Segmentowe zapalenie płuc

segmentowe zapalenie płuc - wyznaczone zapalenie obejmujące tkanki płucnej w granicach jednego lub więcej segmentów anatomicznych. Segmentowe zapalenie płuc występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym (3-7 lat), ale choroba może również wpływać na dzieci w innych grupach wiekowych, a nawet dorosłych. Udział segmentowych rachunków zapalenie płuc o około 25% wszystkich ostra zapalenie płuc u dzieci. tempo rozwoju jest drugim po ogniskowej zapalenie płuc. Jednocześnie porażka z kilku segmentów wskazują polysegmental pnevmonii- segmentu płuc - o subsegmentary zapalenie płuc. Ponadto segmentową zapalenie zasadniczą różnicę (pojawia się jako oddzielna choroby) i wtórne (na rozwój SARS). Ponieważ segmentowe zapalenie płuc ma tendencję do letargu i skomplikowany, jego wczesne wykrywanie i odpowiednie leczenie jest pilnym zadaniem Pulmonologii i pediatrii.

Przyczyny zapalenia płuc segmentowych

Segmenty oskrzelowo - są obszary w tkance płucnej, część akcji, które są wentylowane własne segmentowe oskrzeli i dostarczającego segmentowe gałęzie tętnicy płucnej. Segmenty mają kształt ściętego stożka, z końcówką zwróconą korzenia płuc. Każde światło emituje dziesięć segmentów (niektórzy autorzy w lewym płucu wyróżnić osiem segmentów). Górny płat prawego płuca zawiera trzy segmenty (wierzchołkowego, tylne i przednie) - średni odsetek - dwóch segmentów (środkowe i boczne) - dolna - z pięciu segmentów (górne, przyśrodkowej podstawnych, rak podstawnokomórkowy przednich, podstawowe boczne, tylne podstawowy). Górny płat lewym płucu jest utworzony przez pięć segmentów (wierzchołkowego, przednią, tylną, górną i dolną, trzcina trzciny) - części dolnego płata lewego płuca pokrywają się z w prawym płucu.

Lokalna zapalenie jednego lub więcej z następujących obszarów anatomicznych dróg oddechowych i powoduje rozwój odcinkowego zapalenia płuc, t. E. Porażka zawsze pokrywa mniej niż całego płata. Zaangażowane w zapalne segmentów procesu, są na ogół w stanie niedodma. Występuje częściej jednostronne odcinkowe zapalenie płuc. W 95% procesu jest jednostronny, tylko 5% z płuc dotknięte segmenty z dwóch stron.

Mikrobiologiczna krajobraz z pierwotnym odcinkowego zapalenia płuc zwykle reprezentowany przez pneumokoki, Haemophilus influenzae, ropne paciorkowiec, aureus. Często są mieszane zakażenie (połączenie wielu bakteryjnych). Nietypowych środków prowadzi do powstania stanu zapalnego płuc można prowadzić segmentowe chlamydia, Mycoplasma, legionella. W etiologii zapalenia płuc odcinkowym znaczącej miejsce jest zajęte przez wirusy oddechowe: grypa, paragrypy, wirus PC, adenowirus. zakażenie dróg i typowe dla innych rodzajów płuc - aerozol (przez środki do inhalacji łącznie z powietrzem), zasysania (w kontakcie z wzbudników z nosogardzieli) Krwiopochodne (na propagację z innych patogenów ognisk zakażenia w organizmie).

Zapalenie płuc segmentowe typu zazwyczaj wpływ na dzieci mają tendencję do hyperergic reakcje cierpiących manifestacje wysiękowe-nieżytowe skaza. U dorosłych, czynniki predysponujące może działać palenie, odkształcanie przewlekłe zapalenie oskrzeli, przechłodzenie, zmniejszenie ogólnej ochrony immunologicznej.

Objawy zapalenia płuc segmentowych

Segmentowe przejawia ostrego zapalenia płuc: temperatura ciała osiąga 39 ° C, znajduje się zespół wyraźne zatrucie (osłabienie, bóle pocenie się, osłabienie ciała, bóle głowy), szybkie oddychanie, tachykardia. Dzieci mogą doświadczyć zamieszanie, drgawki. Na drugim lub trzecim dniu choroby dołącza rzadki kaszel hacking, ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu. Kiedy polysegmental pneumonia wymienione objawy bardziej widoczne, szybko rozwijających się niewydolność oddechowa.

W odpowiednim czasie leczenia objawów klinicznych zapalenia płuc odcinkowym regresu po 10-12 dni, ale dłużej przechowywane radiologicznych zmian - dwa lub trzy tygodnie. Ponieważ wpływ segmentu płuca, co do zasady, jest w stanie niedodma, zapalenie płuc może nabyć segmentowe torpid kurs i opóźnione o 2-3 miesięcy. Nierozpuszczalny ostre segmentowe zapalenie płuc może prowadzić do rozwoju przewlekłe zapalenie płuc, miejscowy zwłóknienie płuc i oskrzelowe.

Wśród powikłań zapalenia płuc występują polysegmental zespół obturacyjnego, surowiczy i włókniste zapalenie opłucnej, ropniak, ropień płuca. Nagromadzenie krwi i tkankach toksyny wirusowe i bakteryjne mają negatywny wpływ, zwłaszcza na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy, powodując toksyczne właściwości powikłań: ostra niewydolność serca, niedociśnienie, zapaść, zespół sercowo-naczyniowego, neurotoxicosis.

Diagnostyka segmentowych zapalenie płuc

Około jednej czwartej pacjentów w pierwszych dniach choroby osłuchanie i danych udarowego skąpe. W innych przypadkach, pediatra lub pulmonolog może podejrzewać odcinkowe zapalenie płuc w połączeniu z objawami klinicznymi ze zmianami fizycznymi: utrzymującej mokrej drobno świszczący oddech, oddech oskrzeli, skracania dźwięków perkusyjnych.

Założenia diagnostyczne są potwierdzone w oparciu płuc danych rentgenowskich W fotografie wykazały jednorodne intensywne cienie w formie trójkąta, przy ściśle określonych granicach, zmniejszenia korzenie strukturalnych. Czasami segmentowe zapalenie płuc może być ujawnione jedynie dynamicznego badania kiedy atelektatichesky komponentów dodających granice zmian charakterystycznych jasności. We krwi obwodowej określono ostrych zmian zapalnych w tym leukocytoza, przesuwa się w lewo coraz ESR tendencję do anemii.

Segmentowe zapalenie płuc różnicować z gruźlica płuc, pierwotnego i przerzutowego rak płuc, zawał płucny, zarostowe zapalenie oskrzelików, Ciała obce w oskrzelach, jak również innych klinicznych i radiologicznych płuc (ogniskowa, płatowe, śródmiąższowy).

Leczenie i rokowanie odcinkowego zapalenia płuc

Segmentowe terapia pneumonia ukierunkowane na zwalczanie początek zakaźną, wyeliminowanie niewydolności oddechowej, zmniejszenie toksycznego obciążenia, resorpcji ognisk zapalnych w płucach. Dzieci z historii przedchorobowego tle, ciężki, skomplikowany i długotrwały przebieg odcinkowego zapalenia płuc być hospitalizowany, w innych przypadkach, terapia może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Przyczynowy segmentowe terapia antybiotykiem zapalenie rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy i trwa 10-14 dni. Leczenie w warunkach domowych jest szerokie spektrum leki (półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony). Aby wyeliminować obturacji mianowany wykrztuśne i leki mukolityczne, środki rozszerzające oskrzela, prowadzone terapeutyczny bronchoskopii ultradźwiękowy wdychania. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej mianowany systematycznej terapii tlenowej.

W celu detoksykacji wlewie dożylnym, roztwory glukozy i solanki, gemodeza- resorpcji Zmiany naciekowe ułatwia podawanie chlorku wapnia. Zawieszonego terapii posindromnaya celu przywrócenia funkcji zaburzonych, stosując środki przeciwgorączkowe, uspokajające, sercowo-naczyniowe, leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy. W okresie leczenia zapalenia płuc segmentowej rozwój odwrotnej narkotyków uzupełnia metod efektów fizjoterapii: UHF inductothermy, jonoforezy, UFO na klatce piersiowej. Aby poprawić drenaż drzewa oskrzelowego jest pokazany masaż wibracyjny, ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej.

Łagodne i umiarkowane segmentowe zapalenie płuc, zazwyczaj kończy się całkowitym odzyskiem ciągu trzech tygodni. Długotrwały lub skomplikowany przebieg obserwuje się zwykle po wirusowym lub bakteryjnym reinfekcja obciążone przedchorobowego tło, późne lub niewłaściwe leczenie. Wraz z rozwojem powikłań septycznych lub toksycznych prognozy odcinkowe zapalenie płuc może być bardzo poważne.