Nawrót raka szyjki macicy

recydywa rak szyjki macicy - ponownego rozwoju raka wkrótce po radykalnego leczenia nowotworów. Zgodnie z nawrotami zrozumieć tylko zmian nowotworowych, które występują po okresie prosperity sześciu miesięcy lub dłużej. W przypadku braku takiego okresu wskazują przebieg procesu nowotworowego. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy nawrotom po zakończeniu leczenia kombinowanego (radioterapii i chirurgii) wynosi około 30%, większość guzów rozpoznaje w ciągu 2 lat po zakończeniu terapii. Nawracających nowotworów charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem. Leczenie prowadzi się przez specjalistów w dziedzinie onkologii i ginekologii.

Klasyfikacja i przyczyny nawrotu raka szyjki macicy

AI Serebrov rozróżnia dwa rodzaje: miejscowy nawrót i przerzutowych. Według klasyfikacji EV Trushinkovoy istnieją cztery typy nawrotu:

• Lokalny - klęska kikuta pochwy.
• Parametrial - onkologiczna proces w otaczającej tkance.
• Łączone - połączenie procesu lokalnego i parametrial.
• Przerzutowy - zaangażowanie węzłów chłonnych i innych narządów.

W 70% przypadków raka szyjki macicy nawrotu występuje w okolicach miednicy. Najczęściej cierpią z węzłów chłonnych i więzadeł macicy. Miejscowy nowotwór rozpoznano jedynie 6-12% przypadków i zazwyczaj jest wykrywana u pacjentów cierpiących na raka endofitycznych. Powodem rozwoju nowotworów się komórek nowotworowych pozostających w jamie miednicy po chirurgii i radioterapii, ze względu na szybki wzrost guza lub też nonradical leczenia z powodu niedoszacowania stopnia i szybkości progresji choroby.

Objawy raka szyjki macicy nawrotu

Rozpoznanie zmian nawrotowych są często związane ze znacznymi trudnościami, zwłaszcza - na początkowym etapie. powoduje trudności są bezobjawowe lub skąpoobjawowy za i trudności w interpretacji Wskaźniki procesowe onkologiczna na tle blizn i sklerotycznych zmian wynikających z poprzedniej radioterapii. Pierwsze objawy wznowy raka szyjki macicy zwykle stają się apatia, brak motywacji zmęczenie, zaburzenia apetytu i niestrawność.

Po pewnym czasie, są bóle brzucha, krocza, sacrum i dolnej części pleców. Natężenie bólu mogą się znacznie różnić. Ból jest zazwyczaj ciągnięcie, gorzej w nocy. Utrzymując kanał szyjki macicy drożności obserwowany sukrovichnye, wodnisty lub ropne leucorrhoea. Gdy nie ma perforacji leucorrhea kanał gromadzi się płyn wzrasta macicy. Może być obrzęk i dróg moczowych. Niektóre z nawracającymi chorych na raka szyjki macicy rozwija wodonercze. Kiedy odległe przerzuty zakłócone funkcje dotkniętych narządów.

Podczas miednicy egzaminu w obszarze szyjki jest wykrywany wrzód z zamkniętych krawędzi. Gdy szyjka wzrostu guza rozszerza staje się nierówna. Kiedy perforacji kanału lub górnej pochwy przez szyjkę macicy jest wyczuwalne działom tworzenie elastycznych. Wraz z rozwojem raka szyjki macicy nawracających objawów typowych zmian onkologicznych stają się bardziej wyraźne. Pacjent cierpi z powodu niepełnosprawności, zmęczenia i depresji. Zidentyfikowane wyczerpanie i hipertermii.

Diagnoza raka szyjki macicy nawrotu

Rozpoznanie opiera się na historii, skarg, ginekologicznych danych egzaminacyjnych i dodatkowych badań. Dostatecznie skuteczny sposób nawrót wczesna diagnoza jest określenie poziomu markera raka płaskonabłonkowego raka komórek SCC. Zwiększenie marker nowotworu w stadium przedklinicznym obserwuje się w 60-70% pacjentów i może służyć jako podstawa dla rozszerzonego badania. W badaniu pacjentów z klinicznymi formami raka szyjki macicy wykrywa się nawrotu owrzodzenia w obszarze zagrożonym. Kiedy oburęczny badanie w otaczającej tkanki może być wyczuwalne nacieki. Do wykrywania funkcji nerek przeprowadzono wydalniczy urografii.

Wykrycie sieci naczyniowej w obszarze nowotworu działać przezskórnej angiografii udową, co wskazuje na obecność nowych naczyń są losowo rozmieszczone w charakterystyczny „ubij” na końcu. W celu potwierdzenia nawrotu raka szyjki macicy przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych jest przypisany bezpośredni lymphography. Dotknięte węzły są powiększone, z nieregularnych konturach, natomiast przejście zwolnił. Podczas badania USG także użyć okaleczanie żeńskich narządów płciowych, CT i MRI jamy brzusznej. W przypadku podejrzenia przerzutów do odległych narządów powołać CT i MRI mózgu, USG wątroby, scyntygrafii kości szkieletu i innych badań. Ostateczna diagnoza opiera się na danych z biopsji szyjki macicy lub cytologii szyjki wyskrobin.

Leczenie raka szyjki macicy nawrotu

Rodnik operacja jest możliwa w przypadku braku krwiopochodnej przerzuty i nacieki rozległe. Pacjenci wykonać pangisterektomiyu. W przypadku wykonywania pojedynczych przerzutów do węzłów chłonnych przeprowadzić węzłów chłonnych. Po operacji, radioterapii i chemioterapii jest przeprowadzana. Najlepsza kombinacja na ten uważany jest za pilota i jamy ciała gamma-terapię. Czasami wyznaczyć więcej przezpochwowe radioterapii i radioterapii blizkodistantsionnuyu dopochwowe.

Na nawrotów raka szyjki macicy rozprzestrzenił się tkanek miednicy i wielu przerzutów do węzłów chłonnych stosuje się radioterapię i farmakoterapię. W nawracających pochwy pracy zwykle nie jest wyświetlany. Pacjenci wykonywane równocześnie radioterapię. W przypadku wykonywania pojedynczych węzłów w wątrobie i mózgu u pacjentów młodych somatycznie nienaruszone możliwe chirurgicznym usunięciu guzów przerzutowych. W przypadku wielu odległych przerzutów podawany chemioterapii, radioterapii i leczenia objawowego.

Przewidywanie i zapobieganie nawrotom raka szyjki macicy

Rokowanie w większości przypadków niekorzystne. Najlepsze rezultaty obserwowano nawrotów miejscowych, nie rozprzestrzenił się poza macicą i sklepienia pochwy. Średnia pięciu lat współczynnik przeżycia po operacji w połączeniu z radioterapią i chemioterapią, w takich przypadkach, to 27,4%. W obecności węzłów chłonnych i przerzutów roku od diagnozy mogą żyć 10-15% pacjentów.

Znaczenie wczesnego wykrywania nawrotu raka szyjki macicy wymaga przemyślane środki zapobiegawcze. W ciągu pierwszego roku badanie jest przeprowadzane co 4 miesiące dla następnych dwóch lat - raz na 6 miesięcy. Badanie obejmuje wziernik inspekcyjny, odbytniczo dochodzenie i biochemiczne badanie krwi, badania cytologiczne płynu z pochwy, wydalniczy urografii, RTG klatki piersiowej, USG narządów płciowych żeńskich, TK brzucha i dynamicznej scyntygrafii nerek (z odpowiednim sprzętem). W przypadku wątpliwości, należy wykonać biopsję przebicie macicy.