Zastoinowa zapalenie płuc

zapalenie płuc Jest to jedna z najczęściej diagnozowanych chorób w pulmonologii. Zapalenie płuc może występować w formie podstawowej, niezależnie patologii, a także służą jako powikłanie infekcje dolnych dróg oddechowych (obturacyjne zapalenie oskrzeli, oskrzelowe) przewlekła niewydolność serca, stany niedoboru odporności. Między wtórnym dotyczy zastoinowa zapalenia płuc), zapalenie płuc (hipostatycznej. Ryzyko zastoinowej płuc polega na tym, że rozwija się u pacjentów z wywiadem historii somatycznej, prowadzące do dekompensacji stanu, często stając się bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Przyczyny zapalenia płuc zastoinowa

Patologiczną podstawę do rozwoju zastoinowej płuc jest zator w krążeniu płucnym. zaburzenia hemodynamiczne towarzyszy naruszania funkcji odwadniania oskrzeli i płuc wentylacji. W kategoriach hipostazie hipowentylacja w oskrzelach skumulowanej grubości i lepki śluz tworzy oportunistyczne a mikroflorą patogenną, co powoduje rozwój zastoinowa zapalenia płuc.

Co do zasady, zastoinowa zapalenie płuc występuje u pacjentów z wywiadem zaburzeń medycznych: CHD, miażdżyca, miażdżycowa i zawał mięśnia sercowego, angina, wady serca (Zwężenie zastawki mitralnej) nadciśnienie , niemiarowość, migotanie przedsionków, astma, rozedma płuc, oskrzeli, przewlekłe odmiedniczkowe, cukrzyca i in.

Oprócz chorób somatycznych, rozwój zastoinowej płuc predysponuje pacjentów w wieku powyżej 60 lat, długo zmuszony bierną pozycję w łóżku urazach kości (złamania kości miednicy i dolnych) traumatyczne uszkodzenia mózgu, suw, rak patologia, pooperacyjne periode- skrzywienie kręgosłupa (skolioza, kifoza) deformacja klatki piersiowej i t. d.

Mikrobiologicznych podłożu zastoinowa płuc zwykle przeprowadzić zwykłe środki bakterii Streptococcus pneumoniae paciorkowce, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Zastoinowa zapalenie płuc rozwija się zwykle w prawym dolnym płuca i jest dwustronna w niektórych przypadkach.

Patogeneza zastoinowej płuc

Patofizjologiczny mechanizm zastoinowa zapalenia płuc związanego z pasywnym przepełnienia żyły z powodu przekroczenia wypływu krwi. W pierwszej fazie zastoju rozwija się tak zwane żylnej przekrwienie tkanki płuc, któremu towarzyszy wydłużenie i rozszerzenie naczyń włosowatych, a następnie prasowanie w pęcherzykach (pęcherzykowe zapadnięcie). Radiologicznie zastoinowa zapalenie faza ta charakteryzuje się zwiększoną wzór płuc i zmniejszającej przejrzystości tkanki płucnej.

Drugi etap następuje przesięku stagnacji propotevanie (ciecz części krwi) ze zbiorników do tkanki śródmiąższowej i pęcherzyki, które odpowiada radiologicznie obrazu odoskrzelowe lub miąższowe zapalenie płuc. W trzeciej fazie zastoinowa płuc występuje wyraźny obrzęk śródmiąższowe proliferacji tkanki włóknistej i dalszy rozwój zwłóknienie płuc i brązowy stwardnienie płuc.

Objawy zapalenia płuc zastoinowa

Nasilenie objawów klinicznych zastoinowej płuc zależy od stopnia zaburzeń hemodynamicznych, wentylacyjnych i zapalnych mocującym elementem nasilenia patologii.

W zastoinowej temperaturze płuc mogą być normalne lub mniej wyraźny subfebrilnoy- gorączka. Charakteryzuje się występowaniem kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej lub śluzowo-ropną odkrztuszanie, krwioplucie, duszność i rosnącą słabość, zmniejszona tolerancja wysiłku.

Przez czas od wystąpienia zastoinowej zapalenie płuc może być wcześnie (do opracowania w ciągu pierwszych 2-3 dni leżenia w łóżku) i późne (rozwijać w okresie od 2 do 6 tygodni). Wczesne objawy zapalenia płuc stojące często są maskowane przez patologii. Więc za jednym zamachem na pierwszy plan zaburzenia świadomości i zaburzeń oddechowych (głośno, arytmii, bulgotanie). W chorobach układu sercowo-naczyniowego, zastoinowa objawem zapalenia płuc może być nagromadzenie niewydolności serca.

Zastoinowa zapalenie płuc, częściej niż podstawowa, towarzyszył rozwój wysiękowe zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia.

Rozpoznanie zapalenia płuc zastoinowa

Uznanie zastoinowa zapalenie płuc trudne, ponieważ nie jest specyficzne objawy kliniczne i przejawy dominacji nasilenia głównej choroby. lekarzy - pulmonologów, kardiologów, neurologów, uraz - zawsze powinien być świadomy możliwości zastoinowej zapalenia płuc u pacjentów z wywiadem jednoczesnego tle.

Osłuchiwanie płuc w zastoinowej płuc objawia ciężko oddech, mokry drobno sapanie w lowback płuc. DOWODY zastoinową objawy zapalenia płuc są zmiany radiologiczne. Radiografia może wykryć jedną lub dwustronnej zmniejszenie przejrzystości polami płucnymi, centralny i ogniskowej cień wzrósł płuc wzór, cienie liniowe (linie Kerley) w podstawowej guzki przedłużających hemosyderyna cień płuc korzenie.

Obecność wysięku w jamie opłucnej i serce worka określić za pomocą ultradźwięków opłucnej i jamie osierdziowej. Instrumentalny diagnoza zastoinowej płuc odgrywają ważną rolę EKG, echokardiografia.

Zmiany w krwi obwodowej w zastoinowej płuc minimalnej: nastąpił niewielki leukocytoza z przesunięciem obojętnochłonnych, zwiększenie ESR. Badanie mikroskopowe plwociny u pacjentów z zapaleniem płuc, zastoinowa chorób serca odkryto grupy komórek zawierających hemosyderyna.

Leczenie zastoinowej płuc

Algorytm leczenia zastoinowej zapalenie płuc obejmuje zwalczania infekcji bakteryjnych, regulację wentylacji i perfuzji płuc, zmniejszenie obrzęku. W leczeniu zastoinowej zapalenie płuc stosowanych antybiotyków otharkiva prowadnic, przeciwutleniacz, leki immunomodulujące, leki moczopędne, glikozydy nasercowe, środki poprawa metabolizmu mięśnia sercowego. Powołany tlenoterapia, masaż pleców i klatki piersiowej, terapia inhalacje, gimnastyka lecznicza. Do ewakuacji plwociny z drzewa tchawiczo są wykonywane sanacji bronchoskopii i płukania oskrzelowo.

W obecności wysięk osierdziowy i przedstawiono posiadający opłucnej i perikardiocenteza. Równolegle z leczenia zastoinowej zapalenie płuc wymaga korekty warunków tła, które będzie promować rozwój wtórnego zapalenia w płucach.

Zapobieganie zapaleniu płuc, zastoinowa

Pacjenci, którzy są na długoterminową leżenia w łóżku, należy zwrócić należytą uwagę na zapobieganie zastoinowej zapalenie płuc. W tym celu, częsta zmiana pozycji pacjenta, pacjent wykonywania aktywnych ruchów w łóżku, ćwiczenia oddechowe. Wskazane jest, aby przeprowadzić masaż uderzenia klatki piersiowej, można masować, ustawienie kompresuje i tynki musztarda. Osłabionych pacjentów wymaga organizacji zbilansowanego, zróżnicowane i bogate w witaminy diety.