Mózgowe miażdżycy

Mózgowej miażdżycy wynosi około jednej piątej patologii neurologicznych i około połowy chorób sercowo-naczyniowych. procesy miażdżycowe w naczyniach krwionośnych mózgu mogą rozpocząć już w wieku 20-30 lat, jednak ze względu na długi subkliniczną oczywiście manifestacją choroby występuje zwykle po 50 latach. Objawy kliniczne związane z miażdżycą tętnic mózgowych stopniowo zmieniających się w wyniku niewydolności naczyniowej mózgowego przepływu krwi i tkanki mózgowej, niedokrwienia. Przewlekłe niedokrwienie mózgu, wraz z choroba niedokrwienna serca, Jest to najbardziej dotkliwe konsekwencje miażdżyca. Może to być źródłem powikłań, takich jak udar mózgu i demencja. Ze względu na wysoką częstość występowania i wysoki wskaźnik powikłań mózgowych miażdżyca odnosi się do największego problemów priorytetowych nowoczesnych neurologii.

Przyczyny miażdżycy mózgu

Jest znany z wielu czynników przyczyniających się do rozwoju miażdżycy mózgu. Należą do nich przede wszystkim wiek. Wraz z wiekiem, miażdżyca naczyniowa w różnym stopniu, obserwuje się w ogóle. Wczesny rozwój uszkodzeń miażdżycowych i szybszy postęp miażdżycy mózgu oznaczone niezrównoważoną dietą (nadmierne spożycie tłuszczu i węglowodanów, niewystarczającej ilości żywności pochodzenia roślinnego, przejadanie się, w diecie i ostrych smażone naczyń i m. G), zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca, hormonalne zakłóceń), brak aktywności fizycznej, palenie, Często wysokich dawek alkoholu.

Korzystne warunki dla rozwoju i progresji miażdżycy powstają na tle nadciśnienie. Często miażdżyca i choroba hipertoniczny Wspólne stworzenie wzajemnie pogarsza się. Przewlekłe zakażenia i zatrucia, mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, to czynniki, również przyczynia się do miażdżycy naczyń mózgowych. Równie ważny jest stan psycho-emocjonalne, powoduje postrzeganie danej osoby z różnych wydarzeń życiowych. Brak przyjaznych spokojny, że wiele przyczyn sytuacje są stresujące dla osoby. Stres niekorzystnie wpływa na ton ścian naczyń i powoduje spadek ciśnienia. Liczne powtórzenia tych zmian naczyniowych korzystne podstawy do rozwoju miażdżycy tętnic mózgowych.

Nie wszystkie pytania całkowicie jasne etiologia miażdżycy. Istnienie dużej liczby czynników predysponujących sugeruje polyetiology ten proces. Jednak pozostaje pytanie, dlaczego niektórzy pacjenci mają niewydolność serca głównie statki, podczas gdy inni - mózgowy. Konieczne jest również, aby wziąć pod uwagę część mechanizmów dziedzicznych, jak to jest powszechnie znane rodzinnego występowania takich powikłań miażdżycy mózgu, takich jak udar.

Patogenezie miażdżycy naczyń mózgowych

Głównym czynnikiem w mechanizmie miażdżycy uważane dismetabolism lipidy. W efekcie, brak metabolizmu jest odkładanie się cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) w wewnętrznej powierzchni ściany mózgowych naczyń krwionośnych. Proces ten polega głównie tętnic średniego i dużego kalibru. Powstawanie R. N. blaszka miażdżycowa występuje phasically - z miejscem do aterokaltsinoza tłuszcz. Uformowane płytki miażdżycowej, zwiększenie rozmiarów, stopniowo coraz bardziej pokrywa się światła naczynia chorego i może być źródłem choroby zakrzepowo-zatorowej.

W pierwszym przypadku na skutek stopniowego zmniejszenia światła naczynia następuje zmniejszenie dopływu krwi do konkretnego obszaru mózgu. W tkankach mózgowych tej strefie jest niedotlenienie i brak składników odżywczych - rozwija się przewlekłe niedokrwienie, co ostatecznie prowadzi do degeneracji i śmierci poszczególnych neuronów. Klinicznie, proces ten przejawia objawy encefalopatia naczyniowa (DEP). Intensywność ostatni zależy od występowania miażdżycy, wielkość dotknięte nią naczynie, rozmiar płytki nazębnej, stopień rozwoju alternatywnych (zabezpieczenia) dopływu krwi do obszarów niedokrwienia mózgu.

W tym drugim przypadku, część blaszki miażdżycowej i odłącza od niego w postaci zatorów z krwi przenosi się do mniejszego naczynia tętnicze, co powoduje jego nagłej i kompletne zamknięcie (zakrzepica). W zależności od dopływu krwi do wielkości obszarowej zatkanej tętnicy i stopnia zabezpieczenia naczyniowych występuje przemijający atak niedokrwienny (TIA) lub udar niedokrwienny. Rzadziej mózgowa działa przyczynę miażdżycy udar krwotoczny. Pęknięcie ściany naczyń następuje na skutek naruszenia swojej elastyczności w miejscu złogów miażdżycowych, często z powodu wysokiego ciśnienia krwi.

Objawy miażdżycy mózgu

Klinicznie, udar miażdżyca zaczyna się pojawiać, gdy wewnątrz naczyń blaszki miażdżycowe pokrycie mózgowy przepływ krwi, dzięki czemu jest niedokrwienie i opracowany encefalopatia. Zgodnie z ciężkością zaburzenia krążenia mózgowego odróżnienie etapu 3 w mózgu miażdżycy.

początkowy etap. Objawy są przemijające, często pojawiają się przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego i znikają w warunkach spoczynku. Jest asteniczny syndrom: osłabienie, nietypowe zmęczenie, drażliwość, zmęczenie, trudności z koncentracją. możliwe okresowe zaburzenia snu w postaci bezsenność i / lub senność w ciągu dnia, często wynikające zawroty głowy. Jest niewielki spadek tempa myślenia, zdolność zapamiętywania i przechowywania nowych informacji w pamięci. Wielu pacjentów w tym okresie do głosu reklamacji z bólem głowy, łączy się z szumem w głowie, uszach lub jednego ucha.

Postępująca miażdżyca tętnic mózgowych. Spotęgowane przez zaburzenia psychiczne i psycho-emocjonalnych zmian w przyrodzie. Zmniejsza ogólny nastrój, może rozwinąć depresja. Pacjent staje się wątpliwe i niepokojące. zaburzenia pamięci są różne - pacjent i jego krewni mówią, że nie pamięta wydarzenia z dnia mylić ich. Hałas w mojej głowie staje się trwałe. sławny przedsionkowy ataksja, niewyraźne mowy. Niewielkie drżenie palców lub głowy, często pojawia się wizja i niewielki spadek utratę słuchu. Stopniowo traci zdolność do produktywnego karierze.

demencja. Postępujący spadek intelektualnej, są zaniki pamięci, zaburzenia mowy, apatia, nieostrożność, kompletny zanik zainteresowania. Pacjent traci zdolność do poruszania się w środowisku, w czasie, traci umiejętności samoobsługowych, wymaga nadzoru.

Diagnoza miażdżycy mózgu

W stanu neurologicznego u pacjentów z mózgowym miażdżycy, w zależności od stopnia zaawansowania choroby można wykryć niedowład wzrok ku górze, poziomy oczopląs, niektóre anizorefleksiya symetryczne zwiększenie lub letarg refleks niestabilność w pozycji Romberga, drżenie podłużnych palców, upośledzoną badania koordynacji. Po udarze mózgu, nie może być niedowład i inne deficyty neurologiczne. Oftalmoskopia prowadzone okulista może wykryć zmiany miażdżycowe w siatkówce. Kiedy utrata słuchu jest konsultacja z laryngolog audiometrii.

Dokładniej zdiagnozować mózgowych miażdżyca umożliwić studia naczyniowych. Najłatwiej dostępne z nich jest REG. Bardziej czytelne statki UZDG głowy, skanowanie dwustronne i MRI naczyń mózgowych. Ważne jest, aby przeprowadzić badania dynamiki naczyniowych, ocena niedrożność tętnicy szyjnej oraz główne arterie wewnątrzczaszkowe. Do analizy stanu funkcjonalnego mózgu przy użyciu EEG wizualizację tkanki mózgowe (zwłaszcza w diagnostyce udaru) - CT i MRI mózgu.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Leczyć miażdżycę tętnic mózgowych jest to niemożliwe, ale w odpowiednim czasie, regularne i kompleksowe leczenie może spowolnić jej postęp. Przede wszystkim czynniki muszą zostać wyeliminowane, zaostrzając rozwojowi miażdżycy. Należy przestrzegać diety na bazie roślin z wyjątkiem składników odżywczych o wysokiej diety cholesterolu (mięso, jaja, margaryna, konserwy rybne, kiełbasy, fast food), wprowadź codzienne spacery, zmniejszyć stres psycho-emocjonalne, wyeliminować palenie i spożywanie alkoholu, w celu optymalizacji masy ciała. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym potrzebują starannej selekcji leczenia hipotensyjnego. Ważne korekta profilu lipidowego, który jest wyznaczony przez wyniki badań zawartości cholesterolu i lipidów we krwi. Przypisane hipolipidemicznymi farmaceutyczny: simwastatyna, atromidin, fluwastatyna, gemfibrozil itp

Patogenetyczne leczenie miażdżycy mózgu ma poprawić krążenie krwi i metabolizm neuronów, zwiększają ich odporność na warunki niedokrwiennych, zapobiegają tworzeniu się skrzepów, poprawia funkcję mnestic. Jako leczenie przeciwpłytkowe przypisany długi tiklid odbiorczą lub małe dawki aspiryny. terapia naczyniowa to leki i Trental Cavinton, nifedypina, instenon. Leczenie polega na podawaniu Neyrometabolicheskie Cerebrolysin, witaminy, glicyna, miłorząb biloba. Poprawa zdolności poznawcze przyczynić się do odbioru nootropów: piracetam, pikamilon, lutsetama, Sirmione, etc ..

Powtarzające TIA przenosi małe udar, okluzję tętnic szyjnych, ze zmniejszeniem jego prześwitu ponad 70%, jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego mózgowej miażdżycy. 2 rodzaje operacji: endarterektomia (usuwanie płytek miażdżycowych, wraz z częścią błony wewnętrznej naczynia) i utworzenia bocznika naczyniowym omijającym uszczelniany blaszek miażdżycowych tętnic. Oznaczeniami neurochirurdzy produkować endarterektomii szyjnej powstawaniu ekstra wewnątrzczaszkowego zespolenia protezy ramienno tułowia i innych operacji.

Przewidywanie i zapobieganie miażdżycy

Przewidywanie mózgowym miażdżycy raczej jest zmienna. Wiele zależy od wieku pacjenta, czasu zaczęła środki lecznicze, wyeliminować czynniki możliwe istniejące ryzyko. Najpoważniejsze powikłania miażdżycy naczyń mózgowych wystawać udaru i demencji, w wyniku których nie jest szorstka niepełnosprawności pacjenta i ewentualnie śmiertelne.

Najlepsza profilaktyka miażdżycy w dowolnym miejscu jest zdrowy styl życia, co oznacza, rozsądny ćwiczenia, dobre odżywianie, narażenia na świeże powietrze, spokój rytmu życia z odpowiednią przemienności pracy i odpoczynku. Zapobieganie rozwojowi miażdżycy jest wykluczenie ze swojego życia wszystkich czynników przyczyniających się do jego progresji, w Vol. H. złowrogą reakcji (wściekłość, gniew, ból, podrażnienie i tak dalej. P.), które wywołują zmiany tonik mózgowych naczyń krwionośnych. Terminowe rekultywacji ich sposób życia, odpowiedniego leczenia, jeśli to konieczne, poprawę przepływu mózgowego chirurgicznie - wszystkie te wydarzenia mogą być przypisane do dodatkowych środków profilaktycznych mózgowej miażdżycy, co pozwoliło mu uniknąć takich powikłań, jak udar mózgu i otępienia.