Bronchoalveolitis

Struktura różnych form ognisk zapalnych płuc stanowią najszerszą grupę zapalenie płuc - około 2/3 wszystkich przypadków. Zapalenie płuc ogniskowej często zaczyna się od końcowej oskrzeli uchwycenie jednego lub wielu ognisk jednego lub grupę płatów płuc. Dlatego ogniskowej zapalenie płuc w pulmonologii odpowiadają określeń „zapalenie płuc” i „płatowe zapalenie płuc.” Na ogół proces zapalny w ogniskowego zapalenia płuc mene aktywny i obraz kliniczny nie jest tak wyraźne, jak w płatowe zapalenie płuc.

Przyczyny ogniskowego zapalenia płuc

W większości przypadków, miejscowe zapalenie jest drugorzędna, mówiąc powikłania ostrych infekcji dróg oddechowych, z objawami występujących tchawicy i oskrzeli i zapalenie oskrzeli. Częstość występowania zapalenia płuc ogniskowej zwiększa się znacznie w okresie wybuchu choroby epidemiologicznych grypa. Przypuszcza się, że wirus grypy, do pewnego stopnia, uczula się do organizmu, zmienia strukturę dróg oddechowych i czyni je bardziej podatnymi na oportunistycznych patogennych flory i zakaźnych. Wśród czynników pneumotropic znaleziono syncytialny wirus oddechowy, rinowirusy, adenowirusy, wirusy paragrypy.

Wtórny ogniskowej zapalenie płuc może rozwinąć się na tle innych chorób pierwotnych - odra, krztusiec, szkarlatyna, dur brzuszny, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, czerwonka, zapalenie otrzewnej, bieganie ucho, ropień wątroby, czyraki, zapalenie szpiku i in., mogą wystąpić postać ogniskowej zastoinowa i wdychanie zapalenie płuc.

Spośród drobnoustrojów chorobotwórczych ogniskowej płuc w 70-80% przypadków wyróżnia pneumokoki różnych typów. Wraz z pneumokoków, czynniki przyczynowe zapalenia płuc może działać różdżki Friedlander, paciorkowiec, aureus, meningokoków, E. coli, związki mikroorganizmów, w niektórych przypadkach - Mycoplasma, chlamydia, Rickettsia i wsp. Staphylococal zapalenie płuc często komplikuje powstawania ropień płuca i ropniaka rozwoju.

W podstawowej ogniskowej zapalenie oskrzeli występuje ścieżka środki penetrujące, z wtórnym - krwiopochodnej lub lymphogenous ścieżki propagacji. Przyczyniające momenty może działać utratę funkcji miejscowych i ogólnych systemów zabezpieczających w wyniku palenia, ekspozycja na zimno, stres inhalacji toksycznych substancji, zmniejszając pojemność wentylację płuc (przy pnevmoskleroze, rozedma), Czynniki meteorologiczne (wahania wilgotności, ciśnienia barometrycznego i inni.).

Patologia ogniskowej zapalenie płuc

Patologiczne zmiany ogniskowej płuc odpowiadają tym z płatowe zapalenie płuc i przetestowany stadium surowiczy wysięk hepatization i rozdzielczości.

W zależności od wielkości ogniska zapalnego i odróżnić niewielką ogniskową macrofocal zapalenie płuc, rozwijają się w plasterki. Ponadto, zmiany zapalne mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W większości przypadków, proces patologiczny rozwija się w kierunku wzdłużnym (zgodny z udziałem oskrzela, oskrzeliki i kanałach pęcherzyków), co najmniej - w kierunku poprzecznym (okołooskrzelowego) podziału.

Pęcherzykowe zapalenie płuc wysięk przy ogniskowej zazwyczaj ma charakter surowiczy domieszkę ze złuszczonych leukocytów i nabłonka pęcherzyków płucnych, czasami - krwotocznej natury. Zwykle dotyczy segmentów płuc lowback, w rzadkich przypadkach - verhnedolevye segmentów. Szaro-czerwone plamy zapalnie tkanki płuc uszczelnione na przemian w jaśniejszych i ciemniejszych obszarach rozedmy - niedodma, co daje łatwy nierównomierne plamisty wygląd. Zazwyczaj, zapalenie jest całkowicie ogniskowej dozwolone, ale może być Wyniki ropień, zgorzel płuc, przewlekłe zapalenie płuc.

Objawy ogniskowego zapalenia płuc

Zacznij ogniskowe zapalenie płuc może być ostre lub stopniowe objawia się ze zjawiskami prodromalnych. Przebieg kliniczny charakteryzuje się zapaleniem płuc gorączka z dreszczami, pocenie, ogólne osłabienie, ból głowy. Były to ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu.

Temperaturę ciała w centralnym płuc zwykle wzrosła do 38-39 ° C, w starszych i osłabionych pacjentów, można utrzymać normalne lub wzrost do stan podgorączkowy. Czas trwania okresu gorączki rozpoczęła terminowo antybiotykoterapii jest zwykle 3-5 dni. Kaszel jest suchy lub mokry postać z niewielką ilością oddzielania błon śluzowych, czasami - śluzowo-ropną plwocina. Kiedy macrofocal i drenaż płuc może wystąpić duszność i sinica nosowo-trójkąt.

Obiektywnych danych w centralnym zapalenie charakteryzuje szybkiego oddechu w ciągu 25-30 minut. tachykardia 100-110 bpm. min., przytłumione dźwięki serca, oddech ciężko, dźwięczne rzężenia. Jeśli istnieje skojarzony oskrzeli słychać rozrzucone suchego hripy- w przypadku przystąpienia suche zapalenie opłucnej - wysięk tarcia.

Na pokrewny ogniskowej pneumonia kliniczne odzyskiwania zwykle występuje u 12-14-tego dnia, x-ray - do końca 2-3 tygodniem lub nowszej.

Dla ogniskowej paciorkowcowe zapalenie płuc jest często potęgowany przez rozwój wysiękowe zapalenie opłucnej lub ropniak. zapalenie płuc spowodowane ogniskowej wand Friedlander i zakażenia Staphylococcus może towarzyszyć ropnie, która przejawia zwiększoną zatrucie, zwiększając ilość śluzu i zmianę jego charakteru do ropnych. Ponadto, gronkowcowe zapalenie płuc są potencjalnie niebezpieczne pod względem powikłań pneumoempyema, krwotok płucny, ropne zapalenie osierdzia, amyloidoza, posocznica.

hypertoxic wirus zapalenia płuc, występujących w postaci macrofocal, drenażu, subdolevyh, kapitał, często powikłane rozwojem zespołu krwotocznego: krwioplucie, krwawienie z nosa, mikroskopijne krwiomocz, czasami płuc i krwawienie z przewodu pokarmowego. Pooperacyjne ogniskowej ryzyko zapalenia płuc rozwijającego oddechowego lub choroby układu krążenia.

Diagnoza ogniskowego zapalenia płuc

Diagnostyka różnicowa ogniskowego zapalenia płuc należy przeprowadzić gruźlica, pęcherzykowy rak płuc, ropień i zawał płucny. W tym celu kompleksie radiologicznej i klinicznej i laboratoryjnej analizy wyników ewaluacji i pulmonologii radiologa.

obraz rentgenowski z ogniskowego zapalenia płuc może być zmienna. W typowych przypadkach, za pomocą rentgenowskiej dyfrakcji światła określonej przez ogniskowych zmian na tle okołonaczyniowej i okołooskrzelowego infiltracji. W wątpliwych przypadkach, ustalenia radiologiczne powinno zostać wyjaśnione przez TK i MRI płuc, bronchoskopii.

Do wyjaśnienia etiologii ogniskowego zapalenia płuc produkowane plwociny lub płukanie oskrzeli (mikroskopii, cytologii, PCR AFB, bakteriologiczne). We krwi wykazała, leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, zwiększona zawartość kwasu sialowego i fibrynogenu Dysproteinemia, pozytywną reakcję na białko C-reaktywne. Aby wykluczyć posocznicę w ciężkim zapaleniem płuc ogniskowej przeprowadził analizę krwi na kulturę krwi.

Leczenie zapalenia płuc ogniskowej

Gdy centralny płuc wymaga w miarę możliwości przed podawaniem antybiotyków z clinicoradiological danych i diagnostiki- mikrobiologiczne preparaty odpowiednie połączenie różnych grup. W leczeniu zapalenie płuc tradycyjnie stosowane penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony ceny co najmniej 10-14 dni. Ponadto domięśniowe i dożylne zastrzyki antybiotyków, ich zastosowanie jako doopłucnowo, wewnątrzoskrzelowych, podawanie endolymphatic.

W ostrej fazy zapalenia płuc przeprowadzono ogniskowej disintoxication infuzji i leczenie przeciwzapalne w ciężkich przypadkach, reżim leczenia ogniskowej płuc podawane kortykosteroidy. Przypisane rozszerzające oskrzela i leki mukolityczne, rozrzedzenia śluzu i ułatwić jego odprowadzenie z drzewa oskrzelowego (aminofiliny teopek bromheksyna et al.), Aerozole do inhalacji (leczniczy, alkaliczne, oleisty enzymu). Aktywnie wykorzystywane witaminy i środki pobudzające immunogenesis.

z objawami niewydolność oddechowa To pokazuje, tlenoterapii, w niewydolności serca - glikozydy nasercowe i moczopędne. Ciężkie postacie ogniskowego zapalenia płuc wymagają plazmaferezy.

Po spadku ostrych objawów do leczenia kontaktowego zapalenia płuc dodano fizjoterapii (elektroforeza leczniczego UHF UHF leczenia) uciskanie klatki piersiowej.

Rokowanie ogniskowego zapalenia płuc

Kryteria dopuszczenia ogniskowego zapalenia płuc są: zanik objawów klinicznych, normalizacji parametrów radiologicznych i laboratoryjnych. Terminowe i racjonalne leczenie ogniskowego zapalenia płuc zapobiega przedłużonego trwania lub nawrotu zapalenia. Rekonwalescentów, którzy przeszli ogniskowe zapalenie płuc obserwowane terapeuta-pulmonolog co najmniej 6 miesięcy.

Najmniej rokowanie znamienny gronkowcowego zapalenia płuc występującym ropnie i destrukcji, jak również wirusowe zapalenie płuc z piorunującego.