Odma zawór

Biorąc pod uwagę istnienie stanowisk jamy opłucnej z otoczeniem, aby odróżnić otwarte, zamknięty, a zawór (zawór) odma płucna. Chirurgia Klatki Piersiowej w zawór odma jest uważana za najgroźniejszą rodzaju patologii, co prowadzi do znacznego zakłócenia zewnętrzne i wymiany gazowej oddechowych w płucach. Gdy zawór odma, co prowadzi do tworzenia kanału rany mechanizm zaworowy, powietrze w tym momencie wdychania wchodzi do jamy opłucnej, i w tej chwili nie pozostawia wydech, tj. K. Otwór Fistulous jest zamknięty. Prowadzi to do wzrostu w rosnącej objętości gazu w jamie opłucnej z każdym kolejnym oddechowych, która towarzyszy postępujące pogorszenie stanu pacjenta.

Rodzaje zaworu odmy

W zależności od mechanizmu odróżnić wewnętrzną i zewnętrzną odma zaworu.

Gdy wewnętrzny odma zawór zwykle następuje jednoczesne poważne uszkodzenie oskrzeli i klapy rana łatwe. Powietrze dostaje się do jamy opłucnej poprzez wady opłucnej trzewnej. Rola Zawór z klapką wykonuje tkanki płuc: pomija wdechowego powietrza do jamy opłucnej, i wydech zamyka drogę do wylotu gazu z powrotem do płuc.

Przez skrajnych przejawów Zamknięty zawór odma Jest to odma napięcie. Charakteryzuje się wysokie ciśnienie powietrza w jamie opłucnej, ostra zmiana śródpiersia narządów zdrowego sposób kollabirovaniem łatwy, szybki wzrost podskórnej rozedmę płuc, dróg oddechowych i powikłań sercowo-naczyniowych.

Na zewnętrznej zaworu odmy znaczy w przypadku, gdy kanał rany, przez który powietrze dostaje się do płuc, komunikuje się z otoczeniem za pośrednictwem wady okładzinowych opłucnej. W tym przypadku zawór uszkodzenia tkanek miękkich klatki piersiowej. W czasie inhalacji brzegi rany są rozszerzane, powietrze może swobodnie przenikać do jamy opłucnej podczas wydechu i otwór rany załamuje nie pozwalając powietrza z powrotem.

Gdy odma zaworu tworzy patologicznych simptomokomleks które określają ciężkości przebiegu stanu pacjenta. W wyniku tego, zwiększenie doopłucnowo ciśnienia (staje się wyraźnie dodatni) i wyciska się z uszkodzonej oddechowego legkoe- tego dodaje się podrażnienie zakończeń nerwowych w opłucnej, które razem zapewniają rozwój plevropulmonalnogo prądem. Śródpiersia przesunięcie w przeciwnym kierunku powoduje zaburzenia ośrodkowego hemodynamiki, płuc i prowadzi do kollabirovanie ostrą niewydolność oddechową.

Przyczyny zaworu odmy

W świetle mechanizmów etiologicznych, możemy mówić o ranie (traumatyczne) i Spontaniczna odma zawór.

Przyczyny rany odma zawór zwykle są zamknięte uraz klatki piersiowej z pęknięcia tkanki płucnej przenikliwym rany w klatce piersiowej, które nie jest szybko „wiązanie” otworu nawinięty na ścianę klatki piersiowej oskrzela, z kontynuacją ran rozwartych. Dla tego typu uszkodzenia są złamania żeber, nóż i rany postrzałowe piersi, przerwy oskrzela perforacja przełyku lub oskrzeli ciało obce, uszkodzenie tchawicy intubacja, upadku z wysokości, wypadku itp .. traumatyczne zawór odma często łączy się z doopłucnowa krwawienie - krwiak opłucnej.

W spontanicznej zaworu odmy posiada zmienioną część luki tkanki płuc. procesy patologiczne, które przyczyniają się do rozwoju zaworu odmy, mogą działać gruźlica, ropień płuca, pęcherzowa rozedma płuc, pylica, mukowiscydoza, zespół boerhaavego i innych. Poprzez rozwój spontanicznej zaworu odmy predysponować kaszel, stres fizyczny, nurkowanie, gra na instrumencie dętym, i tak dalej. d.

Objawy zaworu odmy

Oraz złożone przyczyny zaburzenia funkcjonalne określenia charakteru i nasilenia zastawek odmy.

Zazwyczaj pacjent z wadą zastawkową odmy jest oceniane jako bardzo poważny. Uwagi podniecenie bolnogo- wyraźny ból w klatce piersiowej lub sztyletu charakter kłujący, który promieniuje do łopatki, brzucha. Szybko postępująca duszność, sinica, osłabienie, może nastąpić utrata przytomności. Gdy zawór mocno odma zauważyć żyły szyjnej i żyły kończyny górnej, rozciągające przestrzenie międzyżebrowe, wzrost chorym piersi objętości. cechuje tachykardia, niedociśnienie, szybki płytki oddech.

Przez przestrzeni śródmiąższowych tkanki płucnej korzenia powietrze dostaje się do śródpiersia, idzie do tkanki podskórnej twarzy, szyi, brzucha międzymięśniowego odstępach kończyn - opracowanej odma śródpiersia i rozedmy podskórnej. Typowy widok pacjenta z rozedmą podskórne charakteryzują lunoobraznym wzrost osoby w objętościowych częściach ciała, trzeszczenie podskórnego, mowy nosa.

Szybkie i znaczne gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej albo może spowodować płuc niewydolność serca i śmierć. Przez późnych powikłań należą odma strumienia zaworu zapalenie opłucnej i ropniak.

Diagnoza zaworu odmy

Dla zawór odmy patognomoniczny fizycznej triada objawów: depresja oddechowa, dźwięk bębenkowej i bez drżenia głosu. Na badanie ujawniło opóźnienia wpływ stronie klatki piersiowej podczas oddychania, gładkość przestrzeniach międzyżebrowych, rozedmy podskórnej.

Rentgenowskie płuc gdy odma zawór dotyczy niedodma śródpiersia cień przesunięcie zdrowo. Gdy poziomy opłucnej określonego poziomu płynu w jamie opłucnej.

Aby odróżnić zamkniętym, otwartym i zaworu trzyma odmy umożliwia nakłucie diagnostyczny z manometrii. Po zamknięciu wartość odma ciśnienie doopłucnowo stabilne slabootritsatelnoe (-3-1 cm wody. V). Gdy otwarte odma zauważyć vnturiplevralnogo wahania ciśnienia znikomej wskaźników (od -1 do +1 cm wody. V.). O zastawek odma mówi ostro dodatnie ciśnienie w jamie opłucnej z tendencją wzrostową.

Gdy obecność ciekłego zasysania i wykonane obserwacji badania wysięk opłucnowy na mikroflorę i składu komórkowego. Wyświetlanie pomiaru gazów krwi tętniczej, CBS. W celu ustalenia położenia i wielkości przetoki opłucnej wykonywane torakoskopii diagnostycznych i plevroskopiya.

Leczenie zaworu odmy

Pierwszym zadaniem w odmy zaworu pilna dekompresja płuc i śródpiersia. W tym celu, rozładunek odbywa się przebijać przez klatkę piersiową lub thoracostomy nałożony na pasywnego drenażu Byulau. Dopiero wtedy można przewieźć pacjenta do szpitala na dalsze leczenie.

W celu ustabilizowania pacjenta wprowadzony narkotycznych i nienarkotycznych środków przeciwbólowych, środków sercowo-naczyniowych, są dostosowane do inhalacji tlenem wyznaczony przeciwkaszlowe, antybiotyki.

Najważniejszym zadaniem jest przełożenie leczenie odmy w zaworze zamkniętym. W tym celu przeprowadza stałą thoracostomy. Wlot powietrza Zakończenie drenaż sugeruje uszczelnienia opłucnej. Usunięcie odwodnienia opłucnej jest 1-2 dni po całkowitym rozkładania płuc potwierdzona radiologicznie.

Jeśli lampka rozkładanie nie można osiągnąć za pomocą drobnych operacji, wykonywanych leczenia chirurgicznego wad zastawkowych odmy. Jeżeli uszkodzenie ściany klatki piersiowej wykonuje się torakotomii i zszycie rany wady. Z groźbą nawrotu odmy samoistnej zaworu wymagają leczenia chirurgicznego choroby podstawowej. W ten sposób, w zależności od patologii, można przeprowadzić resekcja płuc, segmentectomy, lobektomię, bilobektomiya, wycięcia opłucnej ściennej z łuszczenia płuc elektrokoagulacji byka pleurodesis wsp. Interwencji.

Przewidywanie i zapobieganie zaworu odmy

Powikłania zawór odma opłucnowa wpływające na przebieg choroby może być syndrom szoku płuc, rozwój przetoki oskrzelowo, pneumoempyema, niewydolności sercowo-płucnej. Z terminowego dostarczania wykwalifikowanej opieki można osiągnąć odzysk.

Zapobieganie występowaniu zaworu odmy wymaga wysiłków na rzecz zapobiegania urazom i wykrywanie zapobiegawczych i rutynowego leczenia pacjentów z tętniczym pulmonologa patologii, chirurg klatki piersiowej, a TB.