Gruźlica stawów

Gruźlica stawów - forma kości gruźlica. Jest to 3,4% całkowitej liczby chorób TB, i 19,4% z pozapłucnej gruźlicy z 2/3 wykrytego aktywny proces 1/3 - nieaktywny. Charakterystyczne zmiany dużych i średnich stawów kończyn: kolana, biodro, kostkę, nadgarstek, łokci i ramion, podczas gdy 67% dotkniętych stawów kolanowych lub biodrowych. Połączenie z aktywną gruźlicą stawów i procesu płuc występuje nie więcej niż 3% przypadków.

Należy zauważyć korelację między wiekiem a porażki niektórych stawów. Ponieważ małe dzieci często cierpią biodra u młodzieży - kolana u dorosłych - łokcia, barku i stawu skokowego. Podstawowym celem jest zazwyczaj utworzona z nasadowym końcem kości gąbczastej w wyniku poślizgu Krwiopochodne zakażeniu trwania procesu propagacji zapalenia błony maziowej. Rzadsze naprzeciwko odmiana - pierwotne uszkodzenie błony maziowej z przekazywanie do innych struktur wewnątrz-stawowe.

Anatomia patologiczna gruźlicy stawów

Początkowo jest krwiopochodną rozpowszechnianie prątków gruźlicy, tworząc liczne ziarniniakach gruźliczych. Większość z tych ziarniniaków następnie poddano odwrotnej rozwoju. Pojedyncze ziarniniak rozwija i tworzą podstawową ostrość w kości (zapalenie kości podstawowej). Obszar dotknięty jest obszarem serowaciejące martwicy, otoczony guzka konglomeratu. Kości promienie załamania i ustępują w dużych fokusa utworzone pochłaniają.

Z rozprzestrzeniania się zapalenia rozciąga się poza koniec nasadowej kości oraz wpływa na błony maziowej, która pęcznieje i staje objętej gruźliczych ziarniniaków. pojawia się wysięk stawów. Ciężar i ropa z kości lub stawów komory podstawowej może przeniknąć do otaczającej tkanki i tworzą inkrustacje ropnie. Charakterystyczną cechą rozprzestrzeniania gruźlicy ropa jest tendencja do przylegania śródmiąższowych luk i powstawania owrzodzeń w znacznej odległości od stawu.

Czynników predysponujących do rozwoju gruźlicy stawów są wysokiej zjadliwości prątków, zaburzenia odporności, osłabienie ciała ze względu na inne choroby lub niedożywienia, urazy i niekorzystnych warunkach psychologicznych, w trudnych warunkach i długotrwałego kontaktu ze pacjentów z aktywną gruźlicą. Obecnie uważa się, że urazy stawów może powodować tworzenie się nowej epidemii, ale może ujawnić ukryte aktualny ostrość albo prowadzić do zaostrzenia procesu przyciszonym.

Objawy gruźlicy stawów

We wczesnych stadiach gruźlicy stawów obserwowano ogólny stan pacjenta pogorszenia: letarg, drażliwość, zmęczenie, utrata apetytu, i wzrost temperatury ciała do stan podgorączkowy. Taki stan może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, miejscowe objawy nie występują, w celu określenia procesu lokalizacji nie jest możliwe, ale tuberkulinowej testy potwierdziły gruźlicy uczulenie.

Następnie, pogorszenie funkcji stawu z powodu nieswoistego zapalenia reaktywnego otaczającej tkanki. Jest osłabienie kończyn, zmęczenie podczas chodzenia, zmiany w chodzie, hipotonia mięśni i delikatne ograniczenia ruchu. Na tym etapie, objawy pojawiają się podczas ładowania szybko i znikają w stanie spoczynku. Z korzystnych zmian zapalenie niezauważone lub pozostawia siedliskiem przebudowany belek kostnych, a mimo zniknięcia procesu miejscowego stanu zapalnego może być oszczędność rack zanik mięśni kończyn.

W powolny postęp objawów zapalnych zwiększyć proces, wspólne gruźlica idzie w małej formie. Identyfikować lokalne zaburzenia troficzne, zanik lub hipotonię mięśni. Wspólne gęstnieje, jest ograniczenie ruchu, bardziej widoczny w kierunku mięśni znajdujących się najbliżej lokalizacji zmian chorobowych lub torebką stawową. Dzięki odpowiedniej terminowego leczenia zapalenia ustępują, pozostawiając za sobą zmian zwyrodnieniowych stawów i tkanek otaczających.

Z osłabieniem korpusu, nieobecności lub późnym początku leczenia dodatkowo progresji wspólnego gruźlicy następuje. Temperatura wzrasta powyżej uszkodzeń skóry, stawów kontury są wygładzane, tworzy się wysięku. Z dalszych progresji wzrostu pęcznienia rozciąga torebki stawowej wysięk wyciskanie małych naczyń i zakończeń nerwowych. Ból w segmencie dystalnym, o klęsce stawu biodrowego - kolano, z klęską stawu barkowego - w obrębie palców i dłoni. Ograniczenie przepływu staje się bardziej wyraźne, kończyna się w stanie patologicznym, tworzą ból ochronny przykurcz.

Na tle miejscowej aktywacji procesu podnoszenia typowych objawów. snu pacjenta staje się burzliwy, wyraźna utrata apetytu, temperatury ciała może wzrosnąć do 38-38,5 ° C. W tym czasie, ze względu na nadmierne napięcie płynu stawowej zatłoczone możliwego przebicia ropy w otaczającej tkance miękkiej. utworzone Martwica ropnie, W niektórych przypadkach utworzone przetok pogarsza i komplikuje on przebieg wspólnej tuberculosis.

Czas trwania fazy aktywnej zależy od czasu leczenia. Następnie, ogólny stan pacjenta normalnych, miejscowe stopniowo zanikać objawów: ból i obrzęk znikają coraz mniej dotkliwe przykurcz, zakres ruchu we wspólnych wzrasta. Stopień odzyskiwania funkcji stawu zależy od stanu (obecność zrostów i części degeneracji kapsułki w żwaczu) w ciężkich przypadkach może być utworzony arthrogenic przykurczów. Gruźliczych ropnie wapno lub rozpuszczenia. Pod koniec okresu jest zachowana zanik mięśni, dystrofia i miękkiej tkanki, deformacji spowodowanych utratą kości.

Diagnostyka i leczenie gruźlicy stawów

Testy tuberkulinowe potwierdzone zakażenia pacjenta, ale nie są podstawą do diagnozowania gruźlicy stawów. Główną metodą instrumentalną diagnozy staje radiografii. Dla dokładniejszej oceny nasilenia i stadium procesu wyznaczają zdjęć porównawczych zdrowych i chorych stawów. W początkowej fazie jest wykrywany słabo zauważalny Common osteoporoza. Przy niskiej osteoporozy wzmacniany w postaci wyraźnie staje się jasne, dobrze widoczne. W stanie świeżym ropień zmieniając jedynie kontury otaczających tkanek miękkich, ropnie się następnie marmurkowy cieni, a następnie całkowicie zwapnieniu. CT stawów służy do szczegółowego badania kości i tkanek miękkich.

Ogólne leczenie gruźlicy stawów zawiera tryb racjonalnego żywienia, oraz stworzenie warunków, które zwiększają ogólną odporność organizmu. Pacjentów skierowany do sanatorium. Leczenie miejscowe wymaga pełnego odpoczynku i rozładunek chorej kończyny wydziału, przez aktywny okres choroby przeprowadza się unieruchomienie gipsową szynę. Terminowe zainicjowany antybiotykoterapia może zmniejszyć stan zapalny, aby odróżnić ten proces i zminimalizować ryzyko powikłań. Specyficzne leczenie gruźlicy stawów połączonych z phthisiatricians podiatrists oraz obejmuje odbiór streptomycyny i Pask tubazid i leki drugiego rzutu - pirazynamid, etionamid, cykloseryna, itp ...

Wraz ze zniszczeniem stawów, leczenia chirurgicznego. W zależności od etapu procesu dystrybucji i istnieją trzy możliwości: radykalny zabieg chirurgiczny (usunięcie ogniska gruźlicy), akcesoria medyczne chirurgiczne (tworzenie korzystnych warunków do leczenia), a następnie korekta naruszeń (rekonstrukcyjnej resekcja stawu artrodezy). Jako konserwatywny i chirurgicznym leczeniu gruźlicy stawów u pacjentów przepisano terapię fizyczną. Proces prowadzi się w aktywne gimnastyki obschegigienicheskih bez dołączania odcinka ruchu luka. Po aktywności remisji stopniowo zaczynają rozwoju dotkniętych dział i przeszkolić pacjenta walking.