Przerzuty raka jajnika

przerzutowy rak jajnika - średnie nowotworów jajnika, które powstały w wyniku krwiopochodnej, węzły rozprzestrzeniania lub wszczepienia komórek nowotworowych od organu. 5-6% złośliwych nowotworów jajnika. Poprzednio uważane za choroby rzadkie, obecnie ma miejsce wzrost częstości występowania tej choroby. Szczyt zachorowań występuje w przedziale wiekowym 45-60 lat.

Najczęściej przerzutowego raka jajnika wykrycia raka przewodu pokarmowego i narządów płciowych rak piersi i chłoniak złośliwy. Charakteryzuje się gwałtownym rozwojem raka jajnika, w porównaniu z pierwotnym. guzy wtórne osiągnąć znaczne rozmiary i wczesnego dissimination potęgowany przez otrzewną, co pogarsza rokowanie i uniemożliwia użycie radykalnych metod leczenia. Diagnostyka i leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i ginekologii.

Etiologia i anatomii patologicznej przerzutowego raka jajnika

Od 30 do 40% całkowitej liczby średnich zmian jajnika stanowią guzy Krukenberg. Większość tych nowotworów występują w rak żołądka, rzadko obserwowane przerzutów guzów nowotworowych okrężnicy i przewodów żółciowych. na rak jelita grubego, oraz nowotworów Krukenberg przerzuty mogą być wykryte inne typy (neslizeobrazuyuschie). Nekrukenbergovskie guzy wtórne można wykryć rak pęcherza i rak szyjki macicy.

Jednym z najczęstszych przyczyn przerzutów jajników rak sutka. Podczas sekcji, rak jajnika z przerzutami rozpoznano u 24% pacjentów, którzy zmarli na raka piersi, aw 80% przypadków dwustronnej uszkodzenie. W próbkach badanych wewnętrznych tkankach narządów płciowych usunięte podczas kompleksowego leczenia raka sutka, jajnika ogniska wtórne znajdują się w 23-30% z pacjentów, dwustronny zmian chorobowych określa się w 60% przypadków.

Nowotwory jajowodów skomplikowane przerzutowego raka jajnika u 13% pacjentów. Powodować zmiany zazwyczaj są agresywne lokalny wzrost guzów pierwotnych, chociaż inne metody dystrybucji. na rak endometrium Przerzuty jajników u 5% pacjentów z rakiem szyjki macicy, - 1% pacjentów. Możliwe kiełkowania lub dystrybucja w wyniku rozpowszechniania. niewydolność jajników może również powodować podczas przerzutu hemoblastoses. W szczególności, rozpoznanie „przerzutowego raka jajnika” jest ustawiona na 5% pacjentów choroba Hodgkina.

Przerzutowe guzy jajnika są owalne węzły żółtawy, szary biały lub białawy kolor od 2 do 20 cm. Nekrukenbergovskie guza neslizeobrazuyuschie zwykle gęstą, solidna konstrukcja, połączona z dobrze zdefiniowanym jajników stopy. guzy Krukenberg składają sygnet ogniwa pierścieniowego posiadającego wyraźną zdolność do tworzenia szlamu. Dwustronne uszkodzenia jajników przeważają nad jednostronne. przerzutowy rak jajnika często mylone z guzem pierwotnym powodu braku klinicznych manifestacji nowotworu pierwotnego.

Objawy przerzutowego raka jajnika

We wczesnych stadiach choroby jest bezobjawowy. Niektórzy pacjenci są identyfikowane typowe objawy raka: utrata apetytu, utrata wagi, brak motywacji osłabienie, drażliwość, zmęczenie i gorączka. czasami nieprawidłowości miesiączkowania. Wraz ze wzrostem wielkości przerzut w jajniku, ból, uczucie ucisku lub pełności w podbrzuszu. Podczas ściskania woreczka zaburzeń obserwowanych przy ściskaniu odbytnicy mikcji - zaparcie.

występuje wodobrzusze. Kiedy ty lub złamać skręcenie nogi guz nagle pojawiają się objawy "ostrego brzucha„Nudności, wymioty, nagły silny ból, tachykardia, zwinąć. Po przerwaniu szlam z przerzutowym rakiem jajnika szlamu przelewa się do jamy brzusznej. Wylanie śluzu z zainfekowanej powoduje rozwój nowotworów zapalenie otrzewnej. W późniejszych etapach jest wyraźne osłabienie, utrata masy ciała aż do wyniszczenia i znaki niedrożność jelit.

Diagnozowanie raka jajnika z przerzutami

Diagnoza narazić na podstawie wywiadu (obecność procesu nowotworowego podstawowej w innym narządzie) skarg, wyniki ogólnych danych i ginekologicznych badań i dodatkowych badań. Zalety umożliwiając podejrzeniem raka jajnika przerzutowego gęste Obecność powstawania nowotworu nierównej powierzchni w jajniku, szybki wzrost wielkości guza, choroby dwustronnej, wodobrzusze, wykrywanie wielu węzłów w otrzewnej miednicy podczas badań ginekologicznych oraz badanie odbytnicy.

U pacjentów z podejrzeniem raka jajnika z przerzutami dotyczy miednicy ultradźwięków DRC. Przypisywanie laparoskopię z biopsją i późniejszego badania histopatologicznego. Różnicowania raka jajnika pierwotnego i przerzutów (w przypadku braku uprzednio ustalonym rozpoznaniem raka), lub do detekcji zmian przerzutowych w innych narządach wykonanych mammografii działać tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz ultradźwięków brzucha, piersi ultradźwiękowej i tarczycy przepisać rtg klatki piersiowej, gastroskopii kolonoskopii , radiografii lub scyntygrafia kości szkieletu i innych badań. Plan badań mogą się różnić w zależności od istniejących objawów.

Leczenie i rokowanie przerzutowego raka jajnika

Zasady postępowania określana z uwzględnieniem pierwotnego umiejscowienia guza typu, obecności zmian w innych narządach, ogólnego stanu pacjenta z przerzutowym rakiem jajnika oraz innych czynników. Terapia skojarzona jest powszechnie stosowany, który może obejmować chemioterapię, radioterapię, chirurgię immunoterapii i hormonoterapii. Kombinacje różnych metod zachowawczych i operacyjnych dobierane są indywidualnie.

Tam gdzie wskazano pangisterektomiyu laparotomii wykonano dla radykalnego zabiegu. Podczas operacji wewnętrzne narządy rozrodcze jest usuwany wraz z sieci większej jak rak jajnika przerzutami często towarzyszy rozpowszechnianie do jamy brzusznej. Nawet jeśli w otrzewnej przerzutów nie wykryte wizualnie z powodu ich małej wielkości, może być wykryta w trakcie dalszych badań histologicznych. W razie potrzeby jednocześnie obsługiwać adenektomiyu dotkniętych węzłów chłonnych. Kiedy operacja objętość jest przeciwwskazane ze względu na otyłość lub jednoczesne poważne choroby, pangisterektomiyu pochwy obsłudze.

Jeśli jest to niemożliwe, aby przeprowadzić radykalne usunięcie jajnika z przerzutami raka wycinania wykonywane gruntowych konglomerat. Na uogólnienie procesu nowotworowego (obecność przerzutów do różnych narządów) Operacja odbywa się wyłącznie ze względów zdrowotnych. Obowiązkowy chirurgia etapem jest przegląd jamy brzusznej. Chemioterapia raka jajnika z przerzutami są stosowane jak w okresie przed- i pooperacyjnym. Radioterapia podawać rzadziej - zwykle w skojarzeniu z chemioterapią. czynniki hormonalne są wybierane oddzielnie.

Rokowanie w większości przypadków niekorzystne. We wczesnym stadium raka jajnika z przerzutami jest bezobjawowa więc nowotwór często diagnozowane tylko na etapie destrukcji jamy brzusznej, edukacji nieoperacyjnych konglomeratów licznymi przerzutami do różnych narządów i tak dalej. D. przyczyną śmierci pacjenta może być rak wyniszczenie, niedrożność jelit, wysiękowego lub dysfunkcji narządów, ze względu na wzrost guza pierwotnego lub odległe przerzuty. Wszyscy pacjenci, którzy otrzymali leczenie raka jajnika z przerzutami, pokazujące regularne kontrole i badania krwi na markery nowotworowe do 5 lat po zakończeniu leczenia.