Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych), O etiologii bakteryjnej. Ropne zapalenie opon mózgowych występuje z częstością 3,3 przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Choroba dotyka wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej 5 lat. Należy zauważyć, że ropne zapalenie opon mózgowych często pojawia się w kontekście osłabienia stanu układu odpornościowego. Zwiększona częstość obserwowana w okresie zimowym i wiosną. Od początku lat 90-tych ubiegłego wieku nastąpił znaczny spadek zachorowalności na ropne zapalenie opon mózgowych, zmniejszenie liczby zgonów i przypadków ciężkich powikłań.

Przyczyny ropne zapalenie opon mózgowych

Przez rozwój zapalenia opon mózgowych ropnych może prowadzić nie tylko zakażenie meningokokowe, ale także pneumokoki, Haemophilus influenzae i inne bakterie. Prawie połowa przypadków ropne zapalenie opon mózgowych stanowiły Haemophilus influenzae. Przyczyną 20% ropne zapalenie opon mózgowych meningokoków jest w 13% przypadków - pneumokoki. Noworodki ropne zapalenie opon mózgowych często pojawia się w wyniku zakażenie paciorkowcem, salmonelloza lub Escherichia coli, zakażenia.

W zależności od mechanizmu wnikania środka w błonach mózgu w neurologii izolowane pierwotne i wtórne ropne zapalenie opon mózgowych. Podstawowym ropne zapalenie opon mózgowych rozwija się w krwiopochodnej rozprzestrzeniania się patogenów z nosa lub gardła, który dostaje od środowiska zewnętrznego. Zakażenie następuje indywidualnych pacjentów i nośniki kropelek i poprzez kontakt. Bezpośredni zapalenia opon z możliwych złamanie czaszki i otwarty urazowe uszkodzenie mózgu, Otwarte urazy i sutkowatego przynosowych, niewystarczające przestrzeganie zasad aseptyki podczas neurochirurgii.

Ropne zapalenie opon mózgowych wtórnego występuje na tle istniejącej w korpusie podstawowym septycznego ostrości, z których zakażenie przenika do błon mózgowych. Dystrybucja Kontakt ropotwórcze mikroorganizmy mogą być obserwowane w cephalopyosis, zapalenie szpiku czaszka, septyczne sinustromboze. Krwiopochodne rozprzestrzeniania się patogenu oraz lymphogenous możliwe ze źródła zakażenia w dowolnym miejscu, ale najczęściej występuje u długo płynących infekcje górnych dróg oddechowych (ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Ropne zapalenie opon mózgowych patogenów przenikanie przez barierę krew-mózg, przyczyniają się do osłabienia stanu układu odpornościowego, które mogą być spowodowane przez częste SARS, hipowitaminozę, przeniesione stres, przeciążenie fizyczne, nagłe zmiany klimatu.

Klasyfikacja ropne zapalenie opon mózgowych z

W zależności od nasilenia objawów klinicznych ropne zapalenie opon sklasyfikowanych w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaci. Ciężkie postacie choroby obserwowane są głównie na tle znacznego spadku układu odpornościowego oraz u pacjentów z splenektomii.

Według cechy izolacji z prądów pioruna, poronienia, ostre ropne zapalenie opon mózgowych i nawracające. Najczęstszym ostre ropne zapalenie opon mózgowych typowe objawy mózgowe i powłoki. Piorunującą ropne zapalenie opon mózgowych w ciągu pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku mózgu w wyniku utraty świadomości i funkcji życiowych. Poronne różni wariant skasowane obraz kliniczny, który przyszedł do objawów zatrucia przednich. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowych mogą być spowodowane niedostateczną albo opóźnionego leczenia ostrej postaci choroby, jak również na obecność w palenisku ciało infekcji przewlekłej ropnej.

Ropne zapalenie opon mózgowych objawy

Okres inkubacji pierwotnego ropne zapalenie opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Typowo, ostre początek gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, dreszcze silne, intensywne i rośnie ból głowy, nudności, wymioty powtarzany. może wystąpić pobudzenie psychoruchowe, majaczenia zaburzenia świadomości. W 40% przypadków, ropne zapalenie opon następuje przy zaburzenia drgawkowe. Szczególnych objawów koperta meningitis (objaw Kernig, Brudzinskogo, zespół Guillain, sztywność karku) wyrażono w pierwszych godzinach choroby i zwiększone na 2-3 dni. Typowym wyrazem nadwrażliwości i zmniejszenie odruchów brzucha na tle ogólnego wzrostu głębokich odruchów. Może powodować wysypkę krwotoczną rozproszone.

ogniskowe objawy towarzyszące ropne zapalenie opon mózgowych, często się to z naruszeniem funkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowano uszkodzenie nerwu okoruchowe, co prowadzi do rozwoju podwójne widzenie, zez, wypadnięcie z górnej powiece i pojawienie się różnic w wielkości uczniów (anisocoria). Rzadziej obserwowano nerwu nerwu twarzowego, klęska nerwu trójdzielnego, zaburzenie funkcji nerwu wzrokowego (ubytek pola widzenia, zmniejszenie ostrości widzenia) i nerwu przedsionkowo-ślimakowego (postępująca utratę słuchu). Cięższe ogniskowe objawy wskazujące na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w mózgu substancji lub na rozwój zaburzeń naczyniowych rodzajowych udar niedokrwienny, spowodowane skurczem naczyń, refleksyjny lub zakrzepicy mózgowej.

W czasie przejścia procesu zapalnego w substancji mózgowej mówi na temat rozwoju zapalenia opon i mózgu. W tym przypadku, ropne zapalenie opon mózgowych występuje z dodatkiem typowy zapalenie mózgu ogniskowe objawy niedowład i paraliż, zaburzenia mowy, zmiany czułości, wygląd patologicznych odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe. Możliwe hiperkineza, zespół halucynacji, zaburzenia snu, przedsionkowy ataksja, Zaburzenia behawioralne i pamięci. Rozprzestrzenianie się proces ropny w komorach mózgu do rozwoju ventriculitis oczywistych spastycznych napady gormetonii typu, zgięcia przykurcze rąk i nóg przedłużenia.

Ropne zapalenie opon mózgowych powikłania

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych. Klinicznie, wydaje się, niepokój, zaburzenia świadomości, zaburzenia układu oddechowego i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, końcowo naprzemiennie bradykardia i niedociśnienie).

Wśród innych powikłań ropnych zapaleń opon mózgowych mogą obejmować: wstrząs septyczny, niewydolność nadnerczy, ropniak podtwardówkowy, zapalenie płuc, arthroempyesis, infekcyjne zapalenie wsierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, septyczny Panophthalmitis i in.

Diagnoza ropne zapalenie opon mózgowych z

Typowe objawy kliniczne, obecność objawów oponowych i ogniskowych objawów neurologicznych w postaci zniszczenia nerwów czaszkowych, z reguły pozwalają neurolog sugeruje pacjenta zapalenie opon mózgowych ropnych. Diagnoza jest trudniejsze w przypadku, gdy ropne zapalenie opon mózgowych jest poronne podczas lub wynika wtórne do objawów istniejącego szamba naciskiem na innych stronach. Ropne zapalenie opon mózgowych w celu potwierdzenia należy wykonać nakłucie lędźwiowe, podczas której okazało się że zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, to opalizujący zamglenie lub zabarwienie. Późniejsze badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i białka wzrosła określa elementów komórkowych (głównie neutrofili). Identyfikacja czynnika sprawczego jest wytwarzana w trakcie rozmazów mikroskopii płynu mózgowo-rdzeniowego i jego zasiane na pożywkach.

Dla celów diagnostycznych również wytwarzać krew i oddzielone komórki wysypki. Przy założeniu o charakterze wtórnym ropne zapalenie opon mózgowych przeprowadzono dodatkowych badań mających na celu znalezienie podstawowej zakaźną ostrości: konsultacyjne laryngolog, pulmonolog, terapevta- radiografii z zatok przynosowych, otoskopia, RTG klatki piersiowej.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest odróżnić od potrzebne wirusowe zapalenie opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy, Zjawiska oponowego w innych chorób zakaźnych (dur plamisty, leptospiroza, dotkliwy grypa i wsp.).

ropne zapalenie opon mózgowych leczenie

Wszyscy pacjenci z ropne zapalenie opon mózgowych być leczony w szpitalu. Tacy pacjenci powinni być niezwłocznie przeprowadzeniu nakłucia lędźwiowego i mikroskopowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu, etiologia zapalenie opon mózgowych pacjenta jest określone antybiotyki. W większości przypadków jest to kombinacja z lekami cefalosporyny ampicylinę (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). Gdy ropne zapalenie opon mózgowych o nieznanej etiologii terapii wyjściowej obejmuje podawanie domięśniowe aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna) albo ich kombinacji z ampicyliną. Trudno płynie ropne zapalenie opon mózgowych mogą wymagać podawania dożylnego lub dooponowego antybiotyków.

W celu zmniejszenia wodogłowie i obrzęk mózgu ropne zapalenie opon mózgowych odwodnienie przepisano terapię (furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropne zapalenie opon mózgowych jest ponadto zastosowanie glikokortykosteroidu (deksametazon, prednizon), dawki zależą od stopnia nasilenia choroby. Wraz z tym niezbędne jest leczenie objawowe. zaburzenia snu trankvilizatory- wyznaczone do łagodzenia pobudzenie psychoruchowe i drgawki - litycznej Mix (chlorpromazyna, difenhydramina trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy terapia infuzyjna jest wykonywane hipowolemii i rozwoju wstrząs zakaźny i toksyczne.

W okresie rekonwalescencji po ostrej fazy ropne zapalenie opon mózgowych zalecanego spożycia nootropowych i neuroprotekcyjne leki, witaminy i regenerujący leczenia. Leczenie pacjentów z wtórnym zapaleniem opon mózgowych ropnej, powinny obejmować eliminację podstawowego septycznego ostrości, w tym poprzez interwencji chirurgicznej (odkażania operację zapalenia ucha przeciętnego frontotomiya, etmoidotomiya, sfenotomiya, usunięcie ropnia mózgu itd. P.).

Prognoza ropne zapalenie opon mózgowych

Według niektórych źródeł w 14% przypadków zapalenia opon mózgowych ropnej jest śmiertelne. Jednak, gdy zaczęła czas i prawidłowo prowadzone leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych jest z reguły korzystne rokowanie. Po cierpiących zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić astenia, Zaburzenia ługu dynamiczne, odbiorczy ubytek słuchu, Niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, demencja, padaczka) Są dziś rzadkością.

Zapobieganie ropne zapalenie opon mózgowych z

Do tej pory, najbardziej skutecznym sposobem, aby zapobiec ropne zapalenie opon mózgowych, jest szczepienie. Szczepienia prowadzone na głównych patogenów ropne zapalenie opon mózgowych: Hib pneumokokom i meningo. W Rosji, szczepionki te nie są obowiązkowe i muszą być wpisane w sprawie wskazówek lub żądanie pacjenta.

Szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae jest wykonywana głównie dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat oraz osób cierpiących z osłabionym układem odpornościowym na skutek zakażenie HIV, immunosupresyjne leczenie raka, usunięcie grasicy i śledziony, i tak dalej. n. Szczepienie przeciwko chorobie meningokokowej jest zalecane dla dzieci po 18 miesiącach i dorosłych. Dzieciom w wieku poniżej 18 miesięcy po zaszczepieniu prowadzi się zgodnie ze wskazaniami epidemii (na przykład, meningokokom ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznano członka rodziny). W obszarach, które są niebezpieczne dla ropne zapalenie opon mózgowych meningokoki, szczepienie powinno być przeprowadzone u pacjentów z niedoborem odporności oraz osób z wadami anatomicznymi czaszki. Szczepienie przeciwko pneumokokom pokazy chorobowych często chore dzieci, pacjenci z zapaleniem płuc i częste zapalenie ucha, w przypadkach zmniejszonej odporności.