Gruźlica

gruźlica - przewlekła infekcja spowodowana przez bakterie kompleksu Mycobacterium tuberculosis. Z klęska prątków gruźlicy często cierpią z układu oddechowego, a ponadto spełnia gruźlicę kości i stawów, narządów moczowo-płciowych, oczu, węzłów chłonnych obwodowych. Zakażenia bakteriami dochodzi najczęściej przez krople, co najmniej - kontakt lub odżywcze.

Charakterystyka patogenu

Mycobacterium tuberculosis kompleks oznacza grupę gatunków bakterii zdolnych do powodowania gruźlicy u ludzi. Czynnikiem sprawczym jest najczęściej Mycobacterium tuberculosis (przestarzałe. - Tubercle bacillus) jest kwasem szybki pałeczki Gram-dodatnich promieniowców rodzina, rodzaj Mycobacterium. W rzadkich przypadkach, gruźlica jest spowodowane przez innych członków tego rodzaju. Endotoksyny i egzotoksyny nie izolowane.

Prątki są wyjątkowo odporne na skutki dla środowiska, długo pozostaje na zewnątrz ciała, ale są zabijane przez ekspozycję na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe. Może tworzyć malovirulentnye w kształcie litery L w celu ułatwienia w obecności w organizmie w postaci swoistej odporności bez rozwoju choroby.

Zbiornik infekcji i źródło zakażenia TB są chorzy (najczęściej zakażone przez stykające się z pacjentem z gruźlicą płucną w sposób otwarty - gdy bakterie TB są izolowane z plwociny). Ten realizuje się drogą infekcji dróg oddechowych (wdychanie powietrza z rozproszonymi bakterii). Pacjenci z czynną izolacji prątków i wymawiane kaszel w ciągu roku stanie zainfekować więcej niż kilkanaście osób.

Zakażenie nośników z skąpe bakterii zamknięte gruźlica jest możliwe tylko przy regularnym kontakcie.

Zdarza się czasami, pokarmowego infekcji (bakterii wchodzi do przewodu pokarmowego), albo przez kontakt (przez uszkodzenia skóry).

Źródło zakażenia może być chory bydła, drobiu. Gruźlica jest transmitowany jednocześnie na mleko, jaja, w kontakcie z odchodami zwierząt źródeł wody.

Nie zawsze hit bakterii gruźlicy w organizmie powoduje rozwój infekcji. Gruźlica - choroba często wiąże się ze złym warunków życia, niską odporność, właściwości ochronnych w organizmie.

Podczas gruźlicy pojedyncze etapy pierwotne i wtórne. Podstawowym gruźlicy w strefie wywoływania i wprowadzenie patogenu charakteryzuje się dużą czułością do niego tkanki. W pierwszych dniach po zakażeniu aktywuje układ odpornościowy poprzez produkcję swoistych przeciwciał zniszczyć patogen. Najczęściej w płucach i klatki piersiowej węzłach chłonnych i w przewodzie lub kontaktu drogi zakażenia - i w przewodzie żołądkowo-jelitowym i skóry, utworzone ostrości zapalenia. W ten sposób bakterie mogą być rozpraszane za pośrednictwem krwi i limfy w całym organizmie, tworząc główne zmiany w innych narządach (nerki, kości, stawy). Wkrótce głównym celem jest uzdrowienie, a ciało staje się odporne TB immunitet. Jednak, gdy zmniejszenie właściwości odpornościowe (w młodym lub starszym wieku, po odkręceniu ciało, zespół nabytego niedoboru odporności, terapia hormonalna, cukrzyca i wsp.), aktywowane są ognisk zakażenia i wtórnego wywoływania tuberculosis.

Klasyfikacja gruźlicy

Gruźlica odróżnić pierwotne i wtórne. Podstawowym z kolei może być dolokalnym (gruźlicze zatrucie u dzieci i młodzieży) i miejscowego (pierwotnego kompleksu Mycobacterium, która jest siedliskiem infekcji w miejscu i Gruźlica piersiowej węzłów chłonnych).

gruźlica wtórnego zależy od lokalizacji w postaci układu oddechowego i innych płucnych. gruźlica płuc, w zależności od częstości występowania i stopnia uszkodzenia jest prosówkowa, rozpowszechniane, ogniskowy, naciekający, przepastny, włóknisto-nieprzenikniony, marskością. Produkujemy również caseating zapalenie płuc i tuberculoma.

Ponieważ poszczególne formy podświetlony gruźlicze zapalenie opłucnej, ropniak i sarkoidoza.

Gruźlica płuc występuje poza kręgowego i opon mózgowych, urazy mózgu i rdzenia, gruźlica jelita, otrzewnej krezkowe węzły chłonne, kości, stawy, nerka, genitalia, pierś, Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej, oko. Czasami jest uszkodzenie innych narządów.

Przy opracowywaniu gruźlicy jest izolowana faza infiltracji, dezintegracja, siew, resorpcji, uszczelki, blizny i zwapnienia.

W przydziale bakterii wyróżnia otwarta forma (w wydaniu z bakterii MOP-dodatnie) i zamknięta (bez wyodrębniania, MOP-ujemnych).

objawy gruźliczych

Ze względu na dużą liczbę klinicznych form gruźlicy może objawiać różnorodne kompleksu objawów. Przewlekłej choroby zwykle zaczyna powoli (przez dłuższy czas może być bezobjawowe). Z biegiem czasu, objawy zatrucia pojawiają - hipertermia, tachykardia, osłabienie, spadek wydajności, utratę apetytu i utrata masy ciała, pocenie. Z postępem zakażenia i jego rozprzestrzeniania się w całym zatrucia organizmu mogą być dość intensywne. Pacjenci znacznie stracił masy ciała, rysy twarzy zaostrzone, nie jest bolesny rumieniec. Temperatura ciała nie wzrośnie powyżej stan podgorączkowy, a przechowywane przez długi czas. gorączka To powstaje tylko w przypadku masywnego porażki.

• gruźlica płuc, zwykle towarzyszy kaszel (początkowo suchy), ostrzenie w nocy i rano. Istnienie uporczywy kaszel od ponad trzech tygodni jest niepokojący objaw, i powinna w takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Wraz z postępem choroby może wystąpić krwioplucie. Gruźlica płuc może być skomplikowana przez stan zagrażający życiu - krwotok płucny.

Gruźlica innych narządów i układów występuje znacznie rzadziej wykrywane i, co do zasady, po wykluczeniu innych patologii.

• Gruźlica opon mózgowych i mózgu. Rozwija się stopniowo w ciągu 1-2 tygodni, najczęściej u dzieci i osób z obniżoną odpornością, u chorych na cukrzycę. Początkowo, oprócz objawów zatrucia pojawiają zaburzenia snu, i bóle głowy, w drugim tygodniu choroby związane wymioty, ból staje się intensywne i trwałe. Pod koniec pierwszego tygodnia zaznaczone objawy oponowe (sztywność karku i objawy Kernig Brudzinskogo), zaburzenia neurologiczne.
• Gruźlica narząd trawienny charakteryzuje się kombinacją zatrucia zaburzeniami stolec (zaparcie, na przemian z biegunka), objawy niestrawność, bóle brzucha, czasami krwawe domieszki w kale. Gruźlica jelita może przyczyniać się do przeszkody.
• gruźlica kości, stawów i kręgosłupa. W gruźlicy obserwowanych objawów stawów artretyzm (Ból w zakażonych stawach, ograniczenia ruchliwości) Przy upadku kościach wskazane bólu, podatność na złamania.
• Gruźlica układu moczowo-płciowego. Z lokalizacją źródła zakażenia w nerkach pacjentów zgłaszać objawy jadeit, ból pleców może powodować krwi w moczu. Rzadkością gruźlicy dróg moczowych mogą rozwijać się w tym przypadku będzie objawy trudności w oddawaniu moczu (nieprawidłowy proces oddawania moczu), ból podczas oddawania moczu. Gruźlica narządów płciowych (gruźlica narządów płciowych) Może być przyczyną bezpłodność.
• toczeń charakteryzuje się przez pojawienie się zwartych grudek podskórnych, ze wzrostem progresji i wykazuje, że skóra uwalniania białego skrzepu.

powikłania gruźlicy

Gruźlica płuc może być utrudnione przez krwotok płuc i krwiopluciem, niedodma, odma płucna i niewydolności sercowo-płucnej. Ponadto może przyczyniać się gruźlicą przetoki (oskrzelowy i klatki piersiowej, podczas gdy inne strony form pozapłucnymi) amyloidoza organy niewydolność nerek.

Rozpoznanie gruźlicy

Ponieważ gruźlica jest często początkowo bezobjawowe, istotną rolę w rozpoznawaniu swoich badań kontrolnych odtwarzania. Dorośli muszą rocznie produkować fluorografię klatki piersiowej, dzieci - test Mantoux (technika tuberkulinowe diagnostyki, która ujawnia stopień zakażenia w tkankach ciała pałeczki gruźlicy i reaktywności).

Główną metodą diagnozy TB jest płuc rentgenowskich. Jest to możliwe, aby znaleźć dowody zakażenia w płucach i innych narządach i tkankach.

W celu określenia patogenu zaszczepiony plwociny oskrzeli prania i odprowadzania wody, żołądka ze znacznika skóry. Jeśli jest to niemożliwe, aby siać bakterie z materiałów biologicznych, to można mówić o formie ICD-ujemnych.

Dane laboratoryjne niespecyficzne i wskazuje stan zapalny, zatrucie, czasami (białkomocz, krew w stolcu) można mówić o ostrości lokalizacji. Jednak kompleksowe badanie stanu organizmu gruźlicy jest ważne przy wyborze strategii leczenia.

W niektórych przypadkach, dalsze rozpoznanie odbywa się CT płuc, testy immunologiczne, bronchoskopię z biopsji biopsji węzłów chłonnych. W przypadku podejrzenia gruźlicy pozapłucnej często uciekają się do bardziej szczegółowe niż test Mantoux, tuberkulinowe diagnostyka - próbki Koch.

diagnostyka gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu często spędzają neurologów. Pacjent badany za pomocą rheoencephalography, EEG, CT lub MRI mózgu. W celu wydzielenia czynnika sprawczego cieczy wytwarza nakłucia lędźwiowego.

Wraz z rozwojem gruźlicy układu pokarmowego należy skonsultować się z gastroenterologa, USG brzucha, coprogram. Gruźlica układu mięśniowo-szkieletowego wymaga odpowiedniego badania RTG, CT kręgosłupa, Artroskopia stawu.

Dodatkowe sposoby obejmują badanie USG nerki i pęcherza moczowego tuberculosis. Pacjenci z podejrzeniem tocznia trzeba skonsultować się z dermatologiem.

Leczenie gruźlicy

TB leczenie ma na celu uzdrowienie ognisk oraz eliminacji objawów.

Rozpoczęty gruźlica może być traktowane znacznie gorzej niż wczesnego wykrywania nawet cięższym (postać destrukcyjnego).

TB leczenie trwa lat lub więcej, są skomplikowane (metody łączenia terapii lekowej, fizykoterapii). Początkowo, obróbkę prowadzi się aż do zaniku w TB mikroorganizmów. Po tym, pacjenci są odprowadzane do dalszego leczenia ambulatoryjnego. Pacjenci, którzy przeszli kurs TB leczenia zalecanego leczenia w sanatoriach i przychodni specjalistycznych.

zabieg chirurgiczny jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze nie jest wystarczająca do osiągnięcia utwardzenia (jamistych formy gruźlica płuc, różne powikłania).

Najpopularniejszą metodą chirurgicznego leczenia gruźlicy jest częściową resekcję płuca z wycięciem dotkniętych segmentów. Jest on stosowany jako operacyjnego leczenia upadku.

Pacjenci cierpiący na gruźlicę wyznaczony specjalną wysokokalorycznej diecie (tabela №11), bogate w łatwo przyswajalnego białka, witaminy C i grupy B.

Reszta łóżko przepisywany tylko pacjentom z wysokim stopniem zniszczenia płuc, ciężką krwioplucie. W innych przypadkach pacjenci są zalecane spacery, ćwiczenia terapeutyczne, aktywność fizyczna.

Rokowania na gruźlicę

Teraz w większości przypadków, wczesnego wykrywania i przestrzegania niezbędnych środków medycznych rokowanie - gojenie występuje ogniska gruźlicy i osiadania objawów klinicznych, które mogą być uważane za kliniczne odzyskiwania. Po obróbce w miejscu zlokalizowania ognisk może pozostać blizny obszary zwłóknienia kapsułkowanych zmiany, które zawierają bakterie w stanie uśpienia. Gdy pogorszenie organizmu możliwego nawrotu choroby, jednak po osiągnięciu klinicznego wyleczenia chorych są następnie przez regularne phthisiatrician i poddaje badaniu. Po przeniesieniu i utwardzania Test gruźlica tuberkulinowej skóra jest dodatni.

W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń śmiertelności TB osiąga 50% przypadków.

Dodatkowo pogarsza rokowanie u osób starszych, Zakażonych HIV i osoby chore na cukrzycę.

Zapobieganie gruźlicy

Działania prewencyjne prowadzone przez wyspecjalizowane TB szpitali z instytucjami medycznymi świadczonymi w ogólnym profilu, to rutynowe kontrole obywateli (obowiązkowy roczny chest X-ray), identyfikacja pacjentów z otwartą gruźlicę, ich izolacji, badania osób kontaktowych, określonej profilaktyce gruźlicy.

Szczególne zapobieganie (szczepienia) w celu utworzenia odporność gruźlica, obejmujące podawanie szczepionki BCG lub profilaktycznych środków chemicznych.

U osób szczepionych BCG, gruźlica występuje w lżejszych, łagodnych postaciach, łatwiej jest leczyć. Odporność jest zazwyczaj utworzony po upływie 2 miesięcy po szczepieniu stuhaet 5-7 lata.

Środki chemoprewencyjne należą do tych z wysokim ryzykiem zakażenia: osoby mające styczność z TB pacjentów z ujemnym tuberkulinowej testu skórnego (pierwotne) i profilaktyki farmakologicznej zakażonych osób (dodatkowe).