Zapalenie nerwu ślimakowego

Według statystyk światowych około 6% wszystkich osób zamieszkujących kulę ziemską, w różnym stopniu, cierpią z wadami słuchu. Większość przypadków utraty słuchu lub obniżenia stanowiły zapalenia nerwu ślimakowego. Choroba ta nazywana jest także zmysłowo słuchu lub odbiorczy ubytek słuchu, zapalenie nerwu ślimakowego. Najczęściej jest to jednostronna, przynajmniej oznaczone dwustronną uszkodzenie nerwu słuchowego. utrata słuchu również różnym nasileniu w 90% przypadków zapalenia nerwów ślimakowy towarzyszy szum w uchu.

Klasyfikacja zapalenie nerwu ślimakowego

Ze względu na występowanie zapalenia nerwu ślimakowego w otolaryngologii zaklasyfikowane do wrodzonych i nabytych. Ten ostatni jest również podzielony na urazowe, niedokrwienia mózgu, pozakaźne toksyczny promieniowania, alergiczne zawodowej. Przez czas występowania zapalenia nerwu ślimakowego podzielony na prelingvalny - występuje u dzieci przed rozwojem mowy i postlingvalny - występuje u pacjentów z zaawansowanym mowy.

Poziomem zniszczeniem nerwu słuchowego analizator ślimakowego zaklasyfikować do obwodowych, głównie związane z percepcji dźwięku upośledzenie ucha wewnętrznego i centralnego - w wyniku procesów patologicznych w słuchowych struktur mózgu.

W zależności od czasu trwania choroby wyodrębniono 3 formy nabyte ślimakowego wzrokowego: Ciężkie (mniej niż 1 miesiąc), podostre (1 do 3 miesięcy) i przewlekłe (ponad trzy miesiące). Ze względu na charakter przepływu odróżnić odwracalny, stabilne i postępujące ślimakowy wzrokowego.

Według próg audiometrię 4 ° odzyskuje utratę słuchu kiedy zapalenie nerwu ślimakowego: łagodne (stopień I) z progiem postrzeganej dźwięki 26-40 dB, umiarkowany (II stopnia) z progiem 41-55 dB, średnio twardy (stopień III) - 56-70 dB, a ciężki (stopień IV) - 71 -90 dB całkowita głuchota.

Przyczyny wrodzone zapalenie nerwu ślimakowego

Wrodzony ślimakowy nerwu może być spowodowane przez zaburzenia na poziomie genetycznym i łamanie, które wystąpiły podczas porodu. Dziedziczne ślimakowy nerwów występuje zwykle w połączeniu z innymi zaburzeniami genetycznymi. Do dziedzicznej choroby w sposób autosomalny dominujący trybu transmisji w klinice tym ślimakowego nerwu obejmują: zespół waardenburga, zespół skrupulant, zespół branhiootorenalny. Choroby autosomalne recesywne, które charakteryzują się ślimaka nerwu są zespół Ushera zespół pendreda, choroba Refsum, Awaria biotinidaznaya. Ślimakowy nerwu może być dziedziczone jako patologiczny i sprzężony z chromosomem X. Na przykład, zespół alporta objawia się utratą słuchu, progressive kłębuszkowe zapalenie nerek i wiele niedowidzących.

Występowanie zapalenia nerwu ślimakowego w czasie porodu ze względu na urodzenie uraz lub niedotlenienie płodu, które mogą rozwijać się w diskoordinirovannoy pracy, przedwczesny poród, przewlekły przebieg porodu z powodu słabość pracy, wąskie miednica matki lub miednicowego płodu.

Przyczyny zapalenia nerwu ślimakowego nabytej

Nabyta ślimakowy nerwu w 30% przypadków, to z powodu chorób zakaźnych. Jest to przede wszystkim różyczka, ślinianki przyusznej, grypa, odra, SARS, zakażenia herpes, następnie szkarlatyna, epidemia zapalenia opon mózgowych, kiła, dur plamisty i dur brzuszny.

Około 10-15% ślimakowego nerwu spowodowanym przez toksyczne uszkodzenia nerwu słuchowego. K stosowane w medycynie substancje ototoksyczne obejmują: antybiotyki (kanamycynę, neomycynę, streptomycynę, gentamycynę, etc.), cytostatyki (tsiplatin, cyklofosfamid), salicylany, preparaty chinina, diuretyki, leki do leczenia niemiarowość. Przyczyną ślimakowego nerwu może być spowodowane przez zatrucie arsenu, sole metali ciężkich, benzen, fosfor i tym podobne. Toksyczny ślimakowy nerwów mogą być związane z działalnością zawodową. Również profesjonalny charakter mają ślimakowy wzrokowego rozwija się w przewlekłej ekspozycji na hałas i wibracje.

Występowanie zapalenia nerwu ślimakowego może być spowodowane przez naruszenie jego ukrwienia w wyniku miażdżyca, zakrzepica, choroba nadciśnieniowa, zaburzenia naczyniowe w basenie kręgowo-podstawnej w chroniczne niedokrwienie mózgu, cierpi konsekwencje krwotoczny lub udar niedokrwienny.

Pourazowe zapalenie nerwu ślimakowego związane z urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie nerwu słuchowego podczas operacji chirurgicznych, zakłócenia dźwięku produktem z powodu urazu ciśnieniowego i rozwiniętych później aerootita. W niektórych przypadkach po urazie akustycznym ślimakowy wyglądu wzrokowego stwierdzono, uzyskany po wystawieniu na hałas i strzał gwizdek (m. G).

Inne czynniki wywołują ślimakowy wzrokowego obejmują reakcje alergiczne nerwiak akustyczny, niedoczynność przytarczyc, cukrzyca, anemia sierpowata, skutków promieniowania Choroba Pageta, nowotworów mózgu. Rozwój nerwu ślimakowego może być wynikiem procesów starzenia się nerwu słuchowego u osób starszych niż 60 lat.

Objawy zapalenia nerwu ślimakowego

Klinika zapalenie nerwu ślimakowego w większości przypadków składa się z dwóch głównych objawów: trwałą utratę słuchu i szum w uchu. Charakterystyczne jest również naruszenie lateralizacji dźwięku. Gdy jednostronne zmiany chorobowe obserwowane przesunięcie postrzegany dźwięk bliżej do zdrowego ucha, na dwustronny - do ucha, że ​​słyszy lepiej.

Nagła ślimakowy wzrokowego znamienny rozwija się na kilka godzin słuchu zazwyczaj użytkownik jednostronne. W większości przypadków pacjent odkrywa ukazał problemy ze słuchem po wybudzeniu nocnym. W innych przypadkach, ostre formy ślimakowego wzrokowego może wystąpić w ciągu 2-3 dni. Ostre zapalenie nerwu ślimakowego może poruszać się w podostrej i postaci przewlekłej. W czasie przewlekłego zapalenia nerwu ślimakowego odzyskuje Krok 2: stabilny i progresywny. Ostatnio widziany pogorszenie utratę słuchu w czasie i może prowadzić do głuchoty.

W niektórych przypadkach, zapalenie nerwu ślimakowego utrata słuchu towarzyszą różne objawy przedsionkowego: napadowe zawroty głowy, które mogą wystąpić nudności i naruszenie rvotoy- ravnovesiya- niestabilność wzrasta podczas niepewności ostry zakrętach golovy- podczas chodzenia.

Obustronne zapalenie nerwu ślimakowego często prowadzi do spadku emocjonalne i ekspresyjne wypowiedzi pacjentów, przyczyną ich izolacji i dezadaptirovannosti społecznej.

Diagnozowanie zapaleniu nerwu ślimakowego

Ważne jest nie tylko ustalenie rozpoznania zapalenia nerwu ślimakowego, ale również w celu ustalenia przyczyny i stopnia zniszczenia analizatora słuchowego, oceny stopnia i dynamiki utratę słuchu. Podczas audiologa testy diagnostyczne, aby wykluczyć inne choroby związane z zaburzeniami słuchu (Choroba Meniere'a, zapalenie ucha, otosklerozą, Ucho ciało obce, błędnika).

Identyfikacji utraty słuchu jest przeprowadzana przez audiometrii. Audiometria tonalna progowa do określenia stopnia utraty słuchu. Tak więc ślimakowego nerwu charakteryzującej się brakiem kości i odstępu powietrznego i malejąco postaci audiogram wskazujący naruszenie percepcji głównie wysokich tonów. lateralizacja dźwięku badań prowadzona jest za pomocą testu Weber. Gdy audiometrię ponadprogowe określono wzrost objętości przyspieszenia. U małych dzieci, głównym sposobem wykrywania uszkodzeń słuchu jest badanie słuchowych potencjałów wywołanych. impedancemetry akustyczne przeprowadzone w celu wyeliminowania zaburzeń spowodowanych zaburzeniami przewodzenia dźwięku słuchu. Elektrokochleografia pozwala różnicować ślimakowego wzrokowego choroby Meniere'a. Aby wykluczyć choroby ucha zewnętrznego oraz zmian w błonie bębenkowej odbywa otoskopia i mikrootoskopiya.

Wraz z badaniem analizatora słuchowego u chorych na zapalenie nerwu ślimakowego wyznaczyć badanie układu przedsionkowego: vestibulometriyu, stabilografia, elektronystagmografia, videooculography, pośrednie otolitometriyu. Aby zdiagnozować przyczynę zapalenia nerwu ślimakowego może być zalecane doradczych związanych z profesjonalistów: otonevrologa, neurolog, okulista, vestibulologa, endokrynolog, uraz, neurochirurgii, genetyka. W tym samym celu, do dodatkowych badań: rentgenowskie czaszki, CT oraz MRI mózgu naczyń ultrasonografii dopplerowskiej głowy i szyi rentgenowskim kręgosłupa w obszarze szyjkowym, badanie dna (okulistycznym), badanie cukru we krwi hormonów tarczycy, biochemiczne analiza krwi i moczu.

Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego

Głównym celem leczenia ostrego zapalenia nerwu ślimakowego jest przywrócenie słuchu. Leczenie przewlekłej postaci tej choroby jest skierowany do stabilizacji funkcji słuchowego. Ostre zapalenie nerwu ślimakowego i przypadki postępujący przewlekłego zapalenia nerwu ślimakowego jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Leczenie zapalenia nerwu ślimakowego powinny być wykonywane w połączeniu z korektą naruszeń, które mogłyby być przyczyną tego. Pierwszym z nich jest eliminacja nadciśnienie i zaburzenia hormonalne, narażenie na czynniki ototoksycznych wyjątku (leków lub innych substancji, hałas, drgania, promieniowanie).

farmakoterapia ślimakowego nerwu odbywa rozszerzające naczynia, desagregants, venotoniki neuroprotekcyjnym, roztwory detoksykacji. Skojarzone leczenie trentalom, vinpotsitinom, piracetam, meksidolom i Cerebrolysin przez pierwsze 2 tygodnie przeprowadza się przez iniekcje dożylne, a następnie przechodzi do otrzymania zastrzyków domięśniowych i leków wewnątrz. Dobry efekt na zapalenie nerwu ślimakowego zapewnia zastosowanie w leczeniu leków ginkgo biloba. W leczeniu zapalenia nerwu ślimakowego nagłego dodatkowo stosować glikokortykosteroidy. leki antyhistaminowe (betahistyna) stosuje się do łagodzenia zawroty głowy.

Pozytywny efekt stymulujący mieć zabiegom fizykoterapii: akupunktury (elektropunktury, Laseropunktura akupunktura) stymulacja elektrycznym, fonoforeza leki oksigenobaroterapiya.

Dwustronna utrata słuchu do 40 dB trudne mowy komunikacji pacjenta i jest wskazaniem do protetyka słuchu. Formularz Prelingvalnaya zapalenie nerwu ślimakowego jest wskazaniem do noszenia aparatu słuchowego, gdy próg słuchu 25 dB, jak pokazano, że takie powoduje zaburzenia głuchota mowy w rozwoju dziecka. W kolejności sluhoprotezirovanija analogowo cyfrowe i liniowe słuchowe mogą być wykorzystywane w ślimakowego nerwu. Dobór i ustawienie maszyny niesie lekarza słuchu.

Leczenie ślimakowego nerwu prowadzone do wszczepienia implantu lub łodygi akustycznej usuwania nerwiaka, krwiaków i nowotwór mózgu. Konieczność leczenia chirurgicznego może być spowodowane bolesne szumu usznego lub intensywne napady zawrotów głowy. W takich przypadkach działać gwiazdowaty usunięcie zwoju splotu szyjnego resekcji lub bębna sympatektomię, z głuchoty lub utrata słuchu stopniu IV - operacje destrukcyjne na ślimaku.

Prognoza zapalenie nerwu ślimakowego

W przypadku wczesnej diagnozy ostrych formach słuchu całkowite wyleczenie choroby występuje u 50% pacjentów jeszcze 30-40% pacjentów wykazywała znaczną poprawę funkcji słuchu. W przewlekłym zapalenie nerwu ślimakowego utraty słuchu jest nieodwracalny. Głównym zadaniem jest zatrzymanie progresji utraty słuchu, a następnie odzyskanie jest możliwe dzięki funkcji słuchu, lub implantu ślimakowego aparatów słuchowych.