Gruźlica kości

Gruźlica kości - choroba zakaźna spowodowana przez Mycobacterium tuberculosis (kije Koch). Wpływa to gąbczastej części dużą ukrwienie towarzyszy powstawanie ognisk zniszczenia ropnie i przetoki. Często powoduje deformację zmiany, może powodować przykurcze i skrócenie kończyn. na gruźlica kręgosłupa okazja do wyrażenia skrzywienie kręgosłupa, tworzenie garb, aw ciężkich przypadkach - i paraliż kończyn.

Ponad połowa dotkniętych kręgów. Drugą najczęstszą trwa gruźlica dużych stawów dolnych (kolanowych i biodrowych). Połączenie z aktywną gruźlicą płucną jest rzadkie (około 3% przypadków), ale w radiografii płucach pacjentów wykazały charakterystyczne fragmenty zwapnienia w węzłach chłonnych i górnych płatów płuc (prawa większości). Leczenie tej choroby odbywa phthisiatricians.

Przyczyny gruźlicę kości

Gruźlica kości, a także innych form gruźlica, Rozwija się po spożyciu pałeczki Kocha. W tym przypadku, zakażenie Mycobacterium nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby. Choroba ta występuje, gdy organizm jest osłabiony hipotermii pacjenta, zbyt duże pracy fizycznej, inne choroby zakaźne i niekorzystne warunki życiowe, i Mycobacterium tuberculosis, znajdą się w stanie gotowości do aktywnego podziału lub namnażania stanu (jak w aktywną gruźlicą).

Pierwszy zachodzi w sercu z płuc, to prątki rozprzestrzeniania naczyń krwionośnych i limfatycznych i wprowadzić kości. Najbardziej zagrożonych obszarów kości z dobrym ukrwieniem (kręgi nasady kości udowej, kości goleni, kości barkowych i kości przedramienia). W wyniku hodowli Koch wciska w kości są małe guzki, ziarniniaki. Wraz ze wzrostem ziarniaki kości materiał jest ściskany, ropnie osad, który następnie może być otwierany na zewnątrz, tworząc przetoki.

W większości przypadków, prątki „załatwić” w bezpośrednim sąsiedztwie stawu, więc rozprzestrzenianie się infekcji w procesie polega na wewnątrzwspólnotową strukturę. Istnieją trzy fazy gruźlicy kości. Pierwszy - pierwotne zapalenie kości (komora tworzenie kości), drugi - wtórny artretyzm (Transition wspólne zakażenie), trzeci - postartriticheskaya (efekty resztkowe, nawrót, etc ...). Intensywność resztkowego zjawisk zależy od czasu leczenia i odpowiedniej terapii części ciała pacjenta.

Klasyfikacja gruźlicę kości

Ponieważ proces gruźlicze w większości przypadków wiąże się nie tylko kości, ale także staw, naukowcy i klinicyści zazwyczaj używają terminu „kostno-stawowego gruźlicy”. Istnieją następujące postacie choroby:

• Gruźlica kręgosłupa. Może ponieść za kręgiem, a kilka. W 60% przypadków piersiowej uszkodzeń 30% - odcinka lędźwiowego.
• Gruźlica stawu kolanowego (Napędy). Gruźlica jest najczęstszą chorobą stawów, najczęściej wykrywane w okresie dojrzewania.
• Gruźlica stawu biodrowego (Koks). Najczęściej występuje u dzieci, może spowodować znaczące skrócenie kończyn i tworzenie nienormalny zwichnięcie stawu biodrowego.
• Gruźlica kości stawu skokowego i stopy. Towarzyszy powstawanie długo istniejącej przetoki i jamy. Często prowadząc do zesztywnienia stawu na skutek spojenia powierzchni stawowych.
• Gruźlica stawu barkowego (Omartrit). Rzadko wykrywane. Podczas długiej, ropny wysięk w stawie jest zazwyczaj nieobecny.
• Gruźlica stawu nadgarstkowego. Innym rzadka postać choroby. Jest chorobą stawów i kości nadgarstka, zwykle obustronne. Często łączy się gruźlicą, łokcia lub stawów kolana.
• Gruźlica stawu łokciowego (Jeleń). Zazwyczaj rozwija się w okresie dojrzewania. Na początku leczenia spóźnione utworzona przetok spieku i ropnie.
• Gruźlica rurowy kości bez zniszczenia przegubu. Bardzo rzadko, zwykle diagnozowane u dzieci, charakteryzuje klęsce śródręcza i paliczków szczotki głównej.

Objawy gruźlicy kości

Gruźlica kości zaczyna się powoli i stopniowo. Objawy specyficzne w wczesnych stadiach nie. Pacjenci zaniepokojeni osłabienie, drażliwość, senność, zmniejszona wydajność, bóle lub dokuczliwy ból w mięśniach i lekkim wzrostem temperatury. Niektórzy pacjenci po wysiłku nie pojawiają intensywny ból w chorej części szkieletu, szybko znikając w stanie spoczynku. Dzieci z gruźlicą kości rozrzucone są one odmówić gier mobilnych. Powodem dla rodziców alarmowych powinny być podniesione ramiona, stopa końsko-szpotawa, Nagły Stoop lub kulejąc bez wcześniejszego urazu. Niekiedy znacznie, dziecko chroni nogę, starając się obniżyć go do ataku, nie skakać na nim lub podvolakivaet po długim spacerze.

W drugiej fazie procesu gruźlicy kości rozprzestrzenił się poza kości lub kręgu, objawy stają się bardziej wyraziste. Temperatura ciała wzrasta dalej, osłabienie, letarg i osłabienie sile. Istnieje silny ból w obszarze zagrożonym. Dzięki lokalizacji ostrość w kręgu powstaje naruszenie postawa, przykręgowej mięśnie stają się gorące, i stają się bolesne vybuhayut podczas badania palpacyjnego. Jeżeli wpływa na kończyny i pęcznieje wspólne staje się czerwony, jest postępująca deformacja, oznaczone zaburzenia chodu i kalectwem.

Z dalszej progresji stanu kości pacjenta Gruźlica jest dodatkowo pogarsza. Istnieje wyraźne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, i utrata wagi. Wzrost natężenia bólu, bólu staje się nie do zniesienia. Deformacja wzmacniany ruch jeszcze bardziej ograniczony. Wynik, w zależności od nasilenia i występowania procesu może być ograniczenie ruchliwości, zanik mięśni z tyłu, deformacji kręgosłupa, odkształcenia i skracanie, przykurcze lub zesztywnienia stawu.

Rozpoznanie gruźlicy kości

Aby potwierdzić rozpoznanie przepisać rtg klatki piersiowej, X-ray i MRI odcinka chorego segmentu zagrożonym. Zdjęcia z piersi u pacjentów z gruźlicą kostnej ujawniła zwapniałych pierwotnych zmian gruźliczych w górnych obszarach płuc i węzłów chłonnych wnęki. Na zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa lub kości kończyn dotkniętych widoczne kieszenie zniszczenia i pochłaniają. W niektórych przypadkach możliwe jest, aby zauważyć, cień ropnie spiekania.

Wykonać próbę tuberkulinową przeprowadzona czasami badania mikrobiologicznego zawartości przetoki lub ropnia zidentyfikowania Koch kije. Kiedy przetoki lub ropnie lub fistulografii abstsessografiyu wykonywane. W badaniu, wnęka jest wypełniona środkiem kontrastowym, po czym wprowadza szereg ujęć, aby ocenić wielkość i konfigurację ropnie i drogi zatok. Technika ta ma wielkie znaczenie praktyczne w przygotowaniu planu zabiegu.

Leczenie gruźlicy kości

Leczenie gruźlicy kości kompleksu obejmuje diety, środki naprawcze i leki. Pacjenci są określane wyspecjalizowanych centrów, ośrodków zdrowia i sanatoriach. W aktywnej fazie jest przepisywany leżenia w łóżku, a następnie zalecić spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i wziąć kąpiel słoneczną, stosuje się do masażu i fizjoterapii ćwiczeń.

Aktywna faza ciała pacjenta zwiększa rozpad białek, tak, że zwiększa się ilość pokarmu do 1/3 w porównaniu z normalną dietą i podawana strawnego wysokobiałkowy, zawierająca jajka, ryby gotowanych potraw mięsa mielonego, zupy rybne i bulionu mięsnego. W okresie rekonwalescencji, aby zwiększyć ilość produktów mlecznych w okresie antybiotykoterapii zaleca się jeść dużo świeżych owoców i warzyw.

U pacjentów z gruźlicą kości przepisać antybiotyki: etambutol, pirazynamid, izoniazyd, rifampicyna i innych leków. Jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna. Przemieszczenie działanie zależy od obecności lub nieobecności przetok i wrzodów, jak również stopień zniszczenia kości. Pochłaniają wycięto rozłogi i wgłębień ropnie przemywa się roztworami antybiotyki i środki antyseptyczne. W sprzyjającej wnęki zamknięta w czasie, w niekorzystny - wycina się przez chirurga.

W przypadku wad anatomicznych brutto i poważnych zaburzeń później przeprowadzonego zabiegu korekcyjnego i rekonstrukcyjnej. W końcowym etapie, środki rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie funkcji chorej segmencie pacjenta i powrocie do normalnego życia. W procesie rehabilitacji pacjentów z gruźlicą kości zastosowania fizjoterapii, masażu i fizjoterapii ćwiczeń, prowadzenie rehabilitacji społecznej i zawodowej.

Przewidywanie i zapobieganie gruźlicy kości

Rokowanie dla życia w kościach tuberculosis korzystne. Z wykorzystaniem połączonych sposobów leczenia i nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych można zmniejszyć śmiertelność do prawie zera. Jednak w dłuższej perspektywie, wielu pacjentów obserwuje się deformację segmentu dotkniętego o różnym stopniu nasilenia. Połowa pacjentów z gruźlicą kręgosłupa niepełnosprawności. U pacjentów z ognisk w kościach kończyn często ustępuje kulawizny i skracania deformacja kończyn, i przykurcz różnym nasileniu.

Zapobieganie chorobie jest, aby zminimalizować kontakt z pacjentami z aktywną gruźlicą, zapobiegania zatrucia, urazy i hipotermii. Odgrywa ważną rolę poprawy ogólnej jakości życia i dobrobytu społecznego. Rodzice nie powinni zrezygnować z planu testów tuberkulinowych dla dzieci. Konieczne jest, aby brać poważnie niespecyficzne objawy (osłabienie, zmęczenie, niewielka gorączka), jeśli utrzymują się przez kilka tygodni. Musisz udać się do lekarza, gdy stały ból w kościach i mięśniach, nawet jeśli są one łagodny ból.