacjent nie jest tylko skierowana do gastroenterologa i rozpoczął leczenie we wczesnych stadiach reaktywnego zapalenia trzustki, stan może się znacznie pogorszyć ze względu na hitem proteolitycznych enzymów do krwiobiegu: rosnące zjawiska zatrucia, temperatura wzrasta do gorączkowych cyfr, skóra staje się blada i zimna, martwi tachykardia i niedociśnienie. Pacjenci z ciężkim zapaleniem trzustki biernej wymaga hospitalizacji w gastroenterologii.

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia trzustki

Przy zaobserwowaniu pierwszych objawów zapalenia trzustki reaktywne przeprowadzili serię badań klinicznych i biochemicznych analiz: cholesterolu całkowitego we krwi i w moczu, koagulacji, poziom enzymów trzustkowych we krwi i w moczu, elastazy krwi, białka całkowitego i wapnia. Zazwyczaj znaczny wzrost amylazy i inhibitor trypsyny we krwi i moczu, w normalnych poziomach lipazy i trypsyny. Może zwiększać stężenie we krwi elastazy w pierwszych dniach choroby.

Na rozwój reaktywnej trzustki oznacza pogorszenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego w historii obecności innych czynników etiologicznych u pacjenta. Podczas badania fizykalnego, zwraca się uwagę na tachykardia, niedociśnienie, bladość skóry i błon śluzowych. Obmacywanie brzucha bolesne w górnej części, zdefiniowane przez dodatnią objawu Mayo-Robson (ból w lewej kątem costovertebral). Brzuch jest zwykle cios, ale łagodne, negatywne objawy podrażnienia otrzewnej.

USG jamy brzusznej, zwłaszcza celowanie badania trzustki i dróg żółciowych jest najbardziej bezpieczny i dość dobrze poinformowany metoda diagnostyczna jet trzustki. Metoda ta pozwala na identyfikację złogów do wspólnego przewodu żółciowego, obrzęk trzustki i zwiększenie wielkości. Do diagnozowania i bardziej szczegółową wizualizację radiografii przeglądowej jamy brzusznej mogą wymagać patologiczny ogniskiem, tomografia komputerowa (Gold Standard rozpoznanie zapalenia trzustki) oraz MDCT narządów jamy brzusznej. ERCP i endoskopowych holedohoskopiya reaktywnym zapaleniem trzustki powinno być prowadzone tylko w ściśle określonych wskazaniach (sprawdzony niedrożność wspólnego przewodu żółciowego rachunku) - zastąpienie tych badaniach można rezonansu powodzeniem magnetycznego trzustki i dróg oddechowych, które umożliwia wizualizację kamieni, w celu określenia ich wielkości i położenia.

Angiografii pnia trzewnego w reaktywnym zapaleniem trzustki wskazuje zwiększał unaczynienie tkanki trzustki. Ezofagoduodendoskopia w ostrym zapaleniu trzustki reaktywny wskazane u wszystkich pacjentów, ponieważ pozwala nie tylko do diagnozowania chorób współistniejących, ale również w celu przywrócenia drożności endoskopową brodawki dwunastnicy, jeśli to konieczne. Laparoskopia jest wymagana tylko w ciężkich trzustki reaktywnych trudnościami diagnostycznymi.

Traktowanie reaktywnego zapalenia trzustki

Traktowanie strumienia trzustki skierowany w łagodzeniu obrzęków i zapalenia trzustki, do usuwania zatrucia przywrócenia normalnego wydzielania soku trzustkowego. Skuteczne leczenie reaktywnego zapalenia trzustki nie jest możliwe bez adresowania czynnikiem etiologicznym, tak wiele uwagi poświęca się leczeniu choroby podstawowej.

W ostrej fazy zapalenia trzustki reaktywne pokazano limotherapy zakończyć się w ciągu jednego lub dwóch dni. W tym okresie czasu, mogą zużywać tylko wodę i infuzji ziół przeciwzapalnych. W mniej poważnych reaktywnego zapalenia trzustki postu może nie być konieczne w tym przypadku powołać dietę bogatą w węglowodany, białka i tłuszczu ograniczeń. Celem jest zapewnienie w diecie do końca trzustki, jest zmniejszone wytwarzanie enzymów trzustkowych. Aby to zrobić, trzeba jeść ułamkową, żywność musi być zmielony, dostaje się do żołądka w małych porcjach. W celu detoksykacji zaleca się pić dużo płynów.

Leków określone enzymy trzustkowe (pankreatyny), środki przeciwbólowe (na łagodne reaktywne zapalenie trzustki - niesteroidowe leki przeciwzapalne są z dodatkiem ciężkich narkotycznych leków przeciwbólowych), rozkurczowe (Nospanum, platifillin), środki do zmniejszania wzdęcia. Aby złagodzić ból w reaktywnym zapaleniu trzustki nie można używać morfiny, ponieważ wywołuje skurcz brodawkowatego i wzmacnia nadciśnienie przewodowego.

Jeśli rozwój reaktywnej trzustki spowodowane kamicą żółciową lub zaburzenia zwieracza Oddiego może wykorzystać procedur endoskopowych do jej zaradzić: endoskopowego usuwania kamieni z głównego przewodu trzustkowego i do wspólnego przewodu żółciowego podczas ERCP, papillotomii.

Rokowanie nieskomplikowany trzustki reaktywne korzystne, zwykle po rozpoczęciu leczenia wszystkich objawów szybko regres. Zapobieganie chorobie jest wczesne rozpoznanie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju reaktywnego zapalenia trzustki, a także w zgodności z zasadami dobrego odżywiania, uzależnień (odrzuceniepalenie, nadużywanie alkoholu).