Nerwice

Nerwica jako termin został ukuty w 1776 roku przez szkockiego lekarza nazwy zakupione. Zrobiono to, w przeciwieństwie do wcześniejszych wypowiedzi George. Morgagni że podstawa każdej choroby jest morfologiczne podłoże. Termin „nerwica” autor rozumie przez nią zaburzeń czynnościowych, które nie mają mocy organicznego uszkodzenia jakiegokolwiek organu. Następnie, wielki wkład w badania nerwic rozsławione rosyjski fizjolog IP Pavlov.

ICD-10 zamiast określenia „nerwicy” jest używane określenie "zaburzenia neurotyczne”. Jednakże obecnie termin „nerwica” jest powszechnie używane w połączeniu z psychogennymi zaburzeniami aktywności wyższej nerwowego, np. E. Ze względu na efekt przewlekłego lub ostrego stresu. Jeśli takie same naruszenia są związane z wpływem innych czynników etiologicznych (np efektów toksycznych, uraz, wcześniejsze choroby) należą do tak zwanych zespołów nerwica podobne.

W dzisiejszym świecie nerwicy jest dość częstym zaburzeniem. W krajach rozwiniętych, różne formy zaburzeń nerwicowych wpłynąć 10% do 20% populacji, w t. H. i dzieci. W strukturze psychicznych zaburzeń nerwic stanowi około 20-25%. Ponieważ objawy nerwicy są często nie tylko psychologiczny, ale także somatyczne charakter tego punktu widzenia jest istotne dla psychologii klinicznej i neurologii, a także wielu innych dyscyplin: kardiologii, gastroenterologii, pulmonologii, pediatrii.

Przyczyny nerwicy

Pomimo wielu badań w tej dziedzinie, prawdziwym powodem patogenezie nerwic i jego rozwoju nie są znane pewne. Przez długi czas uważany informacyjnej choroba nerwice związane z inteligentnym zatorów i większego tempa życia. W związku z tym, im niższa częstotliwość nerwic choroby wśród mieszkańców obszarów wiejskich spowodowany był bardziej zrelaksowany sposób życia. Jednak badania przeprowadzone wśród kontrolerów ruchu lotniczego, obaliły te założenia. Okazało się, że mimo ciężkiej pracy, która wymaga stałej uwagi, szybką analizę i odpowiedź, dyspozytorzy cierpią nerwice nie więcej ludzi innych specjalności. Wśród przyczyn swojej choroby zostały określone przede wszystkim problemy rodzinne i konflikty z przełożonymi, a nie zmęczenie podczas pracy.

Inne badania, jak również wyniki testów psychologicznych chorych na nerwice, wykazały, że decydujące znaczenie nie posiada parametrów ilościowych czynników stresowych (wielości, siły), a jego prywatną znaczenie dla danej osoby. Zatem, zewnętrzne sytuacje wyzwalające, które wywołują nerwicę, to jest bardzo indywidualna i zależy od systemu pacjenta wartości. Pod pewnymi warunkami, każdy, nawet światowy, sytuacja może stać się podstawą rozwoju nerwicy. Jednocześnie, wielu ekspertów stwierdziła, że ​​sprawa nie jest bardzo stresująca sytuacja, mianowicie niewłaściwy stosunek do niej jako destrukcyjnej prywatny sejf teraz lub grożąc prywatnego przyszłość.

Rola w rozwoju nerwicy należy do cech psycho-fizjologiczne człowieka. Należy zauważyć, że to zaburzenie często chorzy ze zwiększonym podejrzliwości, demonstracyjny, emocjonalnego, sztywność, subdepresyjne. Być może najbardziej labilność emocjonalna kobiet jest jednym z czynników, które doprowadziły do ​​tego, że rozwój nerwicy zostały 2 razy częściej niż mężczyźni. Dziedziczna predyspozycja do nerwicy jest sprzedawany w drodze dziedziczenia pewnych cech osobowości. Ponadto, zwiększone ryzyko wystąpienia nerwicy istnieje w okresach zmian hormonalnych (okres dojrzewania, klimakterium) A ci, którzy mieli dziecko reakcje nerwicowe (moczenie mimowolne, logoneurosis i wsp.).

Aspekty patogenetyczne nerwicy

Nowoczesne rozumienie patogenezy nerwicy mają ważną rolę w rozwoju zaburzeń czynnościowych układu limbicznego-siatkowa kompleksu, głównie podwzgórza działu pośredniego mózgu. Te struktury mózgu odpowiedzialne za dostarczanie wewnętrznych połączeń i interakcji między autonomicznego, emocjonalne, trzewnej endokrynnych i sferach. Pod wpływem ostrego lub przewlekłego stresu naruszenie integracyjnych procesów w mózgu z rozwojem niedopasowania. Jednak żaden morfologiczne zmiany w tkance mózgowej nie jest oznaczony. Ponieważ procesy rozpadu pokrywy trzewnej kuli i autonomicznego układu nerwowego, w klinice nerwic wraz z objawami psychiatrycznymi zaobserwowanych objawów somatycznych i znaków dystonia wegetatywna-naczyniowego.

Zaburzenia układu limbicznego-siatkowatego kompleksu z nerwów w połączeniu z zaburzeniem neuroprzekaźnika. Zatem badanie mechanizmu alarmowego wykazała niedobór noradrenergicznych systemów mózgowych. Istnieją spekulacje, że patologiczny lęk związany jest z nieprawidłowościami benzodiazepiny i receptory GABA lub zmniejszenie ilości neuroprzekaźników wpływających na nich. Skuteczność leczenia uspokajających niepokój benzodiazepiny jest potwierdzeniem tej hipotezy. Pozytywny efekt środków przeciwdepresyjnych, które wpływają na działanie układu serotoniny w mózgu, wskazują na patogenu łącza nerwicę serotoninę zaburzeń metabolicznych w struktur mózgowych.

Klasyfikacja nerwic

cechy osobiste, psychofizjologiczne organ państwowy i różnej specyficzności dysfunkcyjnych systemy neurotransmiterów określenia różnych klinicznych form nerwic. W neurologii krajowego nakreśla główne 3 rodzaje zaburzeń nerwicowych: neurastenia, nerwica histeryczna (Zespół konwersji) i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne). Wszystkie z nich zostały omówione szczegółowo w odpowiednich badaniach.

Jako odrębne jednostki chorobowe wydzielają także nerwica depresyjna, hipochondrycznych nerwica, fobii nerwica. Ten ostatni jest częściowo zawarte w strukturze zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, jak natręctwa (obsesje) rzadko są izolowane z natury i są zwykle towarzyszy obsesyjne fobie. Z drugiej strony, w ICD-10 niespokojny-fobii nerwicy składać odrębną pozycję pod tytułem "Zaburzenia lękowe”. Według cech objawów klinicznych jest on klasyfikowany jako ataki paniki (napadowy kryzysy wegetatywne) uogólnione zaburzenie lękowe, fobia społeczna, agorafobia, nozofobiyu, klaustrofobia, glossophobia, aichmophobia a temp. topn.

Nerwice obejmują również pod postacią somatyczną (psychosomatycznych) i po zaburzeń stresowych. Gdy somatyczne nerwic dolegliwości pacjenta pełni odpowiadają chorób somatycznych klinicznych (np angina, zapalenie trzustki, wrzód trawienny, nieżyt żołądka, zapalenie jelita grubego), Jednak po bliższej analizie z badań laboratoryjnych, EKG, USG, endoskopia, lewatywa baru, kolonoskopii, i tak dalej. To patologia nie jest wykrywany. W historii jest obecność sytuacjach traumatycznych. Po nerwic naprężeń obserwowane w ocalałych z katastrof naturalnych, awarii technicznych, działań wojennych, aktów terroryzmu i innych tragedii masowej.. Dzielą się one na ostre i przewlekłe zapalenie. Pierwszy przemijające i występują w trakcie lub bezpośrednio po tragicznych wydarzeniach, zwykle w postaci histerycznej dopasowanie. Drugi stopniowo prowadzić do zmian w indywidualnej i społecznej adaptacji (na przykład nerwica afgańskie).

Etapy rozwoju nerwicy

W rozwoju zaburzenia nerwicowe 3 etapów. Pierwsze dwa etapy z powodu warunków zewnętrznych, wewnętrznych przyczyn lub pod wpływem leczenia nerwicy może całkowicie przestanie istnieć. W przypadku długotrwałego narażenia na traumatyczne spuście, w przypadku braku profesjonalnej psychoterapii i / lub leków wsparcia pacjenta istnieje 3rd etap - etap choroby staje się przewlekłe nerwicę. Trwałe zmiany zachodzą w strukturze osoby, które są przechowywane w nim nawet jeżeli wykonywane efektywnie terapii.

Pierwszym krokiem w dynamice nerwicy jest uważany neurotyczny reakcji - krótki neurotyczne zaburzenia trwały nie więcej niż 1 miesiąc, wynikających z ostrych urazów psychicznych. Typowy dzieciństwa. Jako pojedyncze zdarzenie można zaobserwować w idealnie zdrowych ludzi w płaszczyźnie psychicznej.

Już na zaburzenia nerwicowe, zmian behawioralnych i oceny pojawienie się choroby sugeruje rozwój stanu neurotyczny, tj. E. Rzeczywista nerwicy. Nie odpowiadaj na stan neurotycznej przez 6 miesięcy - 2 lata, prowadzi do powstawania neurotycznym rozwoju osobowości. Zamknąć pacjenta i powiedział do znaczącej zmiany jego charakteru i zachowania, często odzwierciedlające sytuację wyrażenie „jego / jej jako substytutu”.

Ogólne objawy nerwic

zaburzenia autonomiczne mają charakter wielonarządową może mieć charakter stały lub napadowy (ataki paniki). Zaburzenia układu nerwowego pojawiają ból głowy typu napięciowego, przeczulica, zawroty głowy i poczucie niestabilności podczas chodzenia, drżenie, WinCE, parestezje, drżenie mięśni. zaburzenia snu zaobserwowano u 40% pacjentów z nerwic. Zazwyczaj są one reprezentowane bezsenność i dzień nadmierna.

Neurotyczne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego należą: uczucie dyskomfortu w okolicy serca, nadciśnienie lub niedociśnienie, (zaburzenia rytmuniemiarowość, tachykardia) Cardialgia, zespół niedoboru psevdokoronarnoy zespół Raynauda. zaburzenia układu oddechowego, rysowania w nerwicy charakteryzującej uczucie braku powietrza, lub bryłą w gardle dławiącego, neurotycznych drobnymi i ziewanie, lęku udławienia oddechowego urojonej automatyzm strat.

Ze strony układu pokarmowego może być suchość w ustach, nudności, spadek apetytu, wymioty, zgaga, wzdęcia, niejasną abdominalgii, biegunka, zaparcie. Zaburzenia nerwicowe robót układu moczowo-płciowego powodować tsistalgii, częstomocz, swędzenie lub ból w okolicy narządów płciowych, moczenia nocnego, oziębłości, zmniejszenie libido, przedwczesny wytrysk u mężczyzn. zaburzenia termoregulacji prowadzi do okresowych dreszcze, nadmierna potliwość, stany podgorączkowe. Jeśli nerwica mogą wystąpić problemy dermatologiczne - wysypki według typu pokrzywka, łuszczyca, atopowe zapalenie skóry.

Typowym objawem wielu nerwic jest astenia - zmęczenie zarówno zdrowie psychiczne i fizyczne charakter. Często nie jest niepokojący syndrom - stała oczekiwanie zbliżającego się nieprzyjemnego zdarzenia lub zagrożenia. Istnieje fobie - lęk przed obsesyjnym typu. Jeśli nerwica są zazwyczaj specyficzne, związane z konkretnym tematem lub zdarzenia. W niektórych przypadkach towarzyszy kompulsji nerwicy - stereotypowe kompulsywne czynności ruchowych, które mogą być specyficzne rytuały odpowiadające obsesje. Obsesje - bolesne natrętne wspomnienia, myśli, obrazów, impulsy. Z reguły, w połączeniu z fobiami i kompulsji. U niektórych pacjentów, nerwica towarzyszy dystymii - obniżenie nastroju, z poczuciem żalu, bólu, straty, smutku, żalu.

Zaburzeń psychicznych, często towarzyszy nerwicy są zapomnienie, pogorszenie zapamiętywania, duże rozproszenie, nieuwagi, niezdolność do koncentracji, afektywne typ myślenia i zwężenie świadomości.

Rozpoznanie nerwicy

Wiodącą rolę w diagnostyce odgrywa nerwicy odsłaniając historię traumatycznych spust, psychologicznej danych badań pacjenta, struktury poszczególnych badań i przeglądów patopsihologicheskogo.

W stanu neurologicznego chorych na nerwicę nie zostanie wykryty żaden ogniskowe objawy. Może ogólny ożywienie odruchami, nadmierne pocenie się od dłoni, drżenie palców, kiedy wyciągnął rękę do przodu. Wyjątek patologię naczyń mózgowych lub pochodzenia organicznego neurologist przeprowadzono z użyciem naczynia głowicy EEG mózgu MRI Reg UZDG. Na wyrażone zaburzenia snu mogą być konsultacje snu i polisomnograficzne.

Wymagają diagnostyki różnicowej nerwicy z takimi klinice psychiatrycznej (schizofrenia, psychopatia, choroba afektywna dwubiegunowa) I somatyczne (angina, kardiomiopatia, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelit, kłębuszkowe zapalenie nerek) chorobami. Pacjent z nerwicy znacznie różni się od pacjentów psychiatrycznych tak, że jest świadoma swojej choroby, on dokładnie opisuje niepokojących objawów i chce się ich pozbyć. W ciężkich przypadkach konsultacja psychiatryczna jest w planie badania. Aby wykluczyć patologię narządów wewnętrznych, w zależności od objawów nerwicy wiodących przypisany Doradztwo kardiologii, gastroenterologii, urologii, ginekologii i innych specjalistów EKG, USG jamy brzusznej, EGD, USG pęcherza moczowego, nerek i drugim badaniu CT ...

leczenie nerwicy

Podstawą leczenia nerwicy jest wyeliminowanie ekspozycji na traumatyczne spuście. Jest to możliwe zarówno w rozwiązywaniu sytuacji traumatycznych (co jest bardzo rzadko), lub jeśli taka zmiana nastawienia pacjenta do sytuacji, kiedy przestaje być bolesny dla niego. W związku z tym, prowadząc leczenie jest psychoterapia.

Tradycyjnie stosuje się korzystnie przed nerwic złożonego leczenia farmakologicznego łączący i metody psychoterapeutyczne. W łagodnych przypadkach może wystarczyć tylko psychoterapia. Jest skierowany do zmiany nastawienia do sytuacji i uchwałą wewnętrznego konfliktu pacjentów neurotycznych. Z technik terapii można zastosować psychokorekcji, szkolenia poznawczych, terapia psychoanalityczna sztuka i terapia poznawczo-behawioralna. Dodatkowo szkolenie jest relaksatsii- metody w niektórych przypadkach - hipnoterapii. Terapia niesie terapeuty lub psychologa klinicznego.

Farmakoterapia nerwicy opiera się na aspektach neuroprzekaźników jej patogenezie. Ma rolę pomocniczą: łatwiej pracować na siebie w trakcie leczenia psychoterapeutycznego i konsoliduje swoje wyniki. osłabienie, depresja, fobie, lękowe, ataki paniki są wiodącymi antydepresanty: imipramina, Anafranil, amitryptylina, Despres, gelarium- bardziej nowoczesny - sertralina, fluoksetyna, fluwoksamina, citalopram, paroksetyna. W leczeniu zaburzeń lękowych i fobii dalej używać preparatów działanie przeciwlękowe. Jeśli nerwica z łagodnymi objawami są pokazane uspokajające ziołowe opłat i krótkie kursy łagodne środki uspokajające (mebicar). Po wdrożeniu preferuje się naruszeń uspokajających benzodiazepiny (alprazolam, klonazepam). W histerycznej i hipochondrycznych objawów można przypisać małe dawki leków neuroleptycznych (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Jak wspierający nerwic i wzmocnienie terapii w multiwitaminy, adaptogeny, glicynę refleksologicznych oraz fizykoterapia (elektryczne, darsonwalizacji, masa, z hydromasażem).

Przewidywanie i zapobieganie nerwicy

Prognoza nerwica zależy od jego rodzaju, stadium rozwoju i trwania kursu, aktualność i adekwatność przewidzianych psychologicznej i medycznej pomocy. W większości przypadków, czas zaczął potencjalnych terapii, jeśli nie do wyleczenia, a następnie znaczną poprawę stanu pacjenta. Długo istnienie ryzyka nerwicy nieodwracalnych zmian w osobowości i ryzyko samobójstwo.

Dobra profilaktyka nerwicy jest zapobieganie powstawaniu sytuacji stresowych, szczególnie w dzieciństwie. Jednak najlepszym sposobem, aby być kultywowanie właściwej postawy wobec nadchodzących wydarzeń i ludzi, w celu opracowania odpowiedniego systemu priorytetów w życiu, aby pozbyć się tych błędów. Wzmocnić umysł również przyczynia się do odpowiedniego snu, dobrotvorchestvo i aktywnego stylu życia, zdrowego odżywiania, odpuszczanie.