Neuropatyczny krtani niedowład

Unerwienie mięśni wewnętrznych krtani jest przeprowadzane przez gałęzie nerwu błędnego. Przedni mięsień pierścienia tarczycy unerwiona przez górną krtaniowej nerwu, inne mięśni krtani - nawracające nerwów. Różne uszkodzenia lub patologiczne nerwu błędnego i jego gałęzie prowadzić do rozwoju obwodowych neuropatii niedowładu krtani. Gdy uszkodzenie jądra nerwu błędnego w pniu mózgu, lub górnym ścieżek ośrodkami kory jest ośrodkowy ból neuropatyczny niedowład krtani.

Neuropatyczny krtani niedowład - najczęstszy rodzaj krtani niedowład. Może to być związane z patologią krtani, różnych chorób układu nerwowego, patologicznych procesów w jamie piersiowej. Dlatego też badanie i leczenie pacjentów z neuropatią krtani niedowładem nie tylko otolaryngologii, ale także neurologii i chirurgii klatki piersiowej.

Przyczyny niedowładu krtani neuropatycznego

Obwodowy niedowład neuropatyczny krtani jest najczęściej spowodowane patologią prawego i lewego nerwu krtaniowego wstecznego. Większa niż długość nawracających nerwu i jego wejście do krtani z jamy klatki piersiowej i kontaktowanie wielu struktur anatomicznych powodować możliwości uszkodzenia nerwów na różnych stronach. Lewy nerw charakterze powtarzającym zgina wokół łuku aorty i może być ściśnięta, kiedy jest tętniak. Prawo charakterze powtarzającym nerwów przechodzi ze szczytu prawego płuca i może być zgnieciony przez opłucnej adhezji tej dziedzinie. Powoduje uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego porażeniem z rozwojem neuropatycznego krtani mogą być także: uraz krtani, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, guzy opłucnej i osierdzia, zapalenie węzłów chłonnych, guz i śródpiersia torbiele, powiększenie tarczycy (w dyfuzję toksyczne wole, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, IDD, guzów) rak tarczycy, łagodny nowotwór, uchyłki i rak przełyku, Wzrost guza i szyjnych węzłów chłonnych.

Obwodowych neuropatii niedowład krtani może być pochodzenia toksycznego i występują na skutek toksyczne zapalenie nerwu o charakterze powtarzającym nerwów w przypadku zatrucia arsenu, ołowiu, alkoholu, nikotyny, i tak dalej. Być może w jej rozwoju cukrzyca, w wyniku zatrucia w niektórych zakażeń, takich jak błonica, dur plamisty lub dur brzuszny, gruźlica. Pojawienie neuropatycznego niedowładem krtani może wystąpić z nawracającymi uszkodzenia nerwu podczas operacji tarczycy: tarczycy, hemithyroidectomy, subtotalnej resekcji.

Ośrodkowy ból neuropatyczny zmiany niedowład krtani można zaobserwować w pniu mózgu (porażenie opuszkowe), jak wskazano w nowotworach Kiła mózgowo-rdzeniowa, paraliż dziecięcy, botulizm, Syringomielia, wyrażone mózgowych, krwotok w pniu mózgu w udar krwotoczny. Również neuropatyczny krtani niedowład pochodzenia ośrodkowego obserwowane w patologicznych procesach wpływających odpowiednich ścieżek i korę mózgową. Korowej neuropatyczny krtani porażenie występuje w nowotworach mózgu i krwotoczny udar niedokrwienny, ciężki urazowe uszkodzenie mózgu. Należy zauważyć, że korowej neuropatyczny krtani porażenie jest zawsze o charakterze dwustronnym powodu niepełnego decussation szlaków nerwowych wprowadzenia ich do pnia mózgu.

Objawy neuropatii krtani niedowładem

Zmniejszona ruchliwość strun głosowych krtani neuropatycznym niedowład prowadzi do naruszenia fonacji (fonacja) i czynności układu oddechowego. Neuropatycznego niedowład krtani typowym sekwencyjnego udział w procesie patologicznym wewnętrznych mięśni krtani: pierwsze zakłócone funkcja z powrotem mięśnie pierścienia nalewkowatymi odpowiedzialne za rozszerzenie głośni i odwodzenia strun, a następnie opracowano osłabienie i paraliż przywodzących krtani, które zwykle zawęziłyby krtani i zmniejszenia struny głosowe , Zjawisko to nazywane jest prawem Rosenbach - Semon. Zgodnie z niedowładem neuropatycznego krtani z powodu choroby przeżyły pierwszy zdrowie przywodziciela wokalną przewód po stronie uszkodzenia zajmuje środkową pozycję, po pewnym czasie słabnie przywodzących i vocal cord przechodzi do pozycji pośredniej.

Jednostronny niedowład krtani neuropatyczny na początku charakteryzuje się zachowaniem fonacji przez przyczółku zdrowego strun głosowych zajmujące środkową pozycję do zwijaj chorym. Oddychanie pozostaje również normalne, jego trudność można wykryć tylko przy znacznym wysiłku fizycznym. Dalszy rozwój neuropatyczny towarzyszy niedowładu krtani przywodzicieli zaangażowanie krtani i strun położeniu pośrednim, przy czym nie ma całkowitego zamknięcia głośni podczas fonacji. Jest chrypka. Po kilku miesiącach u pacjentów z niedowładem neuropatycznego krtani rozwija giperadduktsiya wyrównawcza strun głosowych na zdrowym boku, a ona zaczyna się ciasno pasuje do niedowładnej wiązki. W rezultacie, to wznowiła normalny głos dźwięku, ale naruszenie funkcji wokalnej u pacjentów z neuropatią krtani niedowładem zapisane.

Dwustronne porażenie neuropatyczny krtani w pierwszym etapie z ciężkimi zaburzeniami dróg oddechowych w górę do asfiksja. Wynika to z faktu, że obie struny głosowe zajmują środkową pozycję oraz może być całkowicie zamknięte, co uniemożliwia przedostawanie się powietrza do dróg oddechowych. Klinicznie neuropatyczny obustronne porażenie krtani rzadko hałaśliwe oddechowy z wycofywania nadobojczykowe dołów nadbrzuszu i przestrzeniach międzyżebrowych na wdechu i wydechu występu. Pacjent z obustronnym niedowładem krtani neuropatycznego jest w wymuszonej pozycji, często siedzi z rękami na brzegu kanapy. Wyraz jego twarzy odzwierciedla skrajnego strachu, są sine kolor skóry. Nawet niewielki wysiłek fizyczny powoduje gwałtowne pogorszenie. Po upływie 2-3 dni od pojawienia się objawów klinicznych neuropatyczny niedowład strun głosowych krtani zająć pozycję pośrednią i szczelinę utworzoną pomiędzy nimi. Funkcja oddechowa poprawiła się, ale każda aktywność fizyczna prowadzi do pojawienia się objawów niedotlenienia.

Rozpoznanie neuropatii krtani niedowładem

Aby zdiagnozować neuropatyczny krtani niedowład jest nie tylko diagnostyka, ale także zidentyfikować przyczyny niedowładu. Aby to zrobić, pacjent zostaje wysłany do otolaryngologa konsultacji neurologa, neurochirurga, piersiowym, chirurg i endokrynologa. Badanie pacjenta z niedowładem krtani neuropatycznego jest dość duża lista badań. Ten TK i rentgenowskie krtani, mikrolaringoskopiya, badanie funkcji głosowych (stroboskopowym elektroglottografiya, fonetografiya, określenie maksymalnego czasu fonacji), elektromiografii mięśni krtani. Aby uniknąć wystąpienia neuropatii krtani niedowład powodu krtaniowego uszkodzenia nerwu procesów patologicznych w jamie piersiowej jest wykonywane prześwietlenie klatki piersiowej, tomografii komputerowej śródpiersia, serce ultradźwięków, X-ray przełyku. Stan tarczycy zbadano za pomocą ultradźwięków tarczycy. Jeśli podejrzewasz, że centralną postacią neuropatycznego krtani niedowładem pokazuje MRI i CT mózgu.

Różnicować neuropatyczny krtani niedowład powinna wynosić od myopathic i funkcjonalne krtani niedowład, oraz zapalenie stawów i nadwichnięcia-cricoid zwrócił stawu, false zad, błonica, atak astma, wrodzony stridor.

Leczenie neuropatii krtani niedowładem

Od neuropatycznego krtani niedowładem związanego z uszkodzeniem wtórnym nerwów unerwiających mięśnie krtani, jej leczenie jest wyeliminowanie choroby podstawowej. To leczenie chorób zakaźnych, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie tarczycy, udar mózgu efekty mozga- chirurgicznym usunięciu guzów i uchyłki przełyku, resekcja guza sredosteniya- tarczycy jej wzrost. Obustronne porażenie krtani neuropatyczny jest to nagły wypadek i rozwój zamartwicy wymaga natychmiastowej tracheotomii.

O szybkie przywrócenie funkcji uszkodzonego nerwu używane neuroprotekcyjnymi neuropatycznego niedowładem krtani, witamin z grupy B, refleksologii. W okresie rehabilitacji po doznaniu neuropatyczny krtani niedowład przywrócić głos i funkcje głosowe wymagane są sesje z lekarzem-foniatorom które zawierają fonopedicheskie i ćwiczenia wokalne.