Długotrwałe zapalenie płuc

długotrwałe zapalenie płuc - ostre zapalenie tkanki płucnej, w którym w danych klinicznych i radiologicznych płucnych nacieki pozostawiono do powolnego przedłużone okresy czasu (w ciągu 4-6 tygodni). W przeciwieństwie, przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie płuc, przedłużone zazwyczaj całkowite wyzdrowienie pacjenta. Około 30% z ostrym zapaleniem płuc otrzymujących przewlekłą kursu.

Przyczyny przewlekłej zapalenia płuc

Główną rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia płuc należy zmniejszyć odpowiedź immunologiczną, w tym zmian w specyficznych i niespecyficznych czynników obronnych: zmniejszoną aktywność limfocytów T i B, spadek syntezy interferonów, tłumienie dopełniacza i fagocytozy, zaburzenia aktywności makrofagów. W rezultacie, przeciwinfekcyjny organizm osłabia ochronę, która przyczynia się do przedłużonej powolnego rozmiar ogniska zapalnego płuc.

Przyczyny, które prowadzą do przewlekłej przebiegu zapalenia płuc są:

• nieodpowiednie antybiotyk (niesłusznie przeciwbakteryjny wybrany opóźnia leczenie, wczesne anulowania antybiotyk, rozwój oporności na patogen płuc zastosowanie antybiotyków) -
• naruszenie funkcji odwadniania oskrzelach, co uniemożliwia terminowe rozdzielczość ostre zapalenie płuc-
• oskrzela ciała obcego-
• powikłania ostrego zapalenia płuc - ropniak, niedodma, ropień płuca-
• osłabienie ciała i obniżenie odporności spowodowanego przewlekłą oskrzelowo i innych chorób wewnętrznych, niektóre leki (na przykład steroidów), leczenie przeciwzapalne, podejmowane zakażenie HIV i tak dalej. itp.
• wcześniactwo u dzieci i osoby starsze w wieku patsientov-
• czynnikiem etiologicznym (Mycoplasma, PCP) -
• przewlekłe zatrucie (wytwarzanie, alkohol, nikotyna itd.).

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia płuc

Przedłużające się zapalenie płuc może rozwinąć się w ognisku i segmentowych z ostrym zapaleniem płuc.

Ogniska zapalne z przedłużającym się zapalenie płuc może być zlokalizowana w jednym segmencie (segmentowe zapalenie płuc) Aby uchwycić wiele segmentów jednego płata płuc (zapalenie płuc polysegmental) lub cały pakiet (płatowe zapalenie płuc).

Polysegmental zapalenie płuc może być jednokierunkowa i uderzył odrębne segmenty w różnych frakcjach pojedynczego płuca lub dwustronne i uderzanie w różnych segmentach płatach natychmiast obu płucach.

Najczęściej zapalenie płuc przedłużona jest zlokalizowana w segmencie dolnym i środkowym płacie płuca prawego dolnego płata płuca lewego i segmentów językiem górnych płatów płuc.

Objawy przewlekłego zapalenia płuc

Monosegmental długotrwałe zapalenie ma stosunkowo płynny porównaniu polysegmental, który charakteryzuje się nawracającymi, poważnych objawów, ciągłe regresji ogniska zapalnego.

U zbiegu ognisk zapalnych stan pacjenta pogarsza 2-3 tygodni po pierwszych objawów choroby. Nowo rosnące stany podgorączkowe, pocenie, zmęczenie, osłabienie, letarg, kaszel. Charakterystyczną cechą przewlekłej zapalenia płuc jest niedostatek wyświetlaczy z silnymi zmianami rentgenowskich w płucach.

W strefie wpływu segmentu auscultated mokrej drobno sapanie określony skracania dźwięków perkusyjnych.

Powikłania przewlekłe zapalenie płuc

Powikłania przewlekłe zapalenie płuc wpływ na wynik i późniejsze rokowanie. Przeznaczyć pozapłucnej i płucnych powikłań przewlekłych zapaleń płuc.

Dla pozapłucnymi powikłań zalegających płuc obejmują: obrzęk płuc, wstrząs bakteriobójczo, DIC, niespecyficzne zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych i rdzeniowych, niedokrwistość, toksyczne zapalenie wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek, psychozy.

Płucnych powikłań przewlekłych zapaleń płuc - to wysięk, zgorzel i ropień płuca, zespół obturacyjnego, ostrą niewydolność oddechową, pneumosclerosis, deformując zapalenie oskrzeli. Często długim płuc o tej samej lokalizacji, ciężkie zapalenie płuc oraz zapalenie płuc, rozwijanie wskutek wnikaniem ciał obcych w drogach oddechowych, zwłaszcza u dzieci, prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia płuc.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia płuc

Podstawą diagnostyki przewlekłego zapalenia płuc są laboratoryjne i kliniczne i radiologiczne.

Program badania pacjentów z podejrzeniem przewlekłej płuc obejmują: Ogólne krwi i moczu, badanie biochemiczne krwi (białko całkowite, frakcje białek, kwas sialowy, fibrynę, seromucoid C-reaktywnego), immunogram krwi (immunoglobuliny M i A, B i limfocyty T), radiografii klatki piersiowej (w 2 rzutach) bronchography, plwociny (bakanaliz i wrażliwość na antybiotyki, cytologia i komórki nietypowe), z wykorzystaniem wziernikowania oskrzeli - wykluczyć ciało obce oskrzeli.

Kryteria diagnostyczne przewlekłego zapalenia płuc są:

• długi czas trwania zapalenia płuc (więcej niż 4 tygodnie) -
• zjawiska lokalnego segmentowych endobronchitis, określone w bronhoskopii-
• radiologicznie określona okołooskrzelowego infiltrację i ogniskowe segmentowe lub płata (wspólny) lokalizacji cofa się nie więcej niż 4 tygodnie, a zwiększona płucnych naczyń wzór, porazheniya-
• Dowody laboratorium trwa stan zapalny: leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, wzrost poziomu krwi, fibryny, kwasów sjalowych seromukoidov-
• Zaburzenia immunologiczne objawy: zmniejszenie stężenia we krwi zwiększając IgM i IgA, zmniejszenie aktywności limfocytów T i naturalnych aktywności zabójcy oraz wzrost pomocniczych limfocytów T - i inne-tłumiki
• Kliniczne, laboratoryjne i odzyskiwania radiologiczne pacjenta w poszczególnych okresach (aż do 3 do 12 miesięcy).

przedłużające się leczenie zapalenia płuc

Zasady leczenia przewlekłego zapalenia płuc mają swoje własne cechy.

Czy kontynuować antybiotykoterapię na przewlekłe zapalenie płuc podjęta po analizie metod i wyników poprzedniego. Potrzeba kontynuacji antybiotykoterapii występuje w przypadku ochrony wyrażona naciekowe zmiany w tkance płucnej, zmiany w krwi obwodowej i objawy zatrucia. Antybiotyki są wybierane na podstawie analizy danych bakteriologiczne plwociny. Większość z nich przyporządkowana antybiotyki o szerokim spektrum działania (aminoglikozydy, cefalosporyny itd.)

Szczególną uwagę zwraca się na przewlekłą odwodnienia odzyskiwania zapalenie płuc i obturacji oskrzeli. W tym celu powołany wykrztuśne, drenaż położenie, rozszerzające oskrzela, uciskanie klatki piersiowej. W niektórych przypadkach (gdy uporczywe zjawisk ropnej endobronchitis) do rehabilitacji drzewa oskrzelowego jest konieczność płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. W leczeniu przewlekłego zapalenia płuc jest powszechnie stosowane ćwiczenia oddechowe, fizykoterapia, fizjoterapia, refleksologii.

Kiedy przewlekłe zapalenie płuc skupia się na badaniu układu odpornościowego i oceny czynników ochrony nieswoistej. Jeśli to konieczne, immunoterapia dawkowania.

Częste nawroty długotrwałe zapalenie dokładnych lokalizacji jest wskazaniem do konsultacji torakochirurg zdecydować zabiegu chirurgicznym (na segmentowe wycięcie płuca lub Lobektomia).

Przewidywanie i zapobieganie przewlekłym zapaleniem płuc

Niekorzystny wynik przewlekłej zapalenia płuc jest rozwój powikłań płucnych i pozapłucnej. Najczęściej, gdy występuje przewlekłe zapalenie płuc całkowite wyleczenie kliniczne w ciągu 2-6 miesięcy i charakteryzuje resorpcji płucnej ostrości i zmniejszenie funkcję wentylacyjną płuc.

Zapobieganie przewlekłe zapalenie płuc jest przeprowadzenie pełnego i właściwego przebiegu leczenia ostrego zapalenia płuc, gruntownej reorganizacji nosowej gardła i jamy ustnej, środki w celu wzmocnienia układu odpornościowego, rzucenie palenia i picia alkoholu.