Nawrót raka płuc

Nawrót raka płuc - nowy epizod z rakiem, który występuje jakiś czas po leczeniu guza pierwotnego. To zdarza się w stosunku do złośliwych nowotworów pierwotnych. W ciągu pierwszych 2 lat po radykalnej operacji wznowy rak płuc i Lymphogenous przerzut wykrywane u 15-25% pacjentów Krwiopochodne przerzutów - w 10-13,5% pacjentów. Co piąty pacjent proces onkologiczna bezpośrednio wpływa na pniu oskrzeli obsługiwane.

Pomimo zastosowania terapii skojarzonej, wznowy nowotworu płuc występuje u 20-40% pacjentów z pierwotnie resekcji nowotworu i węzłów chłonnych. Największa liczba nawrotów wystąpiła w ciągu 10 miesięcy po zakończeniu leczenia, a guzy resekcji wykrywa się tylko w 39% przypadków. U pozostałych pacjentów jest zdeterminowany rozpowszechnianie w płucach lub wielu przerzutów w odległych narządach. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i pulmonologii.

Przyczyny nawrotów raka płuc

Prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu płuc, w zależności od rodzaju nowotworu i występowania procesu pierwotnego raka. Najczęściej powtarzają się słabo zróżnicowanego raka. Ekspertów uważa, że ​​przyczyną nawracających guzów, w tym: - i nawrotów raka płuc, są tak zwane „nieaktywne” komórki nowotworowe ( „guz dormancy”) - klaster pojedynczych komórek nowotworowych w określonym stanie. Powody, dla intensyfikacji takich komórek nie jest dokładnie vyyasneny- badacze uważają, że to zależy od kilku czynników, w tym - z układu odpornościowego i oddaleniem „stan spoczynku” nowotworu pacjenta naczyń krwionośnych.

Biorąc pod uwagę lokalizacja procesu nowotworowego są trzy typy nawrotu raka płuca:

• Wznowy raka płuc - rozwija się w pozostałej płuc lub oskrzeli tkanki, nie daleko od odległego ogniska pierwotnego.
• nawrót regionalny raka płuc - występuje nieusuniętych węzłów chłonnych (zwykle - nadobojczykowych) obszaru lub śródpiersia.
• Zdalne nawrót raka płuca - wykryto w odległych narządach (wątroba, mózg, kości, etc ...).

Nowy węzeł lub kilka węzłów, pojawiły się w odległości odległych od pierwotnego nowotworu (ewentualnie - w innym światła) jest uważany za metachronicznego raka płuc.

Objawy nawrotu raka płuca

Wprowadzając nowy węzeł w oskrzelowej kikuta pierwszych oznak nawrotu raka płuca często staje się krwioplucie. oznaczony również duszność i kaszel. Z klęska śródpiersia mogą być rosnące trudności w oddychaniu, przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowe odnotowano ich wzrost. W następujących składników są przylutowane do otaczających tkanek, tworząc konglomeratów. Objawy zdalnego nawrotu raka płuc przerzuty zależą od lokalizacji.

Z klęsce szkieletu pacjentów skarżył się na ból w kościach i stawach. Gdy lokalizacja uszkodzeń w mózgu występują bóle głowy i zaburzenia neurologiczne. raka przerzutowego wątroby obserwowano wodobrzusze oraz zwiększenie wątroby (powiększenie wątroby), U niektórych pacjentów wykazały żółtaczkę. Wraz z miejscowych objawów, u wszystkich pacjentów z nawrotowym rakiem płuca są określane przez wspólnych objawów procesu onkologicznego. Wyraźne osłabienie, apatia, zmęczenie, bezprzyczynowa, zmniejszenie niepełnosprawności, zaburzeń depresyjnych lub subdepression, utrata apetytu i utrata masy ciała. Analiza krwi wykazała, anemię.

Rozpoznanie wznowy raka płuca

Rozpoznanie opiera się na historii, skarg, wyniki badania fizykalnego i narzędzie badań laboratoryjnych. U pacjentów z nawrotowym rakiem płuc po resekcji jest standardowym RTG klatki piersiowej wystarczająco dobrze poinformowany. Gęstszy zróżnicowanego nowotworowych na przezroczystym tle wypełnionej powietrzem tkanki płucnej w postaci cieni, położone z dala od guzie. Po pneumonektomia radiografii nie jest skuteczny z powodu całkowitego zaciemnienia w zakresie zdalnego płuc.

Bardziej pouczające metodą diagnostyczną jest CT klatki piersiowej. Technika ta może wykryć nawrót raka płuc po wszelkich zabiegach chirurgicznych, ocenić ich wielkość, kształt, strukturę i dystrybucję. Ponadto, CT pozwala ocenić stan sprzed węzłów chłonnych śródpiersia i korzeń płuca. Dokładna ocena węzłów chłonnych w nawrotowym płuc na podstawie MRI danych raka piersi. W obecności przerzutów do węzłów chłonnych określonych konglomeratów z surowca kontury, które zapewniają wysokie lub średniej intensywności sygnału.

Plan badań pacjentów z nawrotem odległych nowotworów płuc zależeć od lokalizacji nowotworu. Przez zlokalizowanie desygnowanego radiografii kości odpowiednie segmenty uszkodzeń mózgu wykonanych CT i MRI mózgu, rak wątroby z przerzutami prowadzi ultradźwięków brzucha, CT oraz MRI brzucha. Badania laboratoryjne w nawrotowym raku płuca badania obejmują wspólną krwi niedokrwistości, analizę moczu do oceny czynności nerek i analizy chemicznej krwi w celu określenia funkcji wątroby. Ostateczna diagnoza opiera się na danych z bronchoskopii, biopsji diagnostycznej torakoskopii, mediastinoskopii lub przezoskrzelowej biopsji płuca.

Leczenie wznowy raka płuc

Leczenie tej choroby jest złożonym zadaniem. Najlepszym rozwiązaniem jest radykalna operacja w połączeniu z przed- i pooperacyjnej chemioterapii i radioterapii. Zatem resekcji charakterze powtarzającym płuc wykazała, mniej niż połowa pacjentów z nowotworem, w pozostałych przypadkach, operacja powtarza się rodnik nie jest możliwe ze względu na obecność odległych przerzutów procesie rozpowszechniania lub dużej chirurgii traumatyczne. Ponadto, na tle z poprzednich radioterapii lub chemoterapii złośliwych guzów stają się oporne na leczenie.

Metodą z wyboru dla nawrotowego raka płuca jest rozszerzony pneumonektomia. W niektórych przypadkach dodatkowo konieczne usunięcie żebro, wycinając miękkiej tkanki piersi i śródpiersia, osierdzia i wycięcia r. H. Przed rozpoczęciem zabiegu i po określonej radioterapii i chemioterapii. Podczas chemioterapii u pacjentów z nawrotowym rakiem płuc przepisanych leków drugiego rzutu. Powikłania ropne jednocześnie usunięcia ropnia i ognisk nowotworowych. Drenaż wstępny lub nakłucie opłucnej w takich przypadkach, co do zasady, są nieefektywne i nie pozwalają, aby poprawić stan pacjenta przed zabiegiem.

W nieoperacyjnego raka płuc nawrotu skomplikowane zespół żyły głównej górnej, Paliatywna radioterapia. Technika ta nie ma istotnego wpływu na długość życia chorych, ale może poprawić ich ogólną kondycję. Kiedy regionalny nawrót raka płuca w śródpiersiu i nadobojczykowych węzłów chłonnych przeprowadzono radioterapię paliatywną lub chemioradioterapię. Solitary przerzutów w mózgu jest usuwany chirurgicznie wycięto niemożliwość ognisk radioterapii podawana na tle odwodnienia. na przerzuty do kości zastosowanie radioterapii.

Rokowanie nawrotowego raka płuc, w większości przypadków jest niekorzystna, zwłaszcza - w słabo zróżnicowanym nowotworów. pacjenci z NSCLC umiera w ciągu 2-3 lat po detekcji nawrotu guza. Średnia długość życia pacjentów poddanych chemioterapii i radioterapii paliatywnej, wynosi 14 miesięcy. Do jednego roku od chwili rozpoznania przetrwać 61% do dwóch - 30% pacjentów. Zwiększona długość życia pacjentów z nawrotowym rakiem płuc jest jednym z najbardziej palących problemów współczesnej onkologii.