Przerzuty do mózgu

Przerzutowy rak mózgu - grupa złośliwych nowotworów różnego pochodzenia powstałych w rdzeniu kręgowym lub mózgu w wyniku proliferacji pierwotnych komórek nowotworowych. przerzuty Mózg ujawnił jeden na pięciu chorych na raka. Przerzuty uraz rdzenia kręgowego w zależności od różnych źródeł obserwuje się w 30-70% pacjentów. Według naukowców, wtórnego zaangażowanie CNS występuje u około 10 razy bardziej podstawowym.

Szczyt zachorowań występuje w 50-70 lat starych kobiet, mężczyzn i ponieśli równie często. Czasami objawy przerzutów nowotworowych mózgu są pierwszą oznaką pojawienia się innych nowotworów. Na przykład, 10% pacjentów z rak płuc Po raz pierwszy do szukania pomocy z powodu występowania zaburzeń neurologicznych. Przewiduje się zwykle słabe, wtórne uszkodzenie mózgu jest jednym z wiodących przyczyn śmierci w nowotworach złośliwych. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i neurologii.

Etiologia przerzutowe guzy mózgu

Przerzuty do OUN mogą występować w nowotworach złośliwych, w dowolnym miejscu. Od 30 do 60% całkowitej liczby przerzutów guzów mózgu, raka płuc występuje od 20 do 30% - w nowotworach sutka. Trzecie miejsce zajmuje występowania przerzutów w czerniaki (10%), czwarty - po raka jelita grubego (5%). Rzadziej, przerzutowe nowotwory mózgu wystąpić chłoniaki, mięsaki i nowotwory tarczycy.

Czasami przyczyną wtórnych procesów w mózgu staje naciekowe wzrost nowotworów regionu nosogardzieli. Wtórny uraz rdzenia kręgowego wskutek agresywny wzrost pierwotnych zmian chorobowych mogą być wykrywane w postaci kręgów nowotworowa brzusznej chłoniak Burkitta i inne procesy luzem, umiejscowione w pobliżu kanału kręgowego. Wśród nowotworów rzadkich jest często utrudnione przez przerzutowych guzów mózgu - potworniak jajka i kosmówki. Z nieznanych powodów, rzadko przerzuty do mózgu, nowotwory złośliwe jajników, szyjki macicy i pęcherza moczowego.

80% przerzutów guzów mózgu, są umieszczone w obszarze półkul mózgowych, 15% - móżdżku, 5% - w pniu mózgu. Większość średnich zmian w rdzeniu kręgowym są umieszczone na dolnej i górnej części klatki piersiowej lędźwiowych. Zmiany chorobowe oponowego stanowią około 10% całkowitej liczby przerzutów do mózgu. Więcej niż 70% przerzutów wielu, co pogarsza rokowania. Histologicznej wtórnego guza - podobnie jak nowotworów pierwotnych. Objawy powodowane zarówno przez bezpośredni nacisk na strukturę węzła nerwu okołoogniskowy obrzękiem otaczających tkanek.

Objawy przerzutowe guzy mózgu

Przerzutowego nowotworu mózgu objawia się bólami głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości, zaburzenia czucia i ogniskowe objawy neurologiczne. .. Są to zaburzenia psychiczne i emocjonalne: chwiejność emocjonalna, senność, ospałość, zaburzenia funkcji poznawczych, zmiany osobowości, itd. Intensywność objawów przerzutów do mózgu jest bardzo zróżnicowana - od niewielkich zaburzeń pamięci lub nastroju epipripadkov do ciężkiego.

bóle głowy, nudności i wyginając Zaburzenia świadomości dowody zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Uporczywe nudności szczególnie u dzieci. U 30% pacjentów z przerzutami guzów mózgu drgawki padaczkowe są wykrywane, z którego dotyka głównie osoby powyżej 45 roku życia. objawy ogniskowe różna. Możliwe zmniejszenie lub utrata czucia, zaburzenia widzenia, słuchu, porażenie i niedowład kończyn. Zaburzenia powstają po stronie przeciwnej układ przerzutowy rak mózgu.

Dynamiki zaburzeń neurologicznych różni się. U niektórych pacjentów jest stopniowe pogorszenie naruszania innych zaburzeń rozwijać się nagle, od rodzaju udaru. Powodem nagłym wystąpieniem objawów może być krwawienia zator przerzutami guza mózgu lub naczyń nowotworów fragmentu. Czasami nawracającą przebiegu choroby, w której centralnym i naruszenie zewnątrzmózgowego falisty wosk i blednąć.

Objawy przerzutowe guzy kręgosłupa

Pierwszym objawem przerzutów guzów mózgu zwykle ból. Początkowo ból i non-intensywny niestabilny, występuje tylko podczas kaszlu i gwałtownych ruchów. Następnie, ból nasila się, pojawiają się spontanicznie, stale martwi, nie znikają nawet po długim śnie lub odpoczynku. Zidentyfikowane postępujące zaburzenia czucia i zaburzeń ruchowych. Rozwijanie nadwrażliwość na przemian niedoczulica, a następnie znieczulenia.

U pacjentów z przerzutami guzów mózgu pamiętać, osłabienie mięśni i zmęczenie podczas wysiłku. Z biegiem czasu, osłabienie mięśni staje się niedowład, porażenie i - w paraliżu. zaburzenia strefy czuciowych i ruchowych określonego poziomu i położenia przerzutowy rak mózgu. Kiedy zmiany chorobowe można wykryć części boczne zespół Browna-Séquard. Gdy guzy obszarów bocznych i przednich są często obserwowane zaburzenia symetryczne.

Gdy zmiany chorobowe kręgosłupa szyjnego występuje spastyczny tetraplegia, z klatki piersiowej nowotworów - spastyczne porażenie kończyn dolnych, dolny, w procesach kręgosłupa lędźwiowego - słaby dolnej paraplegia, przerzutów w obszarze sacrum - paraliżu mięśni zginaczy dolnych. Dla wszystkich przerzutowych guzów mózgu charakteryzuje rośnie zaburzenia brzuszne. Może szybkie wytworzenie odleżyny, - zwłaszcza uszkodzeń dolnego odcinka kręgosłupa.

Rozpoznanie przerzutowych guzów mózgu

Rozpoznanie opiera się i objawy kliniczne tych dodatkowych badań. Ważną rolę odgrywa historii medycznej: podejrzenie nowotworu złośliwego lub obecność guzów już zdiagnozowanych zewnątrzmózgowego lokalizację, a także stan po chirurgicznym lub zachowawczym leczeniu tej choroby. Należy pamiętać, że czasami przerzutowe objawy guza mózgu są pierwszym objawem patologicznego procesu w innym narządzie.

znaki ostrzegające przed nowotworami mózgu ból głowy, nudności, napady padaczkowe (znaleziono u 35% pacjentów) i progresywne objawów ogniskowej. Podejrzewa się, że drugi proces w rdzeniu kręgowym występuje wtedy, gdy wydłużony bóle uprawę w zaburzeń ruchowych i czuciowych i zaburzenia narządów miednicy. Główne metody instrumentalne diagnozowania przerzutów nowotworów mózgu - CT i MRI. Zazwyczaj studia rozpoczynają się w mózgu bardziej dostępne CT oraz CT kręgosłupa i pełne informacje na temat liczby, wielkości i lokalizacji ognisk uzyskanych przez MRI ze wzmocnieniem kontrastu. Jeżeli wpływa na rdzeniu kręgowym i nakłucie lędźwiowe z informacyjnych liquorodynamic próbek.

Leczenie i rokowanie przerzutowych guzów mózgu

Pacjenci przepisane leki przeciwdrgawkowe, sterydy, leki przeciwbólowe i leki psychotropowe. Podstawowym sposobem leczenia przerzutów do mózgu będzie zwykle radioterapia, które stosuje się pojedynczo, w połączeniu z chemioterapią lub operacji. Wskazania do leczenia chirurgicznego jest mieć odosobnione przerzutów resekcji (drugie skupienie się niewykrywalne podczas początkowego procesu) lub przerzutów do kontrolowanego samotnego pierwotnego nowotworu.

Zazwyczaj operacja jest wykonywana z przerzutami guzów mózgu, znajduje się w móżdżku czasowych i płaty czołowe, to znaczy w obszarach o stosunkowo niskiego ryzyka operacyjnego. Po zabiegu, radioterapia lub chemioterapia jest przepisywany. Czasami celem leczenia chirurgicznego ma usunięcie przerzutów guza mózgu, zmniejszenie awaryjnego zagrażającą życiu ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli to konieczne, te interwencje mogą być przeprowadzane wielokrotnie.

Chemioterapia jest zwykle nieskuteczne. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy guz pierwotny dobrze odpowiada cytostatykami, np rak piersi, drobnokomórkowy rak płuca lub chłoniaka. U pacjentów z przerzutami do mózgu, nowotwór wrażliwy na chemioterapię, podawanych leków, może przenikać przez barierę krew-mózg. Chemioterapia zdecydowanie uzupełnienie innych metod leczenia (zwykle - naświetlania).

Obiecujące rozszerzone leczenia przerzutów nowotworów mózgowych radiochirurgię - napromieniowanie cienkie wiązki promieniowania skierowane pod różnymi kątami. Technika ta pozwala na maksymalny wpływ na guza z minimalnym promieniowaniem do zdrowej tkanki. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą MRI lub CT. Sposób ma kilka zalet w stosunku do konwencjonalnych operacji (bezbolesne, nieinwazyjną, bez znieczulenia okresie pooperacyjnym). Pokazany z wielu przerzutowych nowotworów mózgu i istnieje wysokie ryzyko operacyjne ze względu na szczególny położenia przerzutów.

Gdy średnie ogniska w rdzeniu kręgowym stosować te same metody jak w zmianach chorobowych w mózgu. Wyznaczenie kortykosteroidów leków może zmniejszyć ból u 85% pacjentów, radioterapia - 70% pacjentów. Połowa pacjentów na tle radioterapii jest wyraźna poprawa funkcji motorycznych. Zabieg operacyjny jest przeprowadzane na niewrażliwość przerzutowych nowotworów mózgowych z radioterapią, przy progresji zaburzeń neurologicznych lub kompresji odłamów tkanki nerwowej. Wykonać dekompresję przednią lub laminektomię. Po zabiegu chirurgicznym, radioterapią podawać miejscowo (oprócz nowotworów niewrażliwe na ekspozycję na promieniowanie).

Rokowanie przerzutowych guzów mózgu zazwyczaj niekorzystne. Średnia długość życia od wykrycia drugiej komory 6-8 tygodni. Gdy samotnikami przerzuty i pojedyncze przerzuty w połączeniu z guzów pierwotnych reaguje na leczenie, aktualne leczenie może rozciągać się na długość życia pacjentów z przerzutami guzów mózgu, do 10 miesięcy po rozpoznaniu.