Gruźlica oskrzeli

Gruźlica oskrzeli - postacie kliniczne i morfologiczne gruźlica Dróg oddechowych, prowadząc cechą, która jest naciekający, wrzodziejące lub Svishcheva porażka ściany oskrzeli. Może on występować w pierwotnym procesie gruźliczego lub wtórnie rozwijać się jako powikłanie aktywne gruźlica płuc i VGLU. Często łączy się gruźlicą, tchawicy i krtani. Płcią i wiekiem różnic w częstości występowania gruźlicy oskrzeli nie są wyrażone, ale wiemy, że u szczepionych dzieci oskrzela są dotknięte 2,4 razy rzadziej niż nieszczepione. Według statystyk, najczęściej (w 13-20% przypadków) gruźlicy tchawiczo powikłanej włóknisto-jamistej gruźlicy płuc, rzadziej (9-12%), nieprzenikniony i rozpowszechniane, jeszcze mniej (4% -12%) - i naciekający ogniskowej gruźlica. Wszystko to dyktuje zwiększona czujność w odniesieniu do możliwego rozwoju gruźlicy oskrzeli u pacjentów z innymi formami gruźlicy płucnej.

Powody oskrzela tuberculosis

Jako niezależna postaci oskrzeli tuberculosis jest rzadkie. W większości przypadków jest to skomplikowane niszczących form gruźlica płuc, i bronhoadenita gruźlicze podstawowym ośrodku tuberculosis. Zakażenie Mycobacterium tuberculosis drzewa oskrzelowego może wystąpić jeden z następujących sposobów:

• kontaktu - podczas granulacji kiełkowania węzłów chłonnych ściany oskrzeli;
• oskrzelików - przyznanie przez oskrzela zakażonej plwociny u pacjentów z niszczącymi formy gruźlicę;
• lymphogenous - kiedy rozproszona prątków przez okołooskrzelowego naczyń limfatycznych u pacjentów z gruźlica VGLU;
• krwiopochodną - rozmnażania Mycobacterium okołooskrzelowego naczyń krwionośnych z pozapłucnej lub prosówkowej tuberculosis.

Gdy perforacja oskrzela caseosa początkowo oznaczony naciek błony śluzowej oskrzeli, przeciwko którym utworzone specyficzne ziarniniaków nabłonka. Perforacja może być tak, że nawet mikroskopijne wizualizowane w bronchoskopii. Jednakże, wraz z cząstkami w serowaciejącego światła oskrzeli może zawierać znaczną ilość MVT, powodując zasysanie zainfekowanym materiałem i serowaciejącego rozwój zapalenia płuc wskutek aspiracji. Utwardzanie obejmuje tworzenie tkanki blizny w miejscu perforacji, w wyniku czego odkształcenia zwężenie tchawicy oskrzeli i rozwój zwłóknienie płuc i zaburzenia wentylacja płuc.

W przypadku infekcji oskrzeli na pierwszym miejscu w procesie obejmuje opróżnianie jamy oskrzeli. W rozwijającej się przekrwienie i obrzęk ścianki śluzowej obrzęk oskrzeli podśluzówkowej sloya- zaburzoną funkcję urzęsionych nabłonkowych gruczołów i oskrzeli, co prowadzi do światła oskrzeli gromadzą duże ilości wydzielania śluzu. Zdarza się, że na tle oskrzeli infiltracja utworzona wrzodziejące wady, które leczą się blizn. W gruźlicy oskrzeli może mieć wpływ segmentowe subsegmentary oddział lub w dużych oskrzelach (kapitał własny, pośredni, major, rozgałęzień).

Klasyfikacja gruźlicy oskrzeli

W Phthisiopulmonology odróżnić naciekający wrzodziejące i Svishcheva (fistular) patologicznej postaci gruźlicy oskrzeli.

W rozwiązaniu naciekający uszkodzenia ściany oskrzelowej można prześledzić na ograniczoną część protyazhenii- przekrwienie i zagęszczania ma okrągły lub wydłużony o wzorze: w tym miejscu oskrzela chrząstki rysunku nie jest zróżnicowana, ale światło oskrzela, nie może być zmieniany. Laseczki zazwyczaj nie są przestrzegane.

Kiedy forma wrzód TB najczęściej dotyka ujścia oskrzeli segmentowej i sprawiedliwości. Gdy wytwarza reakcje zapalne Wrzodziejące ograniczone defekty, powierzchnia ma gładki lub powlekane granulaty dna. Jeśli odpowiedź zapalna jest wysiękowe-martwicze charakter, głębokie owrzodzenia, krwawienia, z dnem pokrytą brudnym-szary patyny. Wydalanie bakteryjne obserwowano częściej.

Fistulous forma gruźlicy oskrzeli tworzy się przerywanie ściany oskrzeli węzła chłonnego. Limfobronhialny przetoki ma lejkowate Formuła naciskając wyróżniać się biało-żółte masy cheesy. Przez przetokę węzłów chłonnych oskrzeli może przenikać kryształy wapnia. Bronholity może uszczelniany małe oskrzela, promowanie niedodma płuc aw przyszłości - marskość oskrzeli płuc.

Objawy gruźlicy oskrzeli

W większości przypadków (98%) związku oskrzeli gruźlicy prowadzi przewlekłą, ostre i podostre dla rzadko obserwowane (2%). Obraz kliniczny gruźlicy oskrzeli zależy od jego kształtu, położenia, obecności powikłań, uszkodzenia tkanki płucnej.

W klasycznym wykonaniu, tchawiczo tuberculosis przystępuje uporczywy kaszel, który nie jest zatrzymany po uzyskaniu przeciwkaszlowe. Napadowy kaszel, szczeka, zmartwiony chory dzień i noc, towarzyszy skąpe separacji lepkiej plwociny śluzowej charakteru i bezwonny. W formie żołądka może być oznaczony krwioplucie. W przypadku przystąpienia zwężeniem oskrzeli oddech staje się gwizdy, duszność rozwija. Inne cechy oskrzeli gruźlicy są ból i uczucie pieczenia, zlokalizowanego za mostkiem, pomiędzy łopatkami.

Naciekowe gruźlica oskrzela postać może przebiegać bezobjawowo lub z ograniczonymi objawami klinicznymi. Obscheinfektsionnye objawy związane z gruźlicą płuc (gorączka, nocne poty, utrata masy ciała) gruźlicy oskrzeli wyrażony umiarkowanie lub brakuje. Tchawiczo powikłania gruźlicy są najczęściej zapalenie płuc, zwężenie tchawicy i oskrzeli, oskrzeli. Kiedy zatkanie światła klinice oskrzela bronholitom może przypominać zapalenie oskrzeli, ciało obce, oskrzeli nowotworów.

Rozpoznanie gruźlicy oskrzeli

Pacjenci z gruźlicą oskrzeli w momencie diagnozy, co do zasady, są zarejestrowane w TB. Znacznie mniej oskrzela gruźlicy wykryty podczas rutynowych rentgenowskie mają długie osoby gorączkowe, pacjentów z uporczywy kaszel i krwioplucie motywacji. Ukierunkowane badanie jest przeprowadzane w warunkach ambulatorium gruźlicy.

Radiografii i TK ujawnia destrukcyjny uszkodzenie płuc, odkształcenia oskrzeli, sekcje hipowentylacji i niedodma. Wtórne zmiany oskrzela (zwężenia, oskrzeli) wykryte podczas bronchography. Fiberoskopię pozwala ustawić położenie i kształt procesu: nieżytów endobronchitis, naciekający wrzód, uszkodzenie blizna przetoki śluzowej oskrzeli. Jednakże, nawet przy braku konkretnych dowodów endoskopowych zmian nie wyklucza rozpoznania gruźlicy oskrzeli. Potwierdza fakt bakterii umożliwia plwociny i płukanie cieczy na obecność Urząd.

tuberkulinowych często charakteryzują hyperergic reakcji, ale odbija światło większość aktywności w procesie. Używane IFA-diagnostyka - Oznaczanie miana krwi anty-przeciwciał. Diagnostyka różnicowa gruźlicy oskrzeli iść z oskrzeli i nieswoiste tchawicy i oskrzeli, sarkoidoza BOECK za, Ciała obce oskrzela, tuberculosilicosis, wewnątrzoskrzelowej guza kiła oskrzela. Aby zweryfikować charakter zmian oskrzela wykonanej bronchoskopii z biopsją i badaniem morfologicznym nieprawidłowych obszarów.

Leczenie i rokowanie gruźlicy oskrzeli

Identyfikacja tchawiczo TB oznacza skomplikowany proces płuc, a zatem efekt terapeutyczny w organizmie być zintegrowane i wzmacnia. W pól terapeutycznego z zastosowaniem różnych kombinacji leków przeciw gruźlicy (co najmniej 3-4 nazwami, w tym streptomycyna, ryfampicyna, ftivazid, etambutol, PAS). Warunki leczenia naciekową lub wrzodziejące gruźlicy oskrzeli jest 3-6 months- formy przetoki - 8-10 miesięcy. Jako leczenie patogenetycznego zmniejszenie naciekania i obrzęk śluzówki kortykosteroidy stosuje.

W oskrzeli gruźlica, układowego podawania chemioterapii dodatkowo stosowane terapii lokalnej jest: - proces miejscowego wewnątrzoskrzelowych podawania chemioterapii w zaawansowanych zmian - terapii aerozolowej. Metody lokalnego oddziaływania mogą również zawierać sanacji bronchoskopii usuwając caseosa i płukanie oskrzeli lub Moxibustion diathermocoagulation granulacji kwas trójchlorooctowy, laser błony śluzowej oskrzeli. Wraz z rozwojem żwacza skurczu oskrzeli II i III podnosi kwestię leczenia chirurgicznego: stentowania, plastiku oskrzela lub resekcji płuca. Okres rehabilitacji pokazując spa i leczenie klimatyczne.

Przebieg i wyniki zależą od postaci gruźlicy płuc i oskrzeli. Ponad 80% przypadków, przy odpowiednim leczeniu, mówi kliniczny leczyć gruźlicy oskrzeli. W celu zapobiegania nawrotom w ciągu najbliższych 2 lat w wiosną i jesienią odbywają specyficzne chemioprofilaktykę.