Rak jelita grubego

Rak jelita grubego (rak jelita grubego) - raka, który rozwija się nabłonek ściany okrężnicy. W przypadku raka jelita grubego rozczarowujących statystyki: co roku na całym świecie wykazały ponad 500 tysięcy nowych przypadków raka jelita grubego, przy czym większość z nich w krajach uprzemysłowionych - w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Europie Zachodniej, Rosji .. Struktura kobiet rak rak jelita grubego patologia zajmuje drugie miejsce po Rak piersi, podczas gdy dla mężczyzn częstotliwość jest drugim rak prostaty i rak płuc. Większość przypadków raka jelita grubego występuje u osób starszych niż 50 lat-mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety. Niepokojącym czynnikiem jest późno detekcja: 60-70% pacjentów z rakiem okrężnicy, wykrytych w etapie III-IV.

Przyczyny raka jelita grubego

Wieloletnie badania i analizy problemu pozwoliło by wymienić najważniejsze czynników etiologicznych, które przyczyniają się do zwiększonego ryzyka raka jelita grubego - do dziedziczenia rodzinnego i czynniki żywieniowe, a także choroby przedrakowych. Wśród przyczyn uwarunkowanych genetycznie najważniejsze jest rodzina-dziedziczna polipowatość, który jest prawie w 100% przypadków prowadzi do rozwoju raka jelita grubego. Ponadto, zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy i odbytnicy u pacjentów z zespołem Lynch - w tym przypadku zmiany nowotworowej zwykle rozwija się u osób w wieku poniżej 45 lat i jest zlokalizowany w odpowiednich częściach okrężnicy.

Badając zależność częstości zachorowań na raka jelita grubego na charakter diety i stylu życia, możemy powiedzieć, że pojawienie się raka patologii przyczynia się do występowania żywności w diecie białka zwierzęcego, tłuszczów i węglowodanów rafinowanych z deficytem warzyw kletchatki- otyłość i zaburzenia metaboliczne, hipokinezja. Mutagenne i rakotwórcze działanie na komórki nabłonka jelitowego posiadać różne związki chemiczne (węglowodory aromatyczne i aminy, związki nitrowe, pochodne tryptofanu i tyrozyny, hormonów steroidowych i ich metabolitów, itp).

Prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego zwiększa się stopniowo w warunkach przewlekłego zaparcia, przedłużonego długości palenia, przewlekłe choroby jelit. W szczególności, choroby przedrakowe w coloproctology obejmują: przewlekłe zapalenie (NUC, Choroba Leśniowskiego-Crohna) choroba uchyłkowa okrężnicy, odludny polipy okrężnicy (I gruczolakowata polipy kosmków średnicę większą niż 2 cm ozlokachestvlyayutsya w 45-50% przypadków).

Klasyfikacja raka okrężnicy

nowotworów złośliwych może powstać w różnych anatomicznych okrężnicy, jednak częstotliwość zniszczenia zmienia się. Przeważający lokalizacyjny zstępnica i esicy (36%) - następnie ślepego i okrężnicy wstępującej (27%), odbytnicy i kanału odbytu (19%) poprzecznicy (10%), i innych.

Ze względu na charakter wzrostu nowotworu okrężnicy podzielony na exophytic (rośnie do światła) endofitycznych (rozszerzenie grubości ściany jelita) i miesza się (owrzodzenie guza łączenia egzo- i endofitycznych formę wzrostu). Biorąc pod uwagę budowy histologicznej raka okrężnicy mogą występować na różnych poziomach gruczolakoraka różnicowania (80%) śluzówki gruczolakorak (Śluzowate rak) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) rak niezróżnicowany i nieklasyfikowane rakom- rak odbytnicy i kanał odbytu Dodatkowo - płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy komórek i rak komórek gruczołowych.

Według międzynarodowego systemu TNM w oparciu o kryteria głębokości inwazji guza pierwotnego, przerzutów regionalnych i odległych są pojedyncze etapy:

• Tx - dane do oceny guza pierwotnego niedostatecznie
• Tis - określano śródnabłonkowych wzrostu guza lub inwazji na błonę śluzową
• T1 - guz przenikanie błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej jelita
• T2 - guz infiltracji mięśniówki kishki- ruchliwości okrężnicy ściany jelit nie jest ograniczony
• T3 - guz kiełkowanie wszystkich warstw ściany jelita
• T4 - błona surowicza kiełkowania lub guz rozprzestrzeni się sąsiednich struktur anatomicznych.

Ze względu na obecność lub brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych po stopniem raka okrężnicy n0 (węzły chłonne nie uderzyło) N1 (przerzuty odsunięte od 1 do 3 węzłów chłonnych) N2 (przerzuty uderza 4 lub więcej węzłów chłonnych). Brak odległych przerzutów M0 oznacza się ich obecności - M1. Przerzuty raka jelita grubego, może być realizowane przez lymphogenous (do regionalnych węzłów chłonnych) i przez Krwiopochodne (wątroby, kości, płuc, etc.) i implantacje / kontakcie z rozwojem i raka otrzewnej rakowatość wodobrzusze.

Objawy raka jelita grubego

Objawy kliniczne raka okrężnicy przedstawione 5 prowadzący zespoły: ból, zaburzenia jelitowe, przepuszczalność jelit, nieprawidłowe wyładowania pogorszenia stanu ogólnego stanu pacjenta.

Ból brzucha jest najwcześniejszym i stałym objawem raka jelita grubego. W zależności od guza i etap procesu nowotworowej mogą być różne pod względem charakteru i nasilenia. Pacjenci mogą opisać ból w jamie brzusznej, jak naciśnięcie, bóle, skurcze. Silny ból w prawym górnym kwadrancie pacjenta powinny być wyłączone zapalenie pęcherzyka żółciowego i choroba wrzodowa 12 wrzód dwunastnicy- w przypadku umiejscowienia bólu w prawym obszarze biodrowym diagnozy różnicowej wykonuje się ostre zapalenie wyrostka.

Już we wczesnych stadiach raka jelita grubego oznaczone brzucha objawy dyskomfortu obejmują odbijanie, nudności, wymioty, utrata apetytu, uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej. W tym samym czasie opracowanie jelitowe, co wskazuje na zaburzoną ruchliwość jelit i przechodzenia zawartości jelitowej: biegunka, zaparcie (Lub zmienny), borborygmus, wzdęcia. W przypadku raka jelita grubego exophytic (zwykle lewostronne lokalizacja) może w końcu rozwija całkowity lub częściowy niedrożność obturacyjna.

O rozwoju raka odbytnicy i esicy dalszego może wskazywać na wygląd kału zanieczyszczeń patologicznych (krew, śluz, ropy). obfity krwawienie jelit Jest rzadko, ale straty długotrwałe krwi prowadzi do rozwoju przewlekłego niedokrwistość post-krwotoczny. Zgłoś gdy ogólny stan zdrowia raka jelita grubego jest związany z zatruciem, wywołanej rozpad raka, a stagnacja zawartość jelit. Pacjenci najczęściej skarżą się na złe samopoczucie, zmęczenie, stany podgorączkowe, zmęczenie, wycieńczenia. Czasem pierwszym objawem raka jelita grubego staje się namacalny obecność określonej edukacji w brzuchu.

W zależności od przebiegu klinicznego następujących form raka jelita grubego:

• toksyczne anemię - klinika dominują objawy ogólne (gorączka, niedokrwistość hypochromic progresywny).
• enterokoliticheskuyu - główne objawy związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego, które wymagają różnicowania nowotworów jelita grubego zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, jelit, czerwonka.
• dyspepsial - objaw przedstawiono dolegliwości żołądkowo-jelitowe przypominający klinikę nieżyt żołądka, wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• zatykający - wraz z postępującym niedrożność jelit.
• psevdovospalitelnuyu - charakteryzujące się cechami zapalenia w jamie otrzewnej, przepływa wraz ze wzrostem temperatury, bólu brzucha, leukocytoza, itd. Ta postać raka okrężnicy może maskująca. adnexitis, naciek kończyn, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• nietypowy (Guza) - guza w jamie brzusznej jest wykrywany przez obmacywanie na tle widzialnego samopoczucia klinicznej.

Diagnoza raka jelita grubego

Koncentruje wyszukiwania diagnostyczny obejmuje klinicznego, radiologicznego, endoskopowego i badania laboratoryjne. Dane cenne można otrzymać przez cele badania, obmacywanie brzucha, udarowego brzusznej cyfrowe badanie odbytu, badanie ginekologiczne.

diagnostyka RTG to zwykły radiografii brzucha irrigoscopy użyciem środka kontrastowego. Dla celów obrazowania guza, biopsji i wymazu cytologii i histopatologiczne wykonano rektosigmoskopiya i kolonoskopię. Wśród informacyjnych metod diagnostyki miejscowego należą okrężnicy ultrasonografii, tomografii emisyjnej. Badania laboratoryjne w badaniach raka okrężnicy sugeruje wspólne testu krwi, krew utajona w kale, określenie antygen karcynoembrionalny (CEA). W celu oceny występowania procesów nowotworowych przeprowadzono wątrobie ultradźwięków MSCT jamy otrzewnej miednicy ultradźwięków, rtg klatki piersiowej, na podstawie wskazań - laparoskopię diagnostycznych lub poszukiwawcze laparotomii.

raka jelita grubego wymaga różnicowania wielu chorób jelit i sąsiadujących narządach nich w pierwszym rzędzie - przewlekła zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, promienica i gruźlica raka jelita grubego, łagodne guzy okrężnicy, polipowatość uchyłków, torbiele i guzy jajnika.

Leczenie raka jelita grubego

Rodnik Sposób leczenia raka jelita grubego obejmuje operację resekcji w okrężnicy esowatej i odbytnicy. chirurgiczna resekcja charakter i zależy od lokalizacji i stopnia inwazji guza. W przypadku raka jelita grubego jest możliwe przeprowadzenie obu jednocześnie i krokowej i zabiegów chirurgicznych, w tym jelita grubego resekcji kolonie nakładek / sigmoidostoma następnie chirurgii i zamknięcia sztucznej przetoki jelitowej. Tak więc, z klęsce niewidomych i części wstępującej okrężnicy jest prawostronne gemikolektomiya- rak okrężnicy poprzecznej - jego resekcja guza z malejącym działu - lewa jednostronnego hemicolectomy, esicy raka jelita grubego - sigmoidektomiya.

Leczenie rakiem jelita grubego jest uzupełniony przez chemioterapię pooperacyjnym. W zaawansowanych przypadkach jest wykonany nieoperacyjnego operację paliatywną (nakładka zespolenia jelitowego lub obejścia jelit stomii), leczenie objawowe i chemioterapeutyczny.

Przewidywania i zapobiegania raka okrężnicy

Prognozowania raka jelita grubego, w zależności od etapu, w którym proces zdiagnozowano nowotwór. Przy określaniu patologii nowotworowej w kroku T1 długoterminowe wyniki są zadowalające, wskaźnik przeżycia 5 lat wynosi 90-100% - w kroku T2 - 70% T3N1-2 - około 30%. Profilaktyka raka jelita grubego polega badanie kliniczne grup ryzyka, w leczeniu chorób i stanów przedrakowych tła, normalizacji diety i stylu życia, prowadzenie badań przesiewowych (kału occult blood test i kolonoskopia) dla osób starszych niż 50 lat. Pacjentów operowanych z powodu raka jelita grubego, na czas rozpoznania nawrót raka okrężnicy w pierwszym roku co 3 miesiące powinny być sprawdzane na proktologa, w tym cyfrowe badanie odbytnicy, przebytym wziernikowaniem esicy, kolonoskopia lub baru lewatywy.